臨床醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)診斷學(xué)輔導(dǎo)

臨床醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)診斷學(xué)輔導(dǎo)第1頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的課時(shí)數(shù)以及重點(diǎn)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)診斷學(xué)題解第2頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的課時(shí)數(shù)以及重點(diǎn)課程內(nèi)容理論學(xué)時(shí)權(quán)重緒論、問(wèn)診30.04發(fā)熱、水腫30.04

呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血40.06腹痛、腹瀉20.03嘔血、黃疸40.06意識(shí)障礙、暈厥20.03基本檢查方法、一般及頭頸部檢查20.03肺及胸膜的體格檢查60.09心臟檢查的體格檢查60.09腹部檢查的體格檢查60.09ECG120.18第3頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的課時(shí)數(shù)以及重點(diǎn)課程內(nèi)容理論學(xué)時(shí)權(quán)重血液一般檢查、血栓與止血30.04糞便、腦脊液、漿膜腔積液檢查20.03尿液分析、腎功能20.03電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血脂、血糖、淀粉?0.03肝功能、乙肝標(biāo)志物、甲胎蛋白20.03病歷書(shū)寫、臨床診斷步驟與思維方法20.03第4頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三課程內(nèi)容卷面分?jǐn)?shù)緒論、問(wèn)診4發(fā)熱、水腫4

呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血6腹痛、腹瀉3嘔血、黃疸4意識(shí)障礙、暈厥2基本檢查方法、一般及頭頸部檢查4肺及胸膜的體格檢查14心臟檢查的體格檢查14腹部檢查的體格檢查13脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查3ECG15血液一般檢查、血栓與止血3糞便、腦脊液、漿膜腔積液檢查5尿液分析、腎功能2電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀?、血糖、淀粉?肝功能、乙肝標(biāo)志物、甲胎蛋白1病歷書(shū)寫、臨床診斷步驟與思維方法1診斷學(xué)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的卷面分?jǐn)?shù)的分布情況第5頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)發(fā)熱、水腫呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血腹痛、腹瀉嘔血、黃疸、基本檢查方法肺及胸膜的體格檢查心臟檢查的體格檢查腹部檢查的體格檢查ECG血液一般檢查腦脊液、漿膜腔積液檢查骨髓細(xì)胞學(xué)檢查第6頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)發(fā)熱：熱型、伴隨癥狀水腫：三種水腫之間的鑒別，尤其腎源性與心源性呼吸困難：心源性與肺源性之間的區(qū)別，幾種呼吸困難的發(fā)生機(jī)制咳嗽、咳痰：臨床特點(diǎn)咯血、嘔血：與嘔血的鑒別，怎么樣去確認(rèn)是咯血？還是嘔血？第7頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)胸痛：注意其臨床特點(diǎn)腹痛、腹瀉：注意其臨床特點(diǎn)黃疸：三種黃疸之間鑒別（區(qū)別）意識(shí)障礙：分類、伴隨癥狀基本檢查方法：觸診與聽(tīng)診方法肺部、心臟、腹部體格檢查血管檢查：周圍血管征以及發(fā)生機(jī)制第8頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)一般情況、頭頸部檢查：體位、面容、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、甲狀腺及氣管脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：杵狀指（趾）發(fā)生機(jī)制、淺/深反射（病理征及腦膜刺激征）的內(nèi)容第9頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肺部體格檢查重中之重視診：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸節(jié)律觸診：語(yǔ)音震顫及其臨床意義叩診：正常叩診音、異常叩診音及其臨床意義聽(tīng)診：內(nèi)容、異常呼吸音（管樣呼吸音及其臨床意義）、呼吸附加音（濕性羅音、干性羅音的特點(diǎn)及其臨床意義）病理征：大葉性肺炎、氣胸、胸膜腔積液第10頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心臟體格檢查重中之重視診：心前區(qū)異常搏動(dòng)觸診：心尖抬舉性搏動(dòng)、震顫及其發(fā)生機(jī)制和臨床意義叩診：心界大小改變的臨床意義聽(tīng)診：內(nèi)容、心音改變（S2分裂及分類）、額外心音、雜音（發(fā)生機(jī)制、雜音的描述、雜音與呼吸/體位/運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、功能性/生理性雜音與器質(zhì)性雜音的鑒別等）、房顫聽(tīng)診特點(diǎn)病理征：AS、AI、MS、MI、心包積液第11頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三腹部體格檢查重中之重視診：內(nèi)容（外形、胃腸型及蠕動(dòng)波、其他）聽(tīng)診：腸鳴音（正常數(shù)值以及異常的臨床意義）叩診：叩診音的分布、移動(dòng)性濁音的臨床意義觸診：觸診方法的選擇、肝膽脾的觸診以及注意事項(xiàng)、腹部包塊、液波震顫/振水音及其臨床意義、壓痛與反跳痛及其臨床意義病理征：腹膜炎、消潰、闌尾炎、腹部包塊第12頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)ECG：1、掌握正常心電圖各波的圖象，正常值。2、熟悉幾種常見(jiàn)異常心電圖的特征（房室增大、房/室性早搏、缺血性心電改變、心肌梗死的心電圖改變、af、vf、Ⅱ度以及Ⅲ度AVB）。3、了解PSVT的臨床心電圖特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)4、了解心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。第13頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心肌梗塞的心電圖定位診斷導(dǎo)聯(lián)前間壁前壁前側(cè)壁高側(cè)壁廣泛前壁下壁后壁

