色素病激光治療

組織內(nèi)部光的吸收波長（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血色素氧合血紅素吸收系數(shù)(每厘米)CO2鉺:YAG3.0第一頁，共68頁。“選擇性光熱作用”工作模式靶組織對激光的吸收系數(shù)應大于正常組織激光作用時間（脈寬）小于靶組織熱馳豫時間激光能量足夠大

波長能量脈寬第二頁，共68頁。白色膚的光學穿透

(50%吸收深度單位mm)(nm)53258569475510602100294010,600穿透600120013001600200120激光倍頻YAG脈沖染料紅寶石翠綠寶石Nd:YAG鈥鉺CO2吸收體黑色素,血液血液,黑色素黑色素黑色素黑色素,血液水水水第三頁，共68頁。常用脈沖激光器____________________________________________________________________________激光類型光源波長脈寬作用色基適應癥____________________________________________________________________________翠綠寶石固體755nmQ開關黑色素色素病Nd:YAG固體1064nmQ開關黑色素色素病Nd:YAG固體1064nm長脈寬黑、紅血管病，脫毛倍頻Nd:YAG固體532nmQ開關黑、紅色素病倍頻Nd:YAG固體532nm長脈寬血紅蛋白血管疾病染料激光染料585nm長脈寬血紅蛋白血管疾病染料激光染料595nm長脈寬血紅蛋白血管疾病半導體激光半導體800nm長脈寬黑素素脫毛CO2激光氣體10600nmQ開關水皮膚重建_____________________________________________________________________________第四頁，共68頁。治療色素性皮膚疾病的激光綠色激光：銅蒸汽激光（511nm)

氪離子激光（520-530nm）脈沖染料（510nm、300ns）

倍頻Nd:YAG(532nm、5-10ns)紅色激光：

紅寶石（694nm、20-50ns）

翠綠寶石（755nm、50-100ns）近紅外激光：Nd:YAG(1064nm、5-10ns）第五頁，共68頁。綠色激光穿透較淺，用以治療表皮色素性疾病對雀斑和日光性黑子非常有效氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著第六頁，共68頁。紅色激光穿透較深可用來治療表皮和真皮的色素性疾病氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著第七頁，共68頁。近紅外激光穿透深對深色皮膚人種治療有優(yōu)勢治療文身和太田痣非常有效第八頁，共68頁。色素性疾病的治療機制沖擊波效應：

黑素性色基吸收特定波長超短脈沖激（Q開關755nm,1064nm,532nm）瞬間產(chǎn)生爆炸，破壞色素靶組織。光熱效應：

黑素性色基吸收一定波長的長脈寬激(800nm,30-100ms)，破壞色素靶組織（脫毛）。吞噬作用：

高峰值功率和光聲沖擊波擊碎色素顆粒，繼而激活巨噬細胞的吞噬作用，清除色素病變第九頁，共68頁。激光治療文身

爆碎顆粒通過幾種可能途徑被清除進入到更深層或周圍的真皮層，視覺性‘消失’(“稀釋”

效應).吞噬過程.通過淋巴引流清除被真皮更淺表的致密真皮組織覆蓋，改變了真皮的散射系數(shù).顆粒爆裂后更小，分散分布，人眼難以看見通過表皮排出第十頁，共68頁。色素性皮膚疾病需要的脈寬色素小體大小：0.5~1um熱馳豫時間：250~1000ns激光器：短脈沖激光（ns、ps、fs）第十一頁，共68頁。

治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-1不同位置色素療效

———————————————————————

Q532nm

Q755nmQ1064nm______________________________________________表皮++++++/-真皮+/-+++++++———————————————————————第十二頁，共68頁。

治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-2

不同顏色色素療效

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Q532nm

Q755nm

Q1064nm——————————————————————————

黑/蘭++++++++紅色++++/-+綠色

-++-——————————————————————————

第十三頁，共68頁。治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-3不良反應

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Q532nmQ755nmQ1064nm

——————————————————————————————色素沉著++++/-色素減退+/-+/-+出血--++瘢痕--+/-——————————————————————————————第十四頁，共68頁。Q755nm脈沖激光特點顏色：黑、蘭、綠深度：表皮、真皮安全：好第十五頁，共68頁。

