宣元中醫(yī)健康管理之道

目錄1、健康管理產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)2、中醫(yī)支撐健康管理服務(wù)的優(yōu)勢3、支撐健康管理服務(wù)的中醫(yī)體系標(biāo)準(zhǔn)4、什么樣的辨證系統(tǒng)符合上述標(biāo)準(zhǔn)5、宣元中醫(yī)辨證藥食調(diào)理體系6、宣元中醫(yī)疾病觀與診斷要點(diǎn)7、常見病證的調(diào)理方案8、宣元健康管理師俱樂部第一頁，共32頁。健康管理

產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)1）經(jīng)營門檻：不需要醫(yī)療資質(zhì)養(yǎng)生館、健康咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)2）從業(yè)人員：不需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師健康管理師、養(yǎng)生指導(dǎo)師3）市場前景：需求巨大，2020年8萬億4）服務(wù)對(duì)象：不是危重急重病人以慢病、未病人群為主疾病早期發(fā)現(xiàn)和調(diào)控健康管理產(chǎn)業(yè)，與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相比，具有經(jīng)營門檻相對(duì)低、從業(yè)人員資質(zhì)要求相對(duì)低、市場前景廣闊、服務(wù)對(duì)象以未病慢病輕病和亞健康人群為主等特點(diǎn)。

健康管理產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)決定了健康管理產(chǎn)業(yè)的技術(shù)、產(chǎn)品（服務(wù)）及運(yùn)營必然有不同于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的獨(dú)特模式。1、健康管理產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)第二頁，共32頁。中醫(yī)支撐

健康管理

的優(yōu)勢1）原創(chuàng)理論與方法：世界觀、生命觀、疾病觀辨證論治、診法、治則治法中藥學(xué)、治未病、養(yǎng)生長壽。健康醫(yī)學(xué)模式的代表。3）從事健康服務(wù)門檻：門檻相對(duì)低，因?yàn)椴恍枰嘿F的設(shè)備投資2）實(shí)踐檢驗(yàn)：5000年實(shí)踐檢驗(yàn)護(hù)佑著中華民族的健康4）環(huán)境形勢利好：大眾相信中醫(yī)的越來越多國家把中醫(yī)藥納入發(fā)展戰(zhàn)略諸多利好政策人才有一定積累和儲(chǔ)備中醫(yī)作為健康醫(yī)學(xué)模式的代表，用于健康管理服務(wù)具有四大優(yōu)勢：具有原創(chuàng)理論與方法、且歷經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)、進(jìn)入健康管理產(chǎn)業(yè)門檻低和當(dāng)前環(huán)境形勢有利。必須充分發(fā)掘、整理、運(yùn)用好中醫(yī)技術(shù)體系。2、中醫(yī)支撐健康管理服務(wù)的優(yōu)勢第三頁，共32頁。必須把握傳統(tǒng)中醫(yī)精髓不是所謂的“中西醫(yī)結(jié)合”，也不是所謂的“現(xiàn)代中醫(yī)”傳統(tǒng)中醫(yī)具有原創(chuàng)理論、且歷經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)其精髓是整體觀與辨證論治。辨證論治必求于本。本于“正”與“癥”。證：病性、病位、病因、病勢。健康管理服務(wù)不是救治危難重大疾病，對(duì)從業(yè)人員的資質(zhì)要求相對(duì)低，辨證體系不必過于精細(xì)復(fù)雜只有相對(duì)簡化才能便于復(fù)制。只有可復(fù)制，才能支撐大規(guī)模提供服務(wù)診察方法要簡化易操作3、支撐健康管理服務(wù)的中醫(yī)體系標(biāo)準(zhǔn)必須執(zhí)簡馭繁必須是完備嚴(yán)謹(jǐn)體系完備性：辨證體系必須能夠涵蓋不同人群的不同病或證。理法方藥齊全。一致：辨證與論治必須嚴(yán)謹(jǐn)關(guān)聯(lián)。如果是藥治法，則辨證必須與藥治八法嚴(yán)格相關(guān)聯(lián)。什么是好的用于支撐健康管理服務(wù)的中醫(yī)技術(shù)體系呢？我們認(rèn)為必須符合三大標(biāo)準(zhǔn)：1）傳承了傳統(tǒng)中醫(yī)的精髓；2）在用于治病的中醫(yī)辨證體系基礎(chǔ)上進(jìn)行簡化從而執(zhí)簡馭繁；3）體系必須完備、嚴(yán)謹(jǐn)和邏輯自洽。第四頁，共32頁。4、什么樣的辨證系統(tǒng)符合上述標(biāo)準(zhǔn)為了發(fā)現(xiàn)和建構(gòu)符合前面第3部分提到的中醫(yī)體系的標(biāo)準(zhǔn)的辨證體系，我們系統(tǒng)梳理了古代的各家辨證體系，也廣泛學(xué)習(xí)了現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的研究成果。最后我們認(rèn)為如下的思想觀點(diǎn)對(duì)于我們構(gòu)建新的適用于健康管理服務(wù)的中醫(yī)辨證體系具有極大的參考和啟發(fā)作用：