V1++V2++V3+++V4++V5+++V6++V7+V8+V9+I+aVL+II+III+aVF+第14頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三女，78歲。主因“胸痛1小時(shí)”就診。寫出心電圖的診斷。第15頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三男，68歲。胸痛，血清心肌酶學(xué)增高。寫出心電圖的診斷。第16頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)血液一般檢查：RBC、WBC以及分類及其核左移與右移的臨床意義、Ret的臨床意義、類白血病反應(yīng)（以及與白血病的鑒別）腦脊液、漿膜腔積液檢查：漏出液與滲出液的鑒別（尤其鑒別要點(diǎn)）第17頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)糞便、尿液分析：熟悉OB以及尿液檢查的鏡下改變和管型、蛋白尿的分類及其臨床意義肝功能、腎功能：熟悉選擇原則以及ALT臨床意義電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀?、血糖、淀粉酶：熟悉正常值范圍乙肝?biāo)志物、甲胎蛋白：熟悉正常值范圍以及臨床意義病歷書(shū)寫、臨床診斷步驟與思維方法：了解臨床診斷步驟、熟悉臨床診斷的內(nèi)容第18頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床診斷的內(nèi)容病因診斷病理解剖診斷病理生理診斷疾病分型、分期診斷并發(fā)癥診斷伴發(fā)病診斷第19頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)的學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)復(fù)習(xí)過(guò)程要注意每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的綜合運(yùn)用復(fù)習(xí)過(guò)程要注意每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的相互聯(lián)系第20頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷學(xué)

相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的題解第21頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史內(nèi)容

A、社會(huì)經(jīng)歷B、職業(yè)及工作條件C、習(xí)慣、嗜好D、生育史E、診療經(jīng)過(guò)2、關(guān)于主訴的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、患者感受最主要的痛苦B、最明顯的癥狀或體征C、本次就診最主要的原因D、正要癥狀加其持續(xù)時(shí)間E、醫(yī)生對(duì)患者的診斷用語(yǔ)第22頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

3、關(guān)于主訴的敘述，下列哪些是正確的：A、咽痛、發(fā)熱2天B、畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽、食欲不振、頭昏、乏力3天C、活動(dòng)后心悸、氣促2午、下肢水腫10天D、患糖尿病1年，多飲多尿多食，消瘦明顯2個(gè)月E、頭昏頭痛3年，右側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)第23頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三傷寒的常見(jiàn)熱型為A、張弛熱B、波狀熱C、稽留熱

D、間歇熱E、不規(guī)則熱心前區(qū)及胸骨后疼痛、有時(shí)向左肩及左手放射者常見(jiàn)于A、肺癌B、自發(fā)性氣胸C、干性胸膜炎D、心絞痛E、大葉性肺炎第24頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三下列哪項(xiàng)可引起局部水腫

