腮腺疾病圍手術(shù)期護(hù)理查房

查房目的1.了解腮腺疾病的相關(guān)知識(shí)、病因及臨床表現(xiàn)2.真確掌握圍手術(shù)期的護(hù)理3.準(zhǔn)確有效的實(shí)施健康教育第一頁，共28頁。查房?jī)?nèi)容1.復(fù)習(xí)腮腺腫物相關(guān)知識(shí)2.介紹查房病例3.討論、總結(jié)第二頁，共28頁。病史介紹患者：張國(guó)利

男性，32歲，漢族，已婚主訴：發(fā)現(xiàn)右耳后腫塊3周現(xiàn)病史：自述3周前自檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右耳后腫物，大小約3.0*3.0，質(zhì)地韌，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，不伴有疼痛，局部皮膚不伴有紅腫、破潰。于2014年2月17日就診于鄯善人民醫(yī)院行B超示：右側(cè)耳低回聲包塊，為進(jìn)一步治療，門診以“右側(cè)腮腺腫物”收住我科。既往史：無過敏史：無第三頁，共28頁。疾病相關(guān)知識(shí)概述

腮腺、下頜下腺、舌下腺是人體的三大涎腺。腮腺是其中最大的一對(duì)，腮腺腫瘤的發(fā)生率也是最高，約占所有涎腺腫瘤的80%。而在腮腺中，良性占大多數(shù)（70%），惡性占（30%）。任何年齡均可發(fā)病。腮腺腫瘤病程長(zhǎng)短不一，短者數(shù)天或數(shù)周，長(zhǎng)者數(shù)年或10年以上。第四頁，共28頁。第五頁，共28頁。病因

具體不詳，目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)1.感染：細(xì)菌、病毒2.遺傳因素3.環(huán)境因素

第六頁，共28頁。

臨床

◆表現(xiàn)良性（70%）惡性（30%）生長(zhǎng)緩慢病期長(zhǎng)生長(zhǎng)較快病期較短表面光滑呈結(jié)節(jié)狀腫塊大多形狀不規(guī)則質(zhì)韌質(zhì)地硬界限清楚界限不清活動(dòng)無黏連與周圍組織粘連不活動(dòng)不會(huì)出現(xiàn)面癱20%出現(xiàn)不同程度的面癱有的侵及皮膚，出現(xiàn)表面潰瘍，侵犯咬肌致張口受限，少數(shù)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。第七頁，共28頁。治療原則目前對(duì)于腮腺腫瘤的治療以手術(shù)為主第八頁，共28頁。并發(fā)癥1.面神經(jīng)損傷、面癱，眼瞼不能閉合2.切口出血3.涎簍4.切口感染5.窒息6.其他：如味覺出汗綜合癥，耳垂麻木等第九頁，共28頁。術(shù)前準(zhǔn)備1.入院后按外科常規(guī)護(hù)理、普食。2.遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌。3.向患者家及屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性，保持情緒穩(wěn)定、保證良好的睡眠，按時(shí)服用降壓藥控制血壓。4.備皮。術(shù)前練習(xí)床上排尿排便5.術(shù)晨，禁食、水，更換病號(hào)服，取下首飾，并排空膀胱。第十頁，共28頁。術(shù)后護(hù)理1、臥位：采取半臥位。2、觀察生命體征：術(shù)畢4-6小時(shí)給于持續(xù)低流量

吸氧2L/分，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征。3、術(shù)后觀察傷口敷料及引流情況。3、術(shù)后飲食護(hù)理。4、術(shù)后傷口疼痛護(hù)理。5、術(shù)后如發(fā)現(xiàn)口角歪斜應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。第十一頁，共28頁。護(hù)理診斷1：焦慮相關(guān)因素：1、腮腺腫塊性質(zhì)不明。預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮減輕第十二頁，共28頁。護(hù)理措施1.鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心所憂慮的事情，表達(dá)焦慮的情緒。2.提供其他成功案例。3.介紹科室成員的資歷，技術(shù)水平，以提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。4.經(jīng)常巡視病人關(guān)心體貼患者與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。評(píng)價(jià)兩日后患者焦慮情緒減輕。第十三頁，共28頁。護(hù)理診斷2：有窒息的危險(xiǎn)相關(guān)因素：1、傷口出血

2、痰液阻塞預(yù)期目標(biāo)：1、保持正常的呼吸形態(tài)2、呼吸道通暢3、語言清楚第十四頁，共28頁。護(hù)理措施1.指導(dǎo)患者及時(shí)吐出口腔內(nèi)分泌物避免吸入氣道。2.指導(dǎo)患者取頭高位或半臥位以利于靜脈回流防止術(shù)區(qū)腫脹瘀血。3.若出現(xiàn)咳嗽、喉部喘鳴、痰多不易排出，行超聲霧吸入，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生誤吸第十五頁，共28頁。護(hù)理診斷3：負(fù)壓引流不暢的危險(xiǎn)相關(guān)因素：1.患者及家屬不了解引流的目的。

