射頻在疼痛治療中的應(yīng)用

北京華夏康寧科技有限企業(yè)射頻在疼痛治療中的1精選ppt課件射頻治療技術(shù)是經(jīng)過特定穿刺針精確輸出超高頻無限電波，使局部組織產(chǎn)生高溫，起到熱凝固或切割作用，從而治療疾病的技術(shù)，所以被稱為“射頻熱凝”或“射頻消融”。射頻技術(shù)以其安全、精確和可控的熱凝固的物理性治療特點(diǎn)，被廣泛用于各臨床科學(xué)，20世紀(jì)80年代已報(bào)道用于多種頑固性疼痛，神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)的毀損治療2精選ppt課件用于疼痛治療的射頻儀器專門設(shè)置有神經(jīng)刺激功能，可發(fā)覺和精擬定位感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，用射頻電流阻斷或變化神經(jīng)刺激功能，可達(dá)成解除疼痛的治療目的，這種物理性神經(jīng)熱凝技術(shù)能極好的控制熱凝灶的溫度及范圍，治療后能減輕或消除疼痛而保持本體感覺、觸覺和運(yùn)動(dòng)功能。射頻并發(fā)癥少，死亡率低，比手術(shù)治療恢復(fù)快，療效維持時(shí)間長，并可反復(fù)進(jìn)行，射頻溫控?zé)崮g(shù)的臨床使用范圍不斷擴(kuò)大，現(xiàn)已成為治療多種頑固性疼痛的一種有效手段。3精選ppt課件今日，我們大家著重探討射頻技術(shù)在頸、腰椎病中的應(yīng)用。4精選ppt課件椎間盤源性疼痛是慢性腰腿痛的常見原因之一，采用損傷小，操作簡樸，不影響腰椎穩(wěn)定性的技術(shù)一直是該領(lǐng)域工作者不斷研究探索的方向之一。5精選ppt課件1975年，shealy首次報(bào)道了應(yīng)用射頻熱凝技術(shù)治療小關(guān)節(jié)病變造成的腰痛。他用此措施對(duì)腰椎脊神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支進(jìn)行射頻熱凝治療，達(dá)成了很好的療效，隨即許多醫(yī)師應(yīng)用此種射頻熱凝措施治療了許多慢性機(jī)械性腰背痛的患者，但流行數(shù)年后，便不再受到推崇，原因是因?yàn)樾￡P(guān)節(jié)退變引起腰背痛的發(fā)病率僅在20~30%。1977年，Uematsu應(yīng)用射頻熱凝脊髓背根神經(jīng)節(jié)治療脊椎源性疼痛。但因?yàn)閮x器設(shè)備探頭較粗大（14G），高溫和粗探頭造成脊髓背根神經(jīng)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，阻礙了射頻技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。6精選ppt課件1981年，人們改用22G的細(xì)小射頻針，針內(nèi)置熱偶探頭，減輕了患者經(jīng)皮穿刺的不適和軟組織損傷，防止了脊髓神經(jīng)主干的機(jī)械性損傷。這一重大變化，成為射頻治療技術(shù)發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。1996年，Yeung等首次采用射頻技術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者。7精選ppt課件1999年,FDA（美國食品和藥物管理局）正式同意該技術(shù)可應(yīng)用于脊柱微創(chuàng)外科。2023年9月美國實(shí)施了第一例頸椎射頻熱凝手術(shù)并取得成功。