A、右心衰竭B、腎病綜合征C、營(yíng)養(yǎng)不良D、絲蟲(chóng)病

E、肝硬化下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

A、急性喉炎B、氣管異物C、急性會(huì)厭炎D、支氣管哮喘E、喉水腫嘔血最常見(jiàn)的疾病是A、胃底及食管靜脈曲張破裂B、慢性胃炎C、十二指腸炎D、胃癌E、消化性潰瘍第25頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三下列哪項(xiàng)不屬于疼痛的性質(zhì)

A、刺痛B、刀割樣

C、燒灼痛D、絞痛

E、牽涉痛腹痛伴里急后重者可見(jiàn)于

A、急性細(xì)菌性痢疾

B、傷寒

C、副傷寒D、腸結(jié)核

E、Crohn病X型題咳嗽伴咯血常見(jiàn)于

A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張

C、支氣管肺癌D、肺膿腫

E、二尖瓣狹窄第26頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱A、立克次體B、變態(tài)反應(yīng)C、肺炎衣原體D、螺旋體E、病毒一膿毒敗血癥患者，最高體溫40.2℃，一天內(nèi)波動(dòng)范圍大，最低時(shí)為37.5℃、稱為：A、弛張熱

B、波狀熱C、稽留熱D、間歇熱E、不規(guī)則熱先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾病：A、敗血癥B、腦出血C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎第27頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三帶狀皰疹的胸痛常是什么性質(zhì)

A、刀割樣痛

B、壓榨痛C、悶痛D、撕裂痛E、絞痛 關(guān)于腹痛部位，下列敘述哪項(xiàng)正確A、胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周B、急性闌尾炎疼痛在右下腹MCBurney點(diǎn)C、小腸疾病疼痛多在右上腹D、膽囊炎疼痛多在左上腹E、肝膿腫疼痛多在中下腹患者眼瞼浮腫，逐漸蔓延至全身，為哪種水腫

A、腎性水腫

B、心源性水腫C、肝源性水腫D、內(nèi)分泌性水腫E、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫第28頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三大量惡臭痰，靜置后分三層見(jiàn)于：

A、肺結(jié)核B、肺癌

C、肺膿腫

D、急性支氣管炎

E、支氣管哮喘 引起咯血最常見(jiàn)的病因是：

A、慢性支氣管炎B、肺膿腫

C、肺炎D、肺癌

E、肺結(jié)核每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血：

A、>100mlB、>500ml

C、>100ml～500mlD、>300mlE、>100ml第29頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三下列哪種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸：

A、中毒性肝炎

B、肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石

C、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎

D、原發(fā)性膽汁性肝硬化

E、膽總管狹窄黃疸伴上腹部劇烈疼痛最常見(jiàn)于：

A、病毒性肝炎B、原發(fā)性肝癌

C、肝硬化D、敗血癥

E、膽道結(jié)石第30頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別是：A、各種刺激無(wú)反應(yīng)B、不能喚醒C、無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D、深淺反射均消失

E、大小便失禁A、輸尿管結(jié)石B、十二指腸潰瘍C、急性膽囊炎D、心絞痛E、顱內(nèi)壓增高1、心前區(qū)疼痛呈壓榨樣并有窒息感：2、頭痛不斷加重伴有嘔吐者提示：3、右上腹疼痛放射至右肩胛下區(qū)：4、嘔吐伴上腹部節(jié)律性周期性痛可見(jiàn)于：第31頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三A、糖尿病酮癥酸中毒B、急性左心衰C、大葉性肺炎D、急性滲出性胸膜炎E、支氣管哮喘1、反復(fù)發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴：2、呼吸困難伴發(fā)熱，咳鐵銹色痰：3、呼吸困難伴咯大量泡沫痰或粉紅色泡沫痰：4、呼吸困難伴昏迷：第32頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三39、疼痛應(yīng)注意下列哪些臨床特點(diǎn)：

A、發(fā)病的特點(diǎn)B、疼痛的部位

C、疼痛的性質(zhì)與強(qiáng)度D、牽涉痛放射部位

E、誘發(fā)緩解疼痛的因素40、產(chǎn)生水腫的因素有：

A、鈉與水潴留B、毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高

C、毛細(xì)血管通透性增高D、血漿滲透壓降低

E、淋巴液或靜脈回流受阻41、下列各項(xiàng)中，能反應(yīng)心源性呼吸困難特點(diǎn)的是：

A、勞力性呼吸困難B、端坐呼吸

C、心源性哮喘D、咳粉紅色泡沫樣痰

E、伴干性咳嗽第33頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三42、下列能鑒別腎、心源性水腫的是：