4.1證素辨證：張志斌、王永炎、王天芳、朱文鋒等人從不同角度論述了提取證候要素、證素辨證的思想。

4.2氣血津液辨證：古人李中梓（明代醫(yī)學(xué)家，著有《內(nèi)經(jīng)知要》）、今人陸廣莘（當(dāng)代國醫(yī)大師）都認(rèn)為應(yīng)該把氣血津液辨證作為與藥治八法相對(duì)應(yīng)的辨證體系。也就是陸廣莘總結(jié)的“藥治八法都是著眼于氣血津液”。

4.3虛實(shí)辨證：古代醫(yī)家都認(rèn)同八綱辨證是總的綱領(lǐng)。但陸廣莘認(rèn)為應(yīng)該抓住虛實(shí)，即“正虛、邪實(shí)、傳變?nèi)亍搶?shí)之變”，宣元堂王曉東也認(rèn)為八綱辨證中的虛實(shí)兩綱更直接反映了疾病的本質(zhì)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》則早就指出“取虛實(shí)之要,定五度之事,知此乃足以診?！钡谖屙摚?2頁。4.1證素辨證張志斌、王永炎（2003）認(rèn)為，“辨證論治是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的精髓,然而證候相關(guān)名稱與分類亟待規(guī)范。我國證候研究起始于50年代,80年代又展開了中醫(yī)證候規(guī)范化的研究工作。但至今證候分類、證候的命名、證候的診斷均尚未統(tǒng)一。根本原因在于中醫(yī)的證候診斷系統(tǒng)是一個(gè)非線性的復(fù)雜巨系統(tǒng)?！币虼怂麄兲岢黾僭O(shè)“將證候進(jìn)行簡化分解,以基本能夠覆蓋臨床常見病證的80%為目標(biāo),提取出適當(dāng)?shù)淖C候因素,并對(duì)這些證候因素的診斷進(jìn)行規(guī)范,然后將這些規(guī)范了的證候因素交給使用者,由他們?cè)谑褂脮r(shí)進(jìn)行應(yīng)證組合。”路志正評(píng)價(jià)朱文鋒《證素辨證學(xué)》：自仲圣首昌六經(jīng)辨證起，至后世之八綱、臟腑經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦辨證等，皆從不同的角度揭示了臨床治療疾病的思維方法，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。“愚者察異，智者察同”，朱文鋒先生有感于中醫(yī)學(xué)的辨證方法多端紛繁，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，潛心探討中醫(yī)辨證思維數(shù)十年，結(jié)合現(xiàn)代數(shù)學(xué)模型，將百家之說統(tǒng)一于一種形式，建立了完備的證素辨證體系。朱文鋒：“證素”是一個(gè)嶄新的概念，證素是辨證所要辨別的病理本質(zhì)，病位病性證素是診斷的基本單元，將證素有機(jī)綜合就可辨出證型，再結(jié)合名老中醫(yī)的論治經(jīng)驗(yàn)遣方用藥，理法方藥一體，診斷治療同步。