8精選ppt課件我國于2023年開始應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)治療頸、腰椎間盤病變，臨床及基礎(chǔ)研究均證明了該治療措施安全有效，并利用射頻技術(shù)可辨別神經(jīng)與精確控制熱凝灶的功能，探索和開創(chuàng)了椎間盤突出物靶點(diǎn)射頻治療椎間盤突出癥、肌筋膜粘連點(diǎn)射頻熱凝治療肌筋膜疼痛綜合征和周圍神經(jīng)卡壓疼痛等多種射頻非神經(jīng)熱凝項(xiàng)目，突破了老式治療疼痛的限制和舊觀念，開拓出一種新的，經(jīng)過射頻解除致痛原因，和射頻改善神經(jīng)血流，而保護(hù)神經(jīng)構(gòu)造的，鎮(zhèn)痛治療新局面，推動(dòng)了射頻技術(shù)的蓬勃發(fā)展。9精選ppt課件下面我們討論一下射頻熱凝治療的機(jī)制：10精選ppt課件物理機(jī)制11精選ppt課件射頻儀配置有監(jiān)控功能，如神經(jīng)刺激、溫度、功率、電壓、電流、阻抗、熱凝模式等。經(jīng)過調(diào)整發(fā)出電流量的大小與連續(xù)時(shí)間的長短，可控制針尖加熱的溫度、時(shí)間、起到控制熱凝面積大小的作用。12精選ppt課件射頻電流傳導(dǎo)至神經(jīng)以誘發(fā)其感知放電，所需要的刺激電壓的大小，電壓大小與電極距神經(jīng)的遠(yuǎn)近成反比，引起神經(jīng)放電的50~100Hz頻率的最小電流是0.5mA左右，相當(dāng)于在500Ω電阻上有0.25V的電壓。13精選ppt課件假如刺激電壓越低，取得的感覺刺激越強(qiáng)，則表白電極距神經(jīng)越近。一般覺得，最合適的神經(jīng)熱凝距離是3㎜以內(nèi)，所以刺激電壓應(yīng)在0.3~0.6V。電壓不不小于0.3V誘發(fā)出感覺刺激時(shí)，電極可能位于神經(jīng)中，電壓增長到2V才感受的痛刺激時(shí)，電極可能距神經(jīng)5mm以上。14精選ppt課件低頻率的電流會(huì)刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)誘發(fā)肌肉抽搐，將運(yùn)動(dòng)刺激電壓調(diào)整，至感覺刺激值的2倍以上而不出現(xiàn)肌肉搐動(dòng)，或者2Hz頻率、2V電壓任無肌肉運(yùn)動(dòng)，則可推測針尖附0.5cm以內(nèi)無運(yùn)動(dòng)神經(jīng)經(jīng)過，或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)處于髓鞘的保護(hù)下，此時(shí)加溫?zé)崮杏X神經(jīng)治療疼痛不會(huì)傷及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。15精選ppt課件生理機(jī)制16精選ppt課件椎間盤具有高含水的特征，髓核具有量高達(dá)85%，纖維環(huán)具有78%，在兩種組織退變時(shí)，含水量下降至70%，射頻治療就是經(jīng)過局部加熱使突出的髓核脫水，逐漸萎縮，從而減輕突出髓核對(duì)相應(yīng)神經(jīng)根的壓迫，緩解神經(jīng)根支配區(qū)域的臨床癥狀，同步可使局部溫度在短時(shí)間內(nèi)增高，血液循環(huán)加緊，從而改善局部血循環(huán)，使因疼痛而引起的肌肉痙攣得以緩解和改善。17精選ppt課件60-95℃的射頻熱凝溫度使電極周圍組織形成等離子場，形成大量高度離子化微粒，這些離子攜帶的能量切斷組織中分子間的連帶從而形成孔道使髓核內(nèi)的壓力降低，椎間盤突出部分有效回縮，達(dá)成對(duì)椎間盤周圍組織如：神經(jīng)根，動(dòng)脈、馬尾神經(jīng)的減壓目的，同步高溫可滅活炎性因子、改善局部水腫，從而達(dá)成治療目的。18精選ppt課件我們大家都懂得，既往人們一直覺得腰椎間盤突出癥的致痛機(jī)制是突出的椎間盤直接壓迫下腰部神經(jīng)根而致痛，近年來大量的臨床和試驗(yàn)研究證明，椎間盤突出未必于臨床疼痛有關(guān)，但我們也覺不否定椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，是造成腰腿痛的主要原因。