2.引流管扭曲、堵塞及受壓。預(yù)期目標(biāo)：1.患者及家屬2日后能簡(jiǎn)單敘述引流

的目的。

2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除影響引流通暢的因

素。

3.患者各引流管通暢。第十六頁，共28頁。護(hù)理措施1.告知家屬引流管的目的，妥善固定引流管。2.注意觀察負(fù)壓引流管有無打折彎曲，保證引流管通暢。保持引流球的負(fù)壓狀態(tài)。3.及時(shí)觀察引流液的色、質(zhì)、量，定時(shí)更換。評(píng)價(jià)：患者引流管保持通暢、掌握自護(hù)方法。第十七頁，共28頁。護(hù)理診斷4.疼痛相關(guān)因素：1、手術(shù)切口及麻醉插管

2、傷口加壓包扎及不當(dāng)?shù)捏w位改變

3、吞咽預(yù)期目標(biāo)：1、疼痛感減輕或消失

2、自行掌握放松技術(shù)第十八頁，共28頁。護(hù)理措施1.術(shù)后1—2天內(nèi)給予溫、流質(zhì)飲食，以減輕因吞咽引起的疼痛。2.讓患者家屬與其談感興趣話題分散疼痛的注意力以減輕緊張的情緒及疼痛。3.指導(dǎo)病人取半臥位，正確保護(hù)手術(shù)切口。避免頸部彎曲或過伸或快速的頭部運(yùn)動(dòng)，以防引起傷口牽拉痛。評(píng)價(jià)病人兩日后疼痛減輕。第十九頁，共28頁。護(hù)理診斷5.有體溫升高的危險(xiǎn)相關(guān)因素：1、與術(shù)后創(chuàng)傷感染有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：1、病人的體溫保持在正常范圍內(nèi)。2、病人/家屬能說出體溫過高的早期表現(xiàn)。第二十頁，共28頁。護(hù)理措施1.密切觀察體溫、脈搏、血壓的變化，保持環(huán)境溫度穩(wěn)定。2.如有體溫升高的跡象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，迅速進(jìn)行物理降溫，對(duì)癥治療。3.局部傷口敷料有污染要通知醫(yī)生及時(shí)更換。評(píng)價(jià)：患者術(shù)后3天體溫控制在36.5-37.8℃第二十一頁，共28頁。護(hù)理診斷6.知識(shí)缺乏相關(guān)因素：1、缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。

2、缺少信息來源。預(yù)期目標(biāo)：1、患者了解疾病知識(shí)。2、患者掌握手術(shù)期間相關(guān)注意事項(xiàng)，并積極配合。第二十二頁，共28頁。護(hù)理措施1.講解腮腺腫瘤的相關(guān)知識(shí)。2.做好術(shù)前、術(shù)后飲食指導(dǎo)，告知患者術(shù)前減少抽煙及目的。3.講解術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及禁食禁飲的目的和重要性4.講述麻醉用藥的目的意義及副作用。5.講解術(shù)后早期下床、深呼吸咳嗽排痰的意義。術(shù)后禁止大笑或做面部夸張表情評(píng)價(jià)：患者一日內(nèi)掌握術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)第二十三頁，共28頁。護(hù)理診斷7.有面癱的危險(xiǎn)相關(guān)因素：1、術(shù)中面神經(jīng)受刺激。預(yù)期目標(biāo)：1、患者能樂觀應(yīng)對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的暫時(shí)性面癱。第二十四頁，共28頁。護(hù)理措施1.術(shù)后及時(shí)與醫(yī)生溝通，了解手術(shù)中面神經(jīng)受損情況。2.嚴(yán)密觀察患者有無口角歪斜面癱癥狀出現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生采取對(duì)癥處理。（用VitB族藥物治療）評(píng)價(jià)患者未發(fā)生面癱第二十五頁，共28頁。自我形象紊亂相關(guān)因素與術(shù)后瘢痕形成有關(guān)預(yù)期目標(biāo)病人能表現(xiàn)出良好的生活適應(yīng)能力護(hù)理措施

1、評(píng)估患者對(duì)術(shù)后瘢痕的關(guān)心程度，及瘢痕形成后在情感和行為上的表現(xiàn)，制定護(hù)理計(jì)劃。2、指導(dǎo)患者出院后可使用圍巾、穿高領(lǐng)衣服遮蓋3、遵醫(yī)囑使用去瘢痕的藥物。4、鼓勵(lì)病人參加社會(huì)活動(dòng)增強(qiáng)自信。評(píng)價(jià)