第六頁，共32頁。方藥中認(rèn)為，中醫(yī)診斷和治療疾病的方法和特色是辨證論治,但如果對(duì)于辨證論治的內(nèi)涵不加以全面而系統(tǒng)把握,臨床工作中往往導(dǎo)致對(duì)同一疾病的辨證結(jié)論很不統(tǒng)一,直接影響臨床療效。方老在深入研究“病機(jī)十九條”的基礎(chǔ)上,對(duì)辨證論治的步驟和方法提出了規(guī)范化的程式,即“五步法”。第一步：臟腑經(jīng)絡(luò)定位；第二步：陰、陽、表、里、氣、血、虛、實(shí)、風(fēng)、火、濕、燥、寒、毒定性；第三步：必先五勝,即在分析各種發(fā)病機(jī)轉(zhuǎn)中,要在錯(cuò)綜復(fù)雜、變化萬端的臨床表現(xiàn)中確定究竟屬哪一個(gè)臟腑及哪一個(gè)病理生理改變?cè)谄渲衅鹬鲗?dǎo)作用,求病機(jī)之本；第四步：治病求本；第五步：治未病。張志斌、王永炎：在經(jīng)過初步文獻(xiàn)調(diào)研之后,由專家提議擬定證候因素為：1）外感六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火6個(gè)因素；2）內(nèi)生五氣：內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)火、內(nèi)濕、內(nèi)燥5個(gè)因素；3）氣相關(guān)因素：氣虛、氣滯、氣郁、氣逆、氣脫、氣陷6個(gè)因素；4）血相關(guān)因素：血虛、血瘀、血脫、血燥、出血5個(gè)因素；5）陰陽相關(guān)因素：陰虛、陽虛、陰盛、陽亢4個(gè)因素；6）其他：毒、痰、水3個(gè)因素。朱文鋒教授對(duì)古今醫(yī)家所提出的約120項(xiàng)具體證素概念進(jìn)行分析辨別,篩選出50項(xiàng)共性證素，包括：病位證素19項(xiàng)，如：心、脾、胃、膽、膀胱、胞宮、少腹(下焦)、表、半表半里等；病性證素31項(xiàng)，如：風(fēng)、寒、暑、濕、痰、飲、食積、氣滯、氣虛、陽亢、動(dòng)風(fēng)等。這些證素從形式上分化了證的固定結(jié)構(gòu)，分離了證的雙重功能。第七頁，共32頁。欒景民在其博士論文中對(duì)證素辨證的概括：中醫(yī)的核心和精髓是“辨證論治”?！白C”相對(duì)于通常意義的“病”來說，是對(duì)疾病中機(jī)體整體反應(yīng)狀態(tài)的階段性病理本質(zhì)概括。中醫(yī)辨證的目的，是為了明確病位與病性等辨證要素，簡稱“證素”；各證素的相互組合，可概括成完整的證名診斷。辨證的過程就是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，對(duì)“證候”（癥狀、體征等臨床信息）的進(jìn)行分析辨別，認(rèn)識(shí)其本質(zhì)-證素，進(jìn)而得到證名診斷的思維認(rèn)識(shí)過程。“根據(jù)證候，辨別證素，組成證名”，既是中醫(yī)辨證的原則和規(guī)律，也是辨證思維的三個(gè)臺(tái)階、三個(gè)步驟。下圖顯示了中醫(yī)辨證思維過程的三層次遞進(jìn)模型。第八頁，共32頁。4.2氣血津液辨證陸廣莘：氣血津液是人體內(nèi)物質(zhì)能量信息流的主要體現(xiàn)者和攜帶者，是人體內(nèi)自穩(wěn)調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)對(duì)象，對(duì)內(nèi)的自組織和對(duì)外的自適應(yīng)，就是通過對(duì)氣血津液的重新分布來實(shí)現(xiàn)的。因而這是抗病反應(yīng)的基礎(chǔ)，所謂血?dú)獠缓?，百病乃變化而生，就指出了這種關(guān)系。陸廣莘：證合虛實(shí)，辨證論治的中心思想就在于把物質(zhì)能量信息流的自調(diào)節(jié)作為研究對(duì)象，因?yàn)樾皻馐t實(shí)和精氣奪則虛的基礎(chǔ)，都是氣血津液的變化。對(duì)于邪實(shí)，汗吐下消法著眼于“通”，使通之而血?dú)夥秸{(diào)；溫法和清法，旨在全面改善血?dú)夤┣箨P(guān)系：溫之而血?dú)夥胶?，清之而血?dú)夥街巍?duì)于正虛，或補(bǔ)之而血?dú)夥叫?，或調(diào)其失衡，或補(bǔ)其不足；澀法旨在減少氣血津液過度地耗散。由此，藥治八法都是著眼于氣血津液，特別是它們的流通，因?yàn)橹挥辛魍ú拍芡瓿奢敳嘉镔|(zhì)能量信息的功能。陸廣莘：邪氣盛則實(shí)的風(fēng)、寒、熱、燥、濕、痰、郁、瘀、水、火等都是氣血津液流通分布變化的結(jié)果，與氣有關(guān)的是郁、寒、熱、火；與血有關(guān)的是風(fēng)和瘀；與津液有關(guān)的是：燥、濕、痰、水等。