19精選ppt課件有文件指出腰椎間盤突出后，可壓迫硬脊膜外和神經(jīng)根周圍的血管阻礙了靜脈回流，出現(xiàn)靜脈曲張、滲出和組織水腫，造成無菌性炎癥，所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)均可引起神經(jīng)痛，我們利用射頻儀對(duì)神經(jīng)的可辨認(rèn)性，一方面對(duì)突出的髓核進(jìn)行有效的熱凝治療，使其脫水變性，從而逐漸萎縮，另一方面射頻治療時(shí)產(chǎn)的高溫滅活髓核內(nèi)某些致痛致炎物質(zhì)，以改善臨床癥狀。20精選ppt課件射頻治療的適應(yīng)癥21精選ppt課件射頻治療技術(shù)是安全有效的物理性破壞性神經(jīng)阻滯治療措施之一，但凡用于神經(jīng)破壞性阻滯的原則均合用于射頻熱凝治療，射頻熱凝技術(shù)可安全用于多種軀體感覺神經(jīng)的第一級(jí)感覺神經(jīng)元，如脊神經(jīng)后根節(jié)和外周神經(jīng)等。22精選ppt課件三叉神經(jīng)痛頑固性枕、頸、肩、背、腰腿痛癌性疼痛或腫瘤浸潤性或壓迫性疼痛外周神經(jīng)痛（肋間神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)疼痛等）周圍神經(jīng)卡壓性疼痛神經(jīng)性疼痛或缺血性疼痛等椎間盤射頻熱凝23精選ppt課件椎間盤射頻熱凝技術(shù)適應(yīng)癥：24精選ppt課件椎間盤源性疼痛已越來越為人們認(rèn)識(shí)，涉及如下幾種神經(jīng)根性疼痛、竇椎神經(jīng)性疼痛或交感神經(jīng)性疼痛。25精選ppt課件椎間盤突出物靶點(diǎn)射頻熱凝治療：合用于頸、腰椎間盤局限突出引起的脊神經(jīng)根性疼痛患者。（目前我們在治療腰椎間盤突出癥方面應(yīng)用較多的就是椎間盤突出物靶點(diǎn)熱凝治療。）26精選ppt課件射頻治療的注意事項(xiàng)27精選ppt課件實(shí)施射頻治療的前提是有射頻治療的適應(yīng)癥，沒有穿刺的禁忌癥如凝血障礙，能與治療合作者。裝了起搏器的患者，要注意射頻治療中可能會(huì)發(fā)生心跳停止。裝了脊髓刺激器患者，在頸部射頻操作時(shí)，須預(yù)防電流會(huì)沿著脊神經(jīng)刺激器的方向經(jīng)過而牽連脊椎神經(jīng)索。28精選ppt課件射頻熱凝此前曾被神經(jīng)外科用于第二級(jí)和第三級(jí)感覺神經(jīng)元的熱凝，如經(jīng)皮脊髓前側(cè)柱切除和立體定向熱凝垂體、神經(jīng)核、脊髓丘腦束等，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)腸或膀胱運(yùn)動(dòng)減弱或失禁以及永久性中樞神經(jīng)后遺癥等并發(fā)癥，目前已極少應(yīng)用。老年患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，行后根節(jié)射頻治療可能會(huì)因局部血流的變化而影響臨近脊髓的氧供而出現(xiàn)射頻部位對(duì)側(cè)的不全麻痹，應(yīng)列為禁忌癥。近年主張施行不熱凝神經(jīng)的脈沖射頻調(diào)整神經(jīng)鎮(zhèn)痛，但有部分患者鎮(zhèn)痛效果不明顯。因?yàn)樯漕l鎮(zhèn)痛技術(shù)雖然能精確鑒別神經(jīng)，但不能辨別血管。操作者需要很了解該治療區(qū)域的血管分布情況并注意防止損傷血管。29精選ppt課件頸、腰椎間盤突出癥

射頻靶點(diǎn)熱凝治療的