治療參數(shù)選擇（一）根據(jù)色素密度調(diào)節(jié)流量高色素密度

–

低流量(良好吸收)根據(jù)色素深度調(diào)節(jié)流量

淺表色素

–

高流量根據(jù)皮膚顏色調(diào)節(jié)流量黑皮膚類型

–

低流量光斑大小調(diào)節(jié)流量第十六頁，共68頁。TimePower平均能量值納秒脈寬微秒脈寬Courtesyof:Dr.WangHongweiPekingUnionMedicalCollegeHospital有效破壞黑色素小體及紋身色素超短脈寬通過光聲效應有效破壞黑色素小體和色素納秒vs微秒脈寬第十七頁，共68頁。治療參數(shù)選擇（二）開始治療時用適合皮損的低流量:皮損越深,流量越小(更大光斑)。在治療過程中,皮損顏色稍變淺，可增加流量。在下列情況時減少流量:黑色皮膚。上半身區(qū)域。緊貼骨骼處。治療區(qū)域內(nèi)有高密度血管時。第十八頁，共68頁。1064nm治療適應癥太田痣、褐青痣、色素沉著祛除文身、文眉、文眼線治療黃褐斑治療痤瘡以及痤瘡瘢痕印跡去除細小毛發(fā)（唇毛）第十九頁，共68頁。巨噬細胞光選擇性作用激光激發(fā)色素分解色素祛除即刻治療4-6周1064nm第二十頁，共68頁。臨床治療參考參數(shù)

祛除文身

:如治療較大面積文身，可使用冰膜減輕患者疼痛感。

2周后進行下一次治療（Secondobservation,/secondtreatment2weeksafter）.深色文身1064nm2.5-9J/c㎡.淺色文身1064nm4-11J/c㎡.第二十一頁，共68頁。SmoothBright1064nm/6.0JAmateurTattoo4weeksafterTreatment(4times)第二十二頁，共68頁。Smooth

Bright1064nm/6.0JAmateurTattoo4weeksafterTreatment(4times)第二十三頁，共68頁。QSKTP:Red&GreenQS1064nm:Othercolors第二十四頁，共68頁。第二十五頁，共68頁。第二十六頁，共68頁。第二十七頁，共68頁。臨床治療參考參數(shù)適應癥參數(shù)設定（參考）治療間隔太田痣調(diào)Q1064nm5-10Jc㎡6周褐青痣調(diào)Q1064nm4-10J/c㎡設置適當?shù)哪芰?，治療時會

出現(xiàn)小出血點2-10周黃褐斑調(diào)Q1064nm1.5-2.5J/c㎡,7-8Hz治療截止點為皮膚微紅2周第二十八頁，共68頁。第二十九頁，共68頁。臨床治療參考參數(shù)適應癥參數(shù)設定（參考）治療間隔炎性色沉調(diào)Q1064nm2.0-3.0J/c㎡.治療截止點為出現(xiàn)瘀點petechia.2周.配合美白霜可提高治療效果表皮微剝脫（碳粉爆破步驟）調(diào)Q1064nm1.3-2.6J/c㎡frequencyupto10Hz.光斑疊加約為50%.2-10周祛除細小毛發(fā)（涂覆碳粉）調(diào)Q1064nm2.5-4J/c㎡3周第三十頁，共68頁。

532nm治療適應癥雀斑咖啡斑老年斑曬斑脂溢性角化病第三十一頁，共68頁。色素分解色素祛除皮痂治療即刻巨噬細胞1-2

周后激光激發(fā)霜白汽化(變白)532nm第三十二頁，共68頁。治療前治療后即刻

治療后5min霜白532nm第三十三頁，共68頁。臨床治療參考參數(shù)適應癥參數(shù)設定（參考）治療間隔老年斑（曬斑）調(diào)Q532nm0.7-2.0J/c㎡.治療即刻霜白反應療程后4周脂溢角化病調(diào)Q532nm0,5-0,8J/c㎡4周雀斑調(diào)Q532nm0.4-0.6J/c㎡光斑設定比單個雀斑稍大治療即刻雀斑變白3周咖啡斑調(diào)Q532nm0.5-0.7J/c㎡8-10周第三十四頁，共68頁。FR模式準長脈寬

