內(nèi)耳的解剖及表現(xiàn)

內(nèi)耳的解剖及表現(xiàn)第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三骨迷路可分為三部分：耳蝸、前庭和半規(guī)管，從前向后沿顳骨巖部的長軸排列。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三前庭（vestibule)：位于骨迷路中部的空腔，內(nèi)藏膜迷路的橢圓囊和球囊；上壁：面神經(jīng)迷路段跨越；下壁：骨壁；內(nèi)壁：內(nèi)耳道底的一部分；外壁：鼓室的內(nèi)壁。

第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三骨半規(guī)管（bonysemicircularcanals):為三個C形的互成直角排列的小管

外骨半規(guī)管（水平）；

上骨半規(guī)管（上垂直）；

后骨半規(guī)管（后垂直）；

第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三耳蝸形似蝸牛殼，為中空螺旋管，共盤繞2?至2?周，蝸底至蝸頂高5mm，內(nèi)有蝸軸呈圓錐狀。自蝸軸發(fā)出的骨螺旋板突入蝸螺旋管，但未達蝸螺旋管的對側(cè)壁，其空缺處由蝸管填補封閉，故耳蝸內(nèi)共有三條管道：前庭階、膜蝸管和鼓階。第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三膜迷路套于骨迷路內(nèi)的封閉的膜性管道，其內(nèi)徑較小，借纖維束固定于骨迷路，亦分三部：第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三1、橢圓囊和球囊占據(jù)前庭部；橢圓囊在后上方，居橢圓囊隱窩內(nèi)，后壁有五個開口，連通三個半規(guī)管；前壁發(fā)出橢圓球囊管與球囊相連，并由此發(fā)出內(nèi)淋巴管；底壁有感覺上皮，呈橢圓形（橢圓囊斑），與顱底幾乎平行，受前庭神經(jīng)的橢圓囊支支配；球囊較小，在球囊隱窩內(nèi)，靠前下方，下端借聯(lián)合管連于蝸管；前上壁有卵圓形位覺斑－球囊斑，與橢圓囊斑互為直角平面，接受前庭神經(jīng)的球囊支。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三2、膜半規(guī)管

(membranoussemicircularcanal)位于骨半規(guī)管內(nèi)，形狀與骨半規(guī)管一致，直徑約為其1/3或1/4，每個膜壺腹的外側(cè)壁均有一橫溝，稱壺腹溝，其內(nèi)對側(cè)為壺腹嵴，占壺腹直徑的1/3，為人體重要的平衡感受器，接受前庭神經(jīng)的壺腹支。第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三3、蝸管(cochlearduct)即膜蝸管或中階。套在蝸螺旋管內(nèi)，兩端均為盲端，一端位于蝸隱窩內(nèi)，稱前庭盲端；另一端為頂盲端，參與蝸孔形成。蝸管的內(nèi)緣接骨螺旋板、外緣接骨壁內(nèi)，其切面呈三角形，有上、外和下三個壁。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三二、MRI表現(xiàn)第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三人工電子耳蝸植入術(shù)前MRI檢查目的：排除內(nèi)耳膜迷路的病變，以及聽神經(jīng)的發(fā)育情況。第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三MRI的T2WI對腦脊液和神經(jīng)纖維有良好的對比性，可以清晰的顯示這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)，是術(shù)前人工耳蝸植入的重要參考指標。此外，MRI可以顯示內(nèi)耳膜迷路，對排除耳蝸骨化以及迷路炎有重要意義，是保證人工電子耳蝸順利植入的必備條件之一。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三3DFSET2WI內(nèi)耳道腦脊液為高信號，腦脊液中間可見神經(jīng)呈線狀低信號。第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)淋巴囊擴大

第27頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三FigureA:Theanatomyofthenormalrightinnerear,viewedfromaboveandbehindthetemporalbone.Theendolymphaticduct(arrow)coursesthroughtheproximalbonyvestibulaaqueductfromitsinternalapertureintheanteromedialwallofthevestibuletotheendolymphaticsac(S)foundinthebonyaqueducta