A、起始部位

B、發(fā)展速度

C、是否為可凹性D、是否合并腹水

E、伴隨何病征43、能鑒別嘔血與咯血的是：

A、出血的量B、是否經(jīng)口腔排出

C、排出物的顏色D、排出物的酸堿度

E、有無(wú)休克的表現(xiàn)第34頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三體格檢查44、觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要：

A、胸部B、腹部C、皮膚

D、神經(jīng)系統(tǒng)E、頸部45、叩擊被少量肺組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為：

A、實(shí)音B、清音

C、濁音D、鼓音E、過(guò)清音46、某患者60歲，咳嗽、咳痰20年，氣促5年，下肢水腫半個(gè)月，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣肺、肺心病、心功能Ⅲ級(jí)，該患者多采取何種體位：

A、自動(dòng)體位B、被動(dòng)體位

C、強(qiáng)迫仰臥位D、端坐呼吸E、強(qiáng)迫側(cè)臥位第35頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三47、某患者15歲，左頸部有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地稍硬，其中一個(gè)壞死、破潰，形成瘺管，該患者下列哪種疾病可能性較大：

A、慢性淋巴結(jié)炎C、急性淋巴結(jié)炎

B、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、淋巴瘤

E、淋巴結(jié)結(jié)核

49、聽(tīng)到開(kāi)瓣音常提示：

A、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣嚴(yán)重狹窄，瓣膜鈣化

C、二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證

D、二尖瓣狹窄伴左心衰竭

E、二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動(dòng)性較好第36頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三50、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，最主要的體征是：

A、心尖搏動(dòng)向左下移位B、心尖搏動(dòng)呈抬舉性

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂

D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，粗糙，3/6級(jí)以上

E、心界向左下擴(kuò)大51、診斷闌尾炎的重要依據(jù)是：

A、早期上腹痛或臍周痛B、右下腹壓痛

C、右下腹包塊

D、右下腹MCBurney點(diǎn)有顯著而固定的壓痛與反跳痛

E、早期上腹痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛第37頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音伴震顫B、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音C、胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音伴震顫

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音E、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音伴震顫54、二尖瓣狹窄：55、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：56、室間隔缺損：第38頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三A、匙狀甲B、杵狀指

C、肢端肥大癥D、膝內(nèi)、外翻E、足內(nèi)、外翻57、垂體前葉功能亢進(jìn)：58、支氣管擴(kuò)張：59、佝僂?。旱?9頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三66、大范圍肺實(shí)變患者，肺部檢查患側(cè)：

A、呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)

C、管樣呼吸音D、胸語(yǔ)音

E、患側(cè)胸廓飽滿67、第一心音的聽(tīng)診特點(diǎn)為：

A、音調(diào)較高，強(qiáng)度較響B(tài)、性質(zhì)較鈍

C、歷時(shí)較長(zhǎng)D、與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)

E、心尖部聽(tīng)診最清楚68、腎區(qū)叩擊痛見(jiàn)于：

A、腎炎B、腎盂腎炎

C、腎結(jié)石D、腎結(jié)核E、腎周圍炎第40頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三70、某女性患者，雙下肢皮膚見(jiàn)多個(gè)紅色點(diǎn)狀改變，直徑不超過(guò)2mm，壓之不褪色，不凸出表面，應(yīng)診斷為:A、攻瑰疹B、小紅病

C、瘀點(diǎn)

D、斑疹E、蜘蛛病71、瞳孔縮小見(jiàn)于：

A、阿托品中毒B、青光眼絕對(duì)期

C、有機(jī)磷中毒

D、視神經(jīng)萎縮

E、可卡因藥物反應(yīng)72、腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，下列哪項(xiàng)最重要：

A、甲狀腺位于甲狀軟骨下方

B、甲狀腺多呈彌漫性、對(duì)稱性腫大

C、甲狀腺表面光滑

D、甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)

E、甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以內(nèi)第41頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三74、當(dāng)左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無(wú)壓痛，不易推動(dòng)，它標(biāo)志著什么：