詳細(xì)操作30精選ppt課件頸椎間盤靶點(diǎn)射頻治療【適應(yīng)癥】影像學(xué)檢驗(yàn)示椎間盤膨出或“包容性”突出，纖維環(huán)和后縱韌帶無破裂，且與臨床體現(xiàn)相符保守治療2個(gè)月無效椎間盤高度不不不小于50%31精選ppt課件【禁忌癥】椎間盤脫出髓核游離骨性椎管狹窄側(cè)隱窩狹窄椎間隙狹窄，椎間盤高度不不小于50%32精選ppt課件椎體明顯唇樣增生或鈣化脊椎不穩(wěn)定癥狀迅速發(fā)展出現(xiàn)高位肌麻痹或馬尾神經(jīng)癥狀有精神疾患者甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能亢進(jìn)未能控制好者33精選ppt課件【操作措施】34精選ppt課件體位采用頸椎前路入路治療，患者取仰臥位，頸下墊一圓枕頭，頭稍后仰伸直，雙肩盡量下拉35精選ppt課件定位術(shù)前選定要治療的病變椎間盤，在頸部皮膚上放置金屬物，在x線側(cè)位像上擬定穿刺的精確位置，在頸部皮膚距正中線3cm處以龍膽紫標(biāo)記穿刺點(diǎn)。36精選ppt課件穿刺進(jìn)針常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾，操作者位于患者右側(cè)，左手中、示指在患者胸鎖乳突肌內(nèi)緣至氣管旁之間觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)后，將其推向外側(cè)。手指經(jīng)過血管鞘與氣管之間，向內(nèi)探索觸摸到骨質(zhì)。假如觸到堅(jiān)硬平坦骨質(zhì)可能是椎體，稍有彈性的并隆起的為椎間盤纖維環(huán)。37精選ppt課件右手持射頻穿刺針，于示指與中指之間的縫隙進(jìn)針，直接穿刺進(jìn)入椎間盤，c臂x光機(jī)透視引導(dǎo)下將穿刺針針尖至突出靶點(diǎn)位置，攝頸椎正位片，顯示針尖位于靶點(diǎn)位置，可進(jìn)行射頻熱凝治療。38精選ppt課件39精選ppt課件40精選ppt課件41精選ppt課件42精選ppt課件43精選ppt課件電刺激開啟2Hz、1.2V~3.0V的運(yùn)動(dòng)刺激，觀察患者頸肌及肩部、前臂肌肉有無搐動(dòng)，如無搐動(dòng)表達(dá)射頻熱凝范圍內(nèi)無運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，可進(jìn)行下一步安全操作。開啟100Hz、0.8~3.0V的感覺刺激，應(yīng)無頸肌及肩部、前臂肌肉的異常感覺，或疼痛。如有異感或疼痛，應(yīng)將針后拔1~2mm,直至異感或疼痛消失。44精選ppt課件射頻熱凝針尖位置擬定后，小心觀察下開啟射頻加溫?zé)崮δ?，先?0℃、連續(xù)30s開始，一旦有肌肉搐動(dòng)或異感則應(yīng)停止加溫或拔出電極。并測試70℃、80℃、90℃各30s，仍無明顯異常，可進(jìn)行射頻熱凝治療。選用60℃、70℃、80℃、90℃、95℃各治療60s。治療時(shí)患者患病肢體可能有皮膚溫?zé)岣小?5精選ppt課件治療時(shí)，我們應(yīng)注意，操作者必須在患者旁邊，親密觀察并問詢患者感覺，準(zhǔn)備隨時(shí)停止電極加熱。當(dāng)患病的區(qū)域有溫?zé)岣袝r(shí)為正常反應(yīng)，一旦有麻木，劇烈的疼痛等異常感覺時(shí)，應(yīng)立即停止加溫，待異感消失后，可降低一種溫度重新開啟熱凝功能。46精選ppt課件【注意事項(xiàng)】1、患者應(yīng)清醒、合作，能和醫(yī)生清楚精確的交流其感受，才干進(jìn)行頸椎間盤靶點(diǎn)射頻。2、頸椎為多主要血管和器官的部位，穿刺時(shí)操作者仔細(xì)從血管鞘和器官之間進(jìn)針。3、穿刺進(jìn)入皮膚或椎間盤后，醫(yī)生要親密關(guān)注患者的感受和體現(xiàn)情況。因?yàn)轭i椎間盤體積小，患者咳嗽或吞咽動(dòng)作均可使已進(jìn)入椎間盤內(nèi)的針尖脫出盤外劃傷甲狀腺或頸前面的大血管。4、針尖進(jìn)入椎間盤后，要反復(fù)進(jìn)行正側(cè)位透視來判斷針尖位置，緩慢分次推動(dòng)，或調(diào)整針尖在椎間隙內(nèi)的位置。粗暴或大幅度進(jìn)針輕易向后損傷脊髓或向?qū)?cè)傷及椎動(dòng)脈或脊神經(jīng)。