第六七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查演示文稿

第六七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五優(yōu)選第六七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五量

診：腱反射檢查(TendonReflex)植物神經(jīng)檢查(AutomaticNerve)肢體長(zhǎng)度的測(cè)量體周徑的測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)弧度的測(cè)量肌力的測(cè)量感覺(jué)消失區(qū)的測(cè)定(Measurement)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五一般檢查視診觸診動(dòng)診顏色、肌肉萎縮、腫脹、體毛分部畸形、步態(tài)皮溫、動(dòng)脈博動(dòng)肌力0：無(wú)肌肉收縮1：有肌肉收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)2：肢體活動(dòng)不能對(duì)抗重力3：肢體活動(dòng)能對(duì)抗重力4：能對(duì)抗重力和輕微阻力5：正常四

肢

檢

查現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五

常見(jiàn)的肢體異常情況

(AbnormalofExtremities)

肢端肥大：生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多所致，見(jiàn)于肢端肥大癥與巨人癥肌肉萎縮：神經(jīng)源性、肌肉源性骨折：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音、骨擦感關(guān)節(jié)脫位：畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

(Acromegaly)

(Atrophy)(Fracture)(Dislocation)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五一生理反射按刺激部位的不同分為淺反射或深反射。淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射深反射：系刺激肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)通過(guò)本體感受器而引起的反射第七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五淺反射的檢查方法反射檢查方法反應(yīng)腹壁反射

上用竹簽或銳器迅速自外向內(nèi)，沿肋緣下輕輕劃腹壁上腹壁收縮

中

下自下腹部外側(cè)劃向恥骨聯(lián)合

提睪反射自上向下或自下向上劃股內(nèi)側(cè)皮膚提睪肌收縮可見(jiàn)同側(cè)睪丸上提

中腹壁收縮從腹外側(cè)沿臍水平向臍部劃去下腹壁收縮現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五臨床意義：脊髓反射孤及錐體束損害時(shí)腹壁及提睪反射減弱或消失。急腹癥、妊娠后期、膀胱過(guò)度脹滿(mǎn)、肥胖及腹壁松弛者也可減弱或消失。此檢查有神經(jīng)損害定位診斷意義?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五肱二頭肌反射病人前臂半屈曲內(nèi)旋位。醫(yī)生左手托其前部左拇指置于其二頭肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩診錘輕叩左拇指肱二頭肌收縮，肘臂屈曲?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五肱三頭肌反射

病人前臂半屈曲內(nèi)旋位。醫(yī)生用左手托住其前臂，輕叩其鷹嘴上方肱三頭肌腱肱三頭肌收縮，前臂伸展現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五膝腱反射病人端坐，足跟自然著地，使大腿和小腿成鈍角或一腿擱于另一腿上醫(yī)生左手托其窩，使膝關(guān)節(jié)成半屈位，輕叩髕骨下股四肌腱。股四頭肌收縮，小腿伸展?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五跟腱反射病人端坐，足跟著地，使大腿和小腿成鈍角，膝稍外展。醫(yī)生左手握其足掌并稍背屈。輕叩跟腱腓腸肌收縮，向足跖面屈曲?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五臨床意義1．反射減弱或消失見(jiàn)于脊髓反射孤任何部位的損傷，如周?chē)窠?jīng)炎、脊髓前角細(xì)胞病變（灰白質(zhì)炎）腦或脊髓急性病變出現(xiàn)腦或脊髓休克時(shí)（急性損傷）。骨、關(guān)節(jié)、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五臨床意義2．反射亢進(jìn)上神經(jīng)元損害，錐體束病變（如腦溢血、腦栓塞及腦瘤等）。脊髓反射孤失去高級(jí)神經(jīng)元制約而呈現(xiàn)釋放現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高時(shí)，如神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，也可出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性反射亢進(jìn)?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五二病理反射（一）巴彬斯基（Babinshi）征：病人仰臥，下肢伸直放松，醫(yī)生一手握住病人踝部，一手持一頭部較尖的木柄或棉簽柄，自足底跟部沿外緣向前劃去直達(dá)趾附近正常為足趾呈屈（為陰性）如出現(xiàn)趾背屈其余四趾呈扇形外展即為陽(yáng)性。無(wú)反應(yīng)為中性，如一側(cè)陰性另一側(cè)中性仍有臨床意義?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五二病理反射（二）、臨床意義當(dāng)錐體束損害或大