嚴(yán)重精神障礙管理各項(xiàng)工作制度五篇

附件1:嚴(yán)重精神障礙管理工作制度隨著社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來越受到關(guān)注，也為精神衛(wèi)生工作提出了更高要求。一、切實(shí)加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理工作的領(lǐng)導(dǎo)按照《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范-嚴(yán)重精神障礙患者管理規(guī)范》的要求，通過家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神衛(wèi)生中心和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的線索，采取逐一摸排的方式，排查確認(rèn)后，建立詳細(xì)的嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案。二、做好嚴(yán)重精神障礙患者的訪視評估工作第1頁共10頁嚴(yán)格按照《管理服務(wù)規(guī)范》的要求，做好嚴(yán)重精神障礙患者的隨訪工作。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應(yīng)，并及時進(jìn)行患者危險行為評估。對危險性評估較高者，應(yīng)迅速按照服務(wù)流程逐級處理，同時加強(qiáng)防范。三、加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的治療管理對已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療；對處于穩(wěn)定期的嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)制定院外康復(fù)計(jì)劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。第2頁共10頁附件2:嚴(yán)重精神障礙排查工作制度排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。通過鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)告、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷及公安、民政、社區(qū)報(bào)告、家屬自報(bào)、精神衛(wèi)生專業(yè)防治機(jī)構(gòu)反饋等渠道，全面細(xì)致排查，既要掌握現(xiàn)有資料（醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)）中的病人，更要發(fā)現(xiàn)資料外的精神疾患人員，全面掌握本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的詳細(xì)情況。1、開展培訓(xùn)。組織對全體鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，主要明確排查對象、危險性評估方法和標(biāo)準(zhǔn)、工作流程等，以保證排查行動的質(zhì)量。2、發(fā)現(xiàn)線索。由衛(wèi)生院依托村（居）委會及鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取分村包干等方法，逐村入戶排查。按照《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)知情人回答有人符合任何一條中任何一點(diǎn)癥狀時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步了解該人的姓名、性別、住址等第3頁共10頁情況，填寫《疑似嚴(yán)重精神障礙患者基本情況表》，然后與各級精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的名單和當(dāng)?shù)毓?、民政、殘?lián)等部門已掌握的名單進(jìn)行審核比對，補(bǔ)充完善信息、剔除重復(fù)信息、錯誤信息，然后按已由?？漆t(yī)生確診和未確診的可疑患者名單分類上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)局。3、病例確診。在預(yù)定日期將未經(jīng)精神?？漆t(yī)生確診的可疑人員組織到區(qū)級及以上精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診;或逐村入戶對可疑人員進(jìn)行復(fù)核確診。4、病例管理經(jīng)排查確診后的所有精神疾患病人，由鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）要求承擔(dān)患者建檔管理，開展后期隨訪管理；由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)錄入國家嚴(yán)重精神障礙患者管理信息系統(tǒng)。第4頁共10頁附件3:嚴(yán)重精神障礙患者隨訪工作制度1、對于排查出來的嚴(yán)重精神障礙患者每年定期隨訪四次，并且填寫規(guī)范的隨訪記錄。2、定期或者不定期開展精神病防治工作例會，增強(qiáng)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的精神疾病防控知識；舉辦精神疾病防治知識健康教育講座，更換有精神衛(wèi)生知識的宣傳欄，加大宣傳力度。3、對新增的嚴(yán)重精神障礙患者或者家屬簽訂《參加嚴(yán)重精神障礙管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》。6、每月到村關(guān)爰幫扶小組了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對轄區(qū)內(nèi)居委會精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視不穩(wěn)定患者。7、每年定期協(xié)同關(guān)爰幫扶小組成員對易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報(bào)。第5頁共10頁附件4:嚴(yán)重精神障礙患者管理制度.成立本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組，進(jìn)一步完善部門協(xié)調(diào)和技術(shù)幫扶工作機(jī)制，推動建立社區(qū)管理和技術(shù)指導(dǎo)兩個網(wǎng)格化分片包干制度，制定工作計(jì)劃，定期召開例4會。.開展嚴(yán)重精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握嚴(yán)重精神障礙患者基本情況，實(shí)行動態(tài)管理。.開展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者。.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病患者診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。.建立隨訪制度。定期走訪各村關(guān)爰幫扶小組，按疾病分期隨訪精神病患者，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。第6頁共10頁.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時服藥，觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員患者參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。.患者就診或醫(yī)務(wù)人員到患者家中診療時，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。.做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。.對"三無"嚴(yán)重精神障礙患者登記造冊并上報(bào)；對生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。附件5:第7頁共10頁嚴(yán)重精神障礙雙向轉(zhuǎn)診制度為了給嚴(yán)重精神障礙患者提供方便、快捷的轉(zhuǎn)診治療綠色通道，建立?？漆t(yī)院一衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，做好社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)、訪視和康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、完整的治療康復(fù)服務(wù)，結(jié)合實(shí)際情況制定本辦法。一、雙向轉(zhuǎn)診分類雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。（一）上轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病?？漆t(yī)院。（二）下轉(zhuǎn)由精神病?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二、轉(zhuǎn)診對象患有嚴(yán)重精神障礙的轄區(qū)常住人口。三、轉(zhuǎn)診疾病種類.精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病等；第8頁共10頁.老年癡呆、腦血管病所致的精神障礙、癲癇所致的精神障礙、慢性軀體疾患所致的精神障礙等器質(zhì)性精神障礙；.酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙等精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙；.中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。.確已導(dǎo)致患者精神活動和社會功能明顯受損的其他精神障礙，如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、恐懼癥等；四、轉(zhuǎn)診指征（一）上轉(zhuǎn)指征.各類精神疾病的發(fā)作期，如嚴(yán)重的幻覺、妄想、興奮、躁動、思維紊亂的患者；.有暴力攻擊或明顯自傷、自殺行為的患者。.疑似精神疾病患者或精神疾病診斷不明確者。.治療過程中出現(xiàn)與抗精神病藥相關(guān)的急性毒副反應(yīng)。第9頁共10頁.在家維持治療效果不好，病情復(fù)發(fā)或加重的患者。.病人或家屬要求門診