1064nm改善毛孔粗大及黑頭雪膚增感深層嫩膚祛除細小皺紋配合調(diào)Q模式，治療效果更明顯治療灰指甲第三十五頁，共68頁。臨床治療參考參數(shù)適應癥參數(shù)設定（參考）治療間隔膠原再生（祛除細小皺紋）（痤瘡瘢痕）FR模式9-14J/c㎡2周輔助色素治療FR模式可在

1064nm治療色素前或之后使用，提高治療效果第三十六頁，共68頁。像素治療模式-在532nm和1064nm波長下均可使用

臨床治療參考參數(shù)適應癥參數(shù)設定（參考）治療效果淺表色素532nm5~7mmspot

從0.5J/c㎡至最大微光束獲得更好的治療效果，極大降低副作用及色沉產(chǎn)生黃褐斑炎性色沉1064nm7mmspot1.5~2.5J/c㎡治療三遍后暫停并觀察即刻反應，繼續(xù)治療直至皮膚微紅。以便減少副反應第三十七頁，共68頁。眼周細紋4次治療后治療前第三十八頁，共68頁。眼周細紋治療前4次治療后第三十九頁，共68頁。治療前治療后第四十頁，共68頁。治療前聯(lián)合治療532lentigenes+1064FRmodeforskinrejuvenation治療后第四十一頁，共68頁。治療前聯(lián)合治療AfterQS532nmlentigenes+1064nmFRmode治療后第四十二頁，共68頁。-Q/SWMode&FreeRunningModeThepurposeofincreasingchromophoretemperatureSkinRejuvenationThepurposeofchromophorebreakdownPigmentlesion6nsQ/SWMode0.3msFRModeexplodeheating第四十三頁，共68頁。治療方法：無碳爆破+深層加熱治療原理：大光斑低能量快速治療的方法進行多次黃褐斑治療，這種治療過程會在皮膚組織修復過程促進黑色素的代謝，并不會皮壞表皮組織，且反黑風險極低Q1064無碳爆破0.3MS深層加熱

黃褐斑的治療方法白瓷娃娃療法

第四十四頁，共68頁。治療方法：碳粉爆破+深層加熱治療原理：準長脈寬和調(diào)Q激結合，專利白金碳粉滲入皮膚，增加組織對激光的吸收。使用短脈寬激光爆破，長脈沖掃描，促進膠原纖維的產(chǎn)生和有序排列，達到深層美白祛斑、嫩膚美膚的效果。黃褐斑的多種治療方法“黑臉娃娃”療法第四十五頁，共68頁。治療方法：極光的像素治療手具,與其他模式組合治療原理：像素模式配合調(diào)Q模式，治療黃褐斑，

提升效果，有效防止色沉產(chǎn)生黃褐斑的多種治療方法“像素娃娃”療法第四十六頁，共68頁。

激光波長為

755nm&532nm

皮秒脈寬為

550-750ps

Boost?技術可增加70%的壓力波

FOCUS?LensArray蜂巢陣列點陣光斑PicoSure?ProductOverview

PicoSure755isFDAclearedtotreattattoosandpigmentedlesionsinskintypesI-VI.PicoSure755withFocusisFDAclearedtotreatpigmentedlesionsinskintypesI-VIandacnescarsandwrinklesinskintypesI-IV.PicoSure532isFDAclearedtotreattattoosinskintypesI-III.OUS:PicoSureuniquelyenablesPicoToning?,MelasmaMgmt,andSkinRejuvenation.第四十七頁，共68頁。皮秒對于激光的意義皮秒激光的優(yōu)勢

PicoSureNd:YAG調(diào)Q激光翠綠寶石調(diào)Q激光脈沖寬度550-750ps5ns=5000ps50ns=50,000ps擁有皮秒級短脈寬的脈沖能產(chǎn)生強大的光機械效應，能將色素顆粒分解得更加細小對比起以往的納秒級的調(diào)Q設備，卻只需要其一半的能量便能達到治療目的(更多的光機械效應作用于治療=更少的能量需求)

更少的治療次數(shù)便能獲得滿意的治療效果～PicoSure的脈沖寬度縮短9倍的時間!PicoSure的脈沖寬度縮短90倍的時間!第四十八頁，共68