馮學(xué)中（1996）認(rèn)為，提出中醫(yī)理論體系的核心應(yīng)是氣血論,并從三個(gè)方面進(jìn)行了論述：氣血論是《內(nèi)經(jīng)》主要學(xué)說之一；后世醫(yī)學(xué)家對(duì)氣血論的發(fā)展；以氣血論為核心較為恰當(dāng)。第九頁，共32頁。4.3虛實(shí)辨證陸廣莘：虛實(shí)之變的“虛”指正氣虛，是陰陽五藏調(diào)節(jié)和氣血津液的升降出入；失衡為虛，不足為虛。“實(shí)”指邪氣盛，是寒熱燥濕水火風(fēng)痰郁瘀等屬于主體性抗病反應(yīng)；郁則為邪，亢則為邪。有郁必有不足，有亢必有失衡。知虛實(shí)之變的“癥”的理論模型，包容了歷史各家的辨證成就，是一種調(diào)節(jié)抗病時(shí)態(tài)模型?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“取虛實(shí)之要,定五度之事,知此乃足以診?！标憦V莘：辨證求本是對(duì)人的生生之氣的理論模型建構(gòu)，包括人體正氣的“正”，是人的自我健康能力的理論模型；病人正氣的“癥”，是人的自我痊愈能力的理論模型，是正虛、邪實(shí)、傳變?nèi)?，是“虛?shí)之變”。疾病是“邪之所湊其氣必虛”，是“邪氣盛則實(shí)”和“精氣奪則虛”的對(duì)立統(tǒng)一。虛實(shí)之變是關(guān)于自組織演化調(diào)節(jié)發(fā)動(dòng)的正祛邪抗病反應(yīng)的傳變時(shí)態(tài)特征。李中梓：“疏其血?dú)?，非專以攻伐為事，或補(bǔ)之而血?dú)夥叫?，或溫之而血?dú)夥胶?，或清之而血?dú)夥街?，或通之而血?dú)夥秸{(diào)，必須隨機(jī)應(yīng)變，不得執(zhí)一定之法，以應(yīng)無窮之變也。此治虛實(shí)之大法，一部《內(nèi)經(jīng)》之關(guān)要也。”王曉東：在傳統(tǒng)八綱辨證模型中，虛實(shí)只是與寒熱、表里、陰陽處于相對(duì)并列的地位，且僅僅反映了病性的特征，而在宣元中醫(yī)的辨證模型中，虛實(shí)是對(duì)病因、病性、病勢和部分病位的高度概括，更精確、集中地反映了疾病的本質(zhì)。第十頁，共32頁。宣元中醫(yī)辨證模型（1）就病性證素而言，張志斌、王永炎提出的29個(gè)、方藥中提出14個(gè)，朱文鋒提出31個(gè)，我們認(rèn)為這些對(duì)于健康管理服務(wù)而言，還是太過繁雜，且缺乏嚴(yán)謹(jǐn)分類。宣元堂提出病性證素以氣血津液的正虛邪實(shí)為證素，既把握了傳統(tǒng)中醫(yī)辨證的本質(zhì)和精髓（即把握住了虛實(shí)辨證及氣血津液辨證這兩個(gè)核心），又對(duì)繁雜的辨證體系進(jìn)行了簡化，從而更適合于健康管理服務(wù)。正虛邪實(shí)按陰陽（有形無形）進(jìn)一步細(xì)分為陰虛陽虛、陰邪陽邪。至于病位，則以臟腑辨證和經(jīng)絡(luò)辨證為病位證素。第十一頁，共32頁。宣元中醫(yī)辨證模型（2）第十二頁，共32頁。宣元中醫(yī)辨證模型（3）第十三頁，共32頁。宣元中醫(yī)辨證模型（4）第十四頁，共32頁。5、宣元中醫(yī)辨證藥食調(diào)理體系第十五頁，共32頁。第十六頁，共32頁。第十七頁，共32頁。第十八頁，共32頁。6、宣元中醫(yī)疾病觀與診斷要點(diǎn)6.1健康與疾病的概念第十九頁，共32頁。第二十頁，共32頁。6.2宣元中醫(yī)望診與脈診第二十一頁，共32頁。宣元堂微信公眾平臺(tái)：xuanyuanzhongyi第二十二頁，共32頁。第二十三頁，共32頁。規(guī)范化表格輔助診斷系統(tǒng)第二十四頁，共32頁。第二十五頁，共32頁。6.3宣元中醫(yī)問診辨病位第二十六頁，共32頁。第二十七頁，共32頁。6.4宣元中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證診察要點(diǎn)第二十八頁，共32頁。第二十九頁，共32頁。7、常見病癥的調(diào)理方案第三十頁，共32頁。招募對(duì)象1）健康管理從業(yè)者，或者有志于健康管理事業(yè)的人才。2）希望掌握一個(gè)精準(zhǔn)有效的中醫(yī)辨證論治健康管理體系。3）希望加入一個(gè)基于同樣健康管理技術(shù)體系的俱樂部組織，相互交流和扶持，共同成長。1）參加宣元中醫(yī)健康管理師項(xiàng)目推介會(huì)。2）參加宣元健康管理師培訓(xùn)課程并通過考核。3）填寫申請(qǐng)表并繳納俱樂部年費(fèi)3000元。4）加入宣元健康管理師俱樂部，成為宣元健康管理師俱樂部的成員，即同時(shí)成為宣元中醫(yī)健康管理體系的代表人、產(chǎn)品的代理商、服務(wù)提供商，享受各種權(quán)益。