A、鼻咽癌轉(zhuǎn)移B、胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移

C、肺癌轉(zhuǎn)移D、胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移

E、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移75、關(guān)于蜘蛛痣的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、出現(xiàn)的部位大多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)

B、大小不等，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上

C、體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣便可診斷肝硬化

D、蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)

E、蜘蛛痣常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化第42頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三76、一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌、氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹征”。最可能診斷為：

A、小兒肺炎B、胸膜炎C、氣管異物

D、支氣管哮喘發(fā)作E、受到環(huán)境驚嚇77、肺部聽(tīng)診濕羅音特點(diǎn)為：

A、多在呼氣末明顯

B、部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可無(wú)

C、有些濕羅音聽(tīng)上去似哨笛音

D、瞬間數(shù)目可明顯增減

E、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)第43頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三82、心臟聽(tīng)診，聽(tīng)到“大炮音”應(yīng)考慮哪種可能：

A、二尖瓣狹窄B、P一R間期縮短

C、運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E、甲狀腺功能亢進(jìn)83、臨床上最常見(jiàn)的心音分裂是：

A、S1分裂B、S2生理分裂C、S2通常分裂

D、S2固定分裂E、S2反常分裂第44頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三85、出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病(E)A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音2/6級(jí)B、心尖區(qū)第三心音C、P2分裂D、心率120次/minE、心前區(qū)震顫

87、胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到舒張期雜音提示：A、房間隔缺損B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全88、女，35歲，心前區(qū)悶痛半個(gè)月，氣促1周。體查：心尖搏動(dòng)消失，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，無(wú)雜音。最可能的診斷是：A、心包積液

B、全心衰竭C、重癥心肌炎D、高血壓性心臟病E、心肌病第45頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三92、男，48歲，1周來(lái)飯后上腹脹痛不適，每晚或次晨發(fā)生嘔吐，嘔吐大量酸臭的宿食，吐后感舒適，食欲正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動(dòng)波。該患者最可能的診斷是：

A、急性胃擴(kuò)張B、腸梗阻

C、急性胃炎D、幽門梗阻

E、急性膽囊炎93、男，42歲，畏冷，發(fā)熱6天，肝區(qū)疼痛2天。腹部體查：肝右肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，并有叩擊痛。該患者最可能的診斷是：

A、肝癌B、肝炎

C、肝膿腫

D、多囊肝E、肝包蟲(chóng)病第46頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三95、下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失：

A、膈下膿腫B、急性肝壞死

C、急性胃腸穿孔

D、肝癌E、肺氣腫96、男，36歲，滿腹劇痛10小時(shí)，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，腹部稍隆起，觸診全腹腹肌緊張，壓痛和反跳痛。該患者最可能的診斷是：

A、急性腹膜炎

B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎

D、門靜脈性肝硬變E、結(jié)核性腹膜炎第47頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三98、當(dāng)腎臟和尿路有炎癥時(shí)，下列哪個(gè)部位不是該病的壓痛點(diǎn)：A、兩腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)B、臍水平線上腹直肌外緣C、臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處

D、脊柱外緣和第12肋下緣交界處E、第12肋下緣和腰肌外緣的交界處99、關(guān)于深感覺(jué)檢查的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的：A、包括皮膚和粘膜的痛覺(jué)B、觸覺(jué)C、溫度覺(jué)D、是測(cè)試深部組織的感覺(jué)，如關(guān)節(jié)覺(jué)等

E、皮膚定位覺(jué)第48頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三115、心臟聽(tīng)診能初步診斷的心律失常有：

A、心動(dòng)過(guò)速

B、I度房室傳導(dǎo)阻滯

C、過(guò)早搏動(dòng)D、心房顫動(dòng)

E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

118、病理反射包括：

A、跟腱反射B、Babinski征

C、Oppenheim征D、Gordon征E、Hoffmann征第49頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三119、急性心肌梗塞時(shí)，對(duì)診斷最有價(jià)值的心電圖改變是：

A、Q波﹥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/5B、T波倒置

C、頻發(fā)性室性早搏

D、T波異常高聳，呈帳篷型改變

E、病理性Q波伴班段呈弓背向上型抬高，與T波形成單向曲線120、關(guān)于心房纖顫的心電圖改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、心室律絕對(duì)不齊B、P波消失