47精選ppt課件【并發(fā)癥】常見穿刺側(cè)的咽喉部疼痛。頸動(dòng)脈、甲狀腺動(dòng)脈或椎動(dòng)脈損傷出血，引起頸前血腫。喉返神經(jīng)損傷或交感神經(jīng)損傷癥狀。椎間隙感染。脊髓、脊神經(jīng)根或臂叢損傷48精選ppt課件腰椎間盤靶點(diǎn)射頻治療49精選ppt課件【適應(yīng)癥】臨床癥狀經(jīng)典，影像學(xué)檢驗(yàn)與臨床癥狀體征相符合。有強(qiáng)烈的治療欲望，且了解射頻治療可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)者。50精選ppt課件【禁忌癥】活動(dòng)性肺結(jié)核多種原因的出血或凝血功能異常者。心力衰竭肺、腎、肝等主要器官疾病者。51精選ppt課件【操作措施】52精選ppt課件1、體位采用腰椎前后正中入路治療，患者取俯臥位，骨盆前方墊一平枕，以增大腰椎棘間有利于穿刺。53精選ppt課件2、定位術(shù)前選定要治療的病變椎間盤靶點(diǎn)，在腰部皮膚上放置金屬物，在x線正位像上擬定穿刺的精確位置，并以龍膽紫標(biāo)識(shí)穿刺點(diǎn)。54精選ppt課件3、穿刺進(jìn)針常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾，操作者在x線側(cè)位像引導(dǎo)下將穿刺針在靶間隙的椎間盤后緣，上下居于CT掃描見椎間盤突出中間層。正位像顯示針尖位于椎間盤突出一側(cè)的靶點(diǎn)位置。55精選ppt課件56精選ppt課件57精選ppt課件58精選ppt課件59精選ppt課件60精選ppt課件61精選ppt課件開啟2Hz、1V~3V的運(yùn)動(dòng)刺激，觀察患者臀部肌肉及下肢肌肉有無搐動(dòng)，如無搐動(dòng)表達(dá)射頻熱凝范圍內(nèi)無運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，可進(jìn)行下一步安全操作。開啟100Hz、0.8V~3V的感覺刺激，無臀部肌肉及下肢肌肉的異常感覺，或疼痛。表白熱凝范圍無感覺神經(jīng)，如有異感或疼痛，應(yīng)將針后拔1~2mm,直至異感或疼痛消失。電刺激62精選ppt課件射頻熱凝針尖位置擬定后，小心觀察下開啟射頻加溫?zé)崮δ埽葟?0℃、連續(xù)30s開始，一旦有肌肉搐動(dòng)或異感則應(yīng)停止加溫或拔出電偶電極。并測試70℃、80℃、86℃各30s，仍無明顯異常，可進(jìn)行射頻熱凝治療。選用60℃、70℃、80℃、86℃、88℃、90℃、92℃、94℃各治療60s。治療時(shí)患者原患病區(qū)有溫?zé)岣斜磉_(dá)椎間盤組織加溫后熱能傳導(dǎo)至神經(jīng)根，表達(dá)針尖位置精確。63精選ppt課件64精選ppt課件【注意事項(xiàng)】在穿刺過程中，若患者述下肢躥麻感需調(diào)整進(jìn)針方向，防止損傷硬膜囊及神經(jīng)根。熱凝操作過程中，若患者突感劇烈疼痛，應(yīng)立即停止操作，然后以C型臂X光機(jī)檢驗(yàn)一切是否正常，若神經(jīng)直接和電極接觸，可能造成神經(jīng)損傷。65精選ppt課件在臨床實(shí)踐中發(fā)覺，椎間盤突出患者髓核或多或少都有不同程度退變，形成局部真空區(qū)，假如以C型臂X光機(jī)定位熱凝，經(jīng)常會(huì)出目前真空區(qū)熱凝的無效治療，造成治療失敗。66精選ppt課件電刺激時(shí)，假如電壓不小于2V,高下頻刺激均無反應(yīng)則提醒針尖位置過深，需調(diào)整深度再做電刺激，射頻治療過程中，患者假如有劇痛，表白針尖及電極位置變淺，需調(diào)整針尖位置，經(jīng)透視及電刺激證明位置正確后再行射頻治療。