加盟流程會(huì)員權(quán)益1）獲得價(jià)值1萬元的宣元食療產(chǎn)品；后續(xù)享受宣元產(chǎn)品4折優(yōu)惠價(jià)。2）享有貢獻(xiàn)值年度累積，當(dāng)年度貢獻(xiàn)值超過50000時(shí)，享受產(chǎn)品3折，直至年終。3）做任務(wù)賺積分：講師講課、任職項(xiàng)目經(jīng)理、錄制講課或宣傳視頻、市場調(diào)研等。4）獲得推薦獎(jiǎng)勵(lì)：引入和輔導(dǎo)新的宣元健康管理師，享有該宣元健康管理師月貢獻(xiàn)值10%的收益。為了共同做大做強(qiáng)中醫(yī)健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，宣元堂組建健康管理師俱樂部，廣泛招募健康管理師加盟，為健康管理師提供一個(gè)學(xué)習(xí)、交流和成長的平臺(tái)。俱樂部將持續(xù)就中醫(yī)理論與方法體系、產(chǎn)品體系和運(yùn)營體系進(jìn)行互動(dòng)交流和探討，形成良性的成長共同體和利益共同體。8、宣元健康管理師俱樂部第三十一頁，共32頁。參考文獻(xiàn)1、李海玉.國醫(yī)大師陸廣莘學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社