C、R-R不均勻D、V1的顫動(dòng)波最清楚

E、心室率大于心房率第50頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三125、尿常規(guī)中最能反應(yīng)腎功能的指標(biāo)是：

A、尿比重

B、白細(xì)胞

C、紅細(xì)胞D、蛋白尿E、管型第51頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三A、I度房室傳導(dǎo)阻滯B、Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅲ度Ⅱ型房窒傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ度(完全性)房室傳導(dǎo)阻滯E、高度房室傳導(dǎo)阻滯126、P-R間期逐漸延長(zhǎng)至QRS脫漏：127、P-R間期延長(zhǎng)，無(wú)QRS脫漏：128、P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心房率大于心室率：第52頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三130、室性早搏的心電圖表現(xiàn)是：

A、P'波提前出現(xiàn)B、代償間期完全

C、QRS﹥O、17秒

D、提前出現(xiàn)的QRS之前無(wú)P波

E、提前出現(xiàn)的QRS波群之前有逆行P'波131、心電圖對(duì)區(qū)別心肌梗塞和變異心絞痛最有診斷意義的改變是：

A、頻發(fā)室性早搏B、S-T段上抬

C、T波異常高聳D、病理性Q波

E、T波呈冠狀，“T”倒置第53頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三133、刺激迷走神經(jīng)可終止哪種心律失常：

A、竇性心律不齊B、心房顫動(dòng)

C、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速134、在疾病進(jìn)行期，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移，常提示：

A、預(yù)后不良

B、預(yù)后良好

C、機(jī)體抵抗力強(qiáng)D、白細(xì)胞總數(shù)增高

E、骨髓造血功能旺盛第54頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三135、下列疾病血沉均增快，除外：

A、多發(fā)性骨髓瘤B、胃癌

C、活動(dòng)性肺結(jié)核D、風(fēng)濕熱

E、真性紅細(xì)胞增多癥

136、區(qū)別血紅蛋白尿與血尿的主要方法是(D)A、尿比重B、尿膽紅素

C、尿蛋白電泳D、尿鏡檢

E、尿蛋白定性試驗(yàn)137、反映腎小管受損最嚴(yán)重的管型是：

A、細(xì)胞管型B、透明管型C、蠟樣管型

D、脂肪管型E、顆粒管型第55頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三138、引起乳糜尿最常見(jiàn)的原因是：

A、慢性絲蟲(chóng)病

B、腎病綜合征

C、腎小管變性疾病D、腹膜結(jié)核

E、先天性淋巴管畸形139、腹腔內(nèi)漏出液常見(jiàn)于：

A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬變

C、心功能不全D、腎病綜合征

E、重度營(yíng)養(yǎng)不良第56頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三A、<0.11秒B、0.12-0.20秒C、<0.40秒D、0.06-0.10秒E、<0.04秒140、正常成人P-R間期：141、正常QRS波群的時(shí)限：A、淡黃色尿B、淡紅色尿C、醬油樣尿D、深黃色尿E、乳白色尿142、急性溶血時(shí)可出現(xiàn)：143、梗阻性黃疸患者可出現(xiàn)：第57頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三150、滲出液的特點(diǎn)為：

A、外觀可為漿液性、血性、膿性、乳糜性

B、多混濁，能自凝

C、比重<1.018

D、粘蛋白定性陽(yáng)性

E、細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.5×l09/L第58頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、心包炎的特異性征象是：

A、

心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對(duì)濁音B、心尖搏動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

C、心前區(qū)痛D、呼吸困難E、心包摩擦音3、脾臟高度腫大是指：A、深吸氣時(shí)，脾臟在肋下不超過(guò)2cm

B、深吸氣時(shí)，脾臟在肋下不超過(guò)3cmC、深吸氣時(shí)，脾臟在肋下3cm至臍水平線D、深吸氣時(shí)，脾臟超過(guò)臍水平線以下E、以上都不正確第59頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三6、滲出性心包炎的體征中Ewart征是指：

A、

心濁音界向兩例增大，呈絕對(duì)濁音

B、心尖搏動(dòng)減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

C、背部左肩腫角下呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音

D、心音低而遙遠(yuǎn)

