人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理優(yōu)秀課件

人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三定義

人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復(fù)鍛煉對其功能的恢復(fù)有著重大的影響。第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三正常髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三髖關(guān)節(jié)置換術(shù)種類全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害的骨質(zhì)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個部分：

*用塑料關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

*用金屬關(guān)節(jié)頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性半髖置換術(shù)，是用假體置換股骨頭或髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥骨性關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關(guān)節(jié)骨折；第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三康復(fù)鍛煉的重要性成功而漂亮的外科手術(shù)固然可以治療髖關(guān)節(jié)的病變恢復(fù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，但髖關(guān)節(jié)功能的實現(xiàn)卻需要髖周肌肉、韌帶、神經(jīng)的大力支持，以及全身良好狀況的保證。進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，可使病人早期下床活動，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，也是患者獲得獨(dú)立生活能力的關(guān)鍵，是提高術(shù)后效果的有效手段，并最終使患者回歸社會，重返工作崗位和生活的保證。第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三康復(fù)訓(xùn)練的原則

1由輕到重

2由易到難

3由被動到主動

4持之以恒，循序漸進(jìn)

5避免易使關(guān)節(jié)再脫位或骨折的動作和體位其訓(xùn)練強(qiáng)度以病人能接受為宜，才能取得滿意的效果。第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練一、臥床功能鍛煉（術(shù)后當(dāng)天到7天）二、床下功能鍛煉（術(shù)后第8天以后）第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三

術(shù)后當(dāng)天：患肢維持外展中立位，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復(fù)，既可進(jìn)行活動。術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后第1-3天：屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h，每一動作持續(xù)3秒轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)3-4次/d，每次重復(fù)5遍股四頭肌的等長收縮及足趾活動。健側(cè)伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒。第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三踝關(guān)節(jié)伸屈：慢慢地將腳尖向上勾起每隔1小時5～10次，每個動作持續(xù)3秒；然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。術(shù)后立即開始直到完全康復(fù)。第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)：由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，每天3～4次，每次重復(fù)5遍。第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三股四頭肌等長收縮：

繃緊大腿前方肌肉（股四頭?。?，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5~10秒鐘，每隔10分鐘練習(xí)10次或直到您感覺大腿肌肉有點(diǎn)兒疲勞第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三臀部肌肉等長收縮：臀部收縮：平臥位使臀部肌肉繃緊，保持5秒鐘。第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后第4-7天：此期病人體力漸恢復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動為目的每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習(xí)伸屈髖、膝髖外展股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三髖膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練：如圖所示屈曲膝關(guān)節(jié)使腳跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝關(guān)節(jié)向兩側(cè)擺動。第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：平臥位伸直腿盡量向兩側(cè)分開，然后收回，注意不要完全并攏。第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三股四頭肌收縮：直腿抬高：繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒鐘，慢慢放下。重復(fù)練習(xí)，患者會感覺大腿肌肉有點(diǎn)兒疲勞。第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三直腿抬高訓(xùn)練：第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后第8-14天：（此期以下床活動為主）方法：下地練習(xí)術(shù)側(cè)與骨盆平行移動下坐練習(xí)屈髖<900，高椅子站立練習(xí)患側(cè)在前、健側(cè)在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天站立后伸練習(xí)每天3-4次，每次5-10分鐘第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三1、如何下地將助行器放在健側(cè)腿旁，向床邊移動身體。將健側(cè)腿移到床下，術(shù)腿跟上。扶助行器站立。第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三2、如何用助行器邁步行走助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三3、如何坐下坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90°，要坐較高的椅子。第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三4、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三5、站立練習(xí)站立抬腿練習(xí)站立后伸和外展練習(xí)第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練出院康復(fù)訓(xùn)練：

1以站立及行走練習(xí)為主

2．繼續(xù)站立抬腿及后伸練習(xí)第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三上下樓練習(xí)：大部分患者術(shù)后第21天可以練習(xí)方法：上樓梯時健腿先邁上臺階，再將術(shù)側(cè)跨上；下樓梯時先將雙拐移到下臺階，再將術(shù)側(cè)下臺階，最后健側(cè)邁下臺階第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期三上下樓梯訓(xùn)練：第29頁，共