67精選ppt課件【并發(fā)癥】出血腦脊液流出治療部位廣泛性疼痛或防衛(wèi)性肌痙攣，連續(xù)兩周左右，可自行緩解感染神經(jīng)辨別布感覺障礙68精選ppt課件【療效】經(jīng)過數(shù)年的臨床實(shí)踐，我們發(fā)覺射頻熱凝治療椎間盤突出癥，都有一定得療效，但總體優(yōu)良率較低，僅為72.5%，且具有一定得不足，射頻熱凝對(duì)腰椎間盤突出癥療效很好，但對(duì)突出物較大或膨出合并突出者療效欠佳。69精選ppt課件所以，為擴(kuò)大射頻治療的適應(yīng)癥，提升療效，我們選擇將射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值研究，并與單純射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)進(jìn)行療效比較，以求取得一種療效更佳的治療措施。并報(bào)經(jīng)衛(wèi)生主管部門同意，為市級(jí)科研項(xiàng)目.70精選ppt課件該研究課題以我院2023.3~2023.10經(jīng)門診收住的112例腰椎間盤突出的患者為研究對(duì)象，按其治療措施分為治療組（射頻聯(lián)合臭氧注射治療）和對(duì)照組（單純射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療）。以上患者均經(jīng)CT和/或MRI掃描證明腰椎間盤突出，其突出物在0.5-1.2cm之間，（脊柱失穩(wěn)、腰椎滑脫、椎間盤髓核游離、椎管內(nèi)大面積鈣化以及伴有其他疾病者不在本研究范圍之內(nèi)）71精選ppt課件其中治療組患者60例，男38例，女22例，年齡22~78歲，平均39.5歲，病程1月至8年；對(duì)照組患者52例，男28例，女24例，年齡13~72歲，平均40歲，病程1月至23年。72精選ppt課件主要癥狀為腰背痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木102例，單純腰背痛10例，其中仰臥挺腹試驗(yàn)陽性98例，患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)和/或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性103例，影像學(xué)檢驗(yàn)成果與臨床定位體征相符。兩者年齡、性別、病程和/或MRI檢驗(yàn)差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）。73精選ppt課件選擇工種、教育程度、性別、家庭條件等基本相同且能夠了解此次研究目的、自愿接受隨訪的52例聯(lián)合治療病例及40例單純射頻治療病例進(jìn)行為期2月~1年的隨訪。74精選ppt課件按MacNab腰腿痛療效評(píng)價(jià)原則進(jìn)行評(píng)價(jià)優(yōu)：疼痛消失，無運(yùn)動(dòng)功能障礙，恢復(fù)正常工作和生活，無神經(jīng)根損傷體征；良：間歇性輕度腰痛或放射痛，能從事輕工作，無神經(jīng)根損傷體征；差：依然疼痛，體能活動(dòng)受限，無工作能力，神經(jīng)根損傷體征陽性，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。75精選ppt課件五、成果比較

112例患者共有突出椎間盤160個(gè)，以L4-5及L5-S1為主，共141個(gè)，占88.1%全部患者均手術(shù)順利，無一發(fā)生椎間隙感染及脊髓、神經(jīng)根、大血管及腹腔臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，技術(shù)成功率100％。60例聯(lián)合治療中，術(shù)后顯效率100%，平均住院時(shí)間8.5天；52例單純射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療術(shù)后顯效率98.1%，其中1例L5-S1椎間盤突出患者存在椎管狹窄，療效不顯，該組平均住院天數(shù)7.6天。76精選ppt