E、胸骨右緣第3～6肋間出現(xiàn)實(shí)音7、門脈高壓征的三大臨床表現(xiàn)是：

A、惡心嘔吐，側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水

B、脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水

C、脾腫大、黃疸、惡心嘔吐

D、黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，蜘蛛痣

E、脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、蜘蛛痣第60頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三9、舒張期震顫發(fā)生于：A、胸骨右緣第2肋間B、胸骨左緣第2肋間C、胸骨左緣第3、4肋間D、心尖部E、胸骨左緣第2肋間及其附近第61頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三11、男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少汗，則其可能的診斷為：

A、肺結(jié)核B、重癥肌無(wú)力

C、Pancoast癌D、中樞性面癱

E、周圍性面癱12、女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽(tīng)診時(shí)聽(tīng)到收縮期雜音，3／6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)，則以下最可能的病因是：

A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄

C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E、肺動(dòng)脈瓣狹窄第62頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三13、一患者出現(xiàn)乏力、厭食，化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)果為Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。首先應(yīng)考慮為：A、血常規(guī)各項(xiàng)結(jié)果處于正常范圍B、正常細(xì)胞性貧血C、小細(xì)胞低色素性貧血D、單純小細(xì)胞性貧血E、大細(xì)胞性貧血14、

在檢查牙齦時(shí)，如看到鉛線，可考慮以下情況：A、

大量吸煙

B、牙齦發(fā)炎

C、Addison病

D、重金屬中毒E、以上都不是第63頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三16、

中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別：A、

癱瘓范圍的大小與程度

B、有無(wú)肌肉萎縮

C、肌張力增高或減低D、腱反射亢進(jìn)或減低

E、有無(wú)病理反射17、

慢性錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為：A、

強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高

B、痙孿性折刀樣肌張力增高C、

強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高

D、去大腦強(qiáng)直E、弛緩性肌張力減低第64頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三22、腫大的脾觸診時(shí)顯著特征是：A、形態(tài)不規(guī)則，表面凸凹不平B、邊緣及表面光滑C、質(zhì)軟，壓痛D、質(zhì)硬，輕壓痛E、有明顯切跡23、液波震顫陽(yáng)性能查出的腹水量為：A、0～1000mlB、1000～2000m1C、2000～3000mlD、3000～4000ml

E、4000～5000ml第65頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三25、膽囊腫大、無(wú)壓痛，伴顯著黃疽，應(yīng)考慮：A、膽囊炎B、膽管炎C、胰頭癌

D、膽囊結(jié)石E、膽總管結(jié)石第66頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三32、男性，50歲，“胃痛”20年，近來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐宿食，形體消瘦。體格檢查時(shí)最可能的發(fā)現(xiàn)是：A、肛指檢查直腸前窩可觸及腫塊B、腹部有胃型及蠕動(dòng)波C、有鎖骨上淋巴結(jié)可捫及D、貧血E、腹部包塊

第67頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三48、心肌梗塞的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在A、R波電壓降低B、異常Q波C、T波直立高聳D、ST段抬高

E、T波對(duì)稱性49、關(guān)于室性早博的心電圖特點(diǎn)，除外：A、提前出現(xiàn)的寬大QRS波B、寬大QRS波前無(wú)P波C、其T波方向與QRS主波方向相反D、代償間期不完全

E、QRS波時(shí)間>0.12S

50、心電圖上U波明顯增高臨床上見(jiàn)于：A、高血鉀B、高血鈣C、低血鉀

D、低血鈣E、低血鎂第68頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三54、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，文氏現(xiàn)象的心電圖特征是：A、P-R間期進(jìn)行性縮短B、R-R間距進(jìn)行性縮短C、固定的房室3：1傳導(dǎo)D、P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)E、P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直到伴QRS波脫漏

第69頁(yè)，共80頁(yè)，2023年，2月20日，星期三57、經(jīng)常存在的局限性干羅音，常見(jiàn)于：A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺氣腫D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、支氣管內(nèi)膜腫瘤58、在腹部觸診中易被診為腫大的脾臟的有：A、增大的左腎

B、膽囊腫大C、腫大的肝左葉D、胃癌