腎癌的磁共振診斷課件

腎癌的磁共振診斷課件演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日CT檢查

平掃

發(fā)現(xiàn)高密度和低密度病變，顯示腫瘤突出于腎輪廓之外，但不能發(fā)現(xiàn)等密度病變。增強(qiáng)掃描

用高壓注射器以秒從肘靜脈注射造影劑80-100ml，從注射開(kāi)始25秒左右為皮質(zhì)期，60秒為實(shí)質(zhì)期，90秒以后為腎盂期，可延遲數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，觀察腎盂、輸尿管的充盈。三維重建小腎癌的診斷要特別注意皮質(zhì)期腫瘤的強(qiáng)化，并注意增強(qiáng)后CT值的變化。影像學(xué)檢查方法和正常表現(xiàn)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日影像學(xué)檢查方法和正常表現(xiàn)腎臟是全身血流量最多的器官，在安靜狀態(tài)下血流量占心輸出量的25%，腎血流量90%在皮質(zhì)，10%在髓質(zhì)。皮髓質(zhì)血流速度相差也很大，血流通過(guò)皮質(zhì)僅2.5S，而通過(guò)髓質(zhì)則需27.7S，由于上述差異，注入造影劑后約25秒皮質(zhì)顯影，以后皮質(zhì)顯影減弱，髓質(zhì)增強(qiáng)，60-90秒后，出現(xiàn)與皮髓質(zhì)相等的實(shí)質(zhì)期，繼而皮、髓質(zhì)顯影減弱，造影劑排泄進(jìn)入腎盂腎盞，即腎盂期?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日正常腎臟增強(qiáng)表現(xiàn)?

皮質(zhì)期：腎皮質(zhì)明顯強(qiáng)化，皮、髓質(zhì)交界清晰?

實(shí)質(zhì)期：皮、髓質(zhì)增強(qiáng)程度相似?

腎盂期：腎盂、腎盞充填造影劑現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日CT平掃及增強(qiáng)掃描各期現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日

MRI檢查

根據(jù)設(shè)備不同而選擇不同的序列，我院常用序列是SE平掃橫軸位T1、T2WI，冠狀位T2WI；增強(qiáng)掃描橫軸位T1WI，冠狀位T1WI。T2WI有助于顯示腫瘤假包膜。MRI增強(qiáng)掃描與CT增強(qiáng)掃描不同的是，我們注意到少數(shù)在CT增強(qiáng)未見(jiàn)強(qiáng)化或強(qiáng)化不明顯的腫瘤，MRI有明顯的強(qiáng)化。影像學(xué)檢查方法和正常表現(xiàn)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日MRI平掃及增強(qiáng)掃描各期T1T2現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日CT尿路成像(CTU)?增強(qiáng)后延遲掃描，獲得高質(zhì)量的MPR、3D及CTVE圖像?MIP類(lèi)似于IVP影像?SSD立體感強(qiáng)?MPR對(duì)泌尿道不顯影者價(jià)值最大現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日正常尿路CTU（MIP）現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日MR尿路成像(MRU)?重度T2WI圖像，經(jīng)后處理獲得高質(zhì)量的MIP圖像?冠狀位掃描優(yōu)于軸位?

類(lèi)似于IVP影像?

多角度、多方位觀察，立體感強(qiáng)?

對(duì)泌尿道不顯影者價(jià)值最大?需密切結(jié)合軸位及原始圖像現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎結(jié)石、輸尿管積水（MRU）現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日

腎盂、輸尿管畸形現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日雙側(cè)雙腎盂、輸尿管畸形現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日

腎癌起自于腎小管的上皮細(xì)胞，又稱(chēng)腎細(xì)胞癌、腎腺癌等，占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85%。≦3CM的腎癌稱(chēng)為小腎癌，手術(shù)切除后預(yù)后良好?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日病理瘤體為類(lèi)圓形實(shí)性腫瘤，外有假包膜（CT難以發(fā)現(xiàn)，MRI

T2WI發(fā)現(xiàn)率較高）。大體標(biāo)本切面呈黃色，可有出血、壞死和鈣化。少數(shù)腫瘤為囊性，主要組織學(xué)成分是透明細(xì)胞。小腎癌的生長(zhǎng)速度一般認(rèn)為0-1.3CM/年?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌的大體解剖現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌的大體解剖（瘤栓）現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日透明細(xì)胞癌。

顆粒細(xì)胞癌。

嫌色細(xì)胞癌

梭形細(xì)胞癌

囊腫伴隨性腎細(xì)胞癌

乳頭狀腎細(xì)胞癌。

腎細(xì)胞癌分型現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日小腎癌缺乏臨床癥狀，常在體檢或做其它檢查偶然發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腎癌逐漸增大時(shí)，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：血尿，疼痛和腫塊（三聯(lián)征）：間歇性無(wú)痛性血尿表明腫瘤已侵犯腎盂、腎盞。腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或牽張包膜引起疼痛。

發(fā)熱，高血壓，血沉快等腎癌的腎外表現(xiàn)，易與全身其他疾病混淆，發(fā)熱可能是由于腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收引起；高血壓可能是瘤內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺或腫瘤壓迫血管、腎素分泌過(guò)多所致。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀腎癌可轉(zhuǎn)移全身各部位。約5%的病人為雙側(cè)臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日即往經(jīng)典血尿、疼痛、腫塊“腎癌三聯(lián)征”臨床出現(xiàn)率不到15%，且多為晚期。無(wú)癥狀腎癌的發(fā)現(xiàn)率逐年升高，近10年國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)到達(dá)13.8~48.9%，國(guó)外報(bào)到達(dá)50%。10~40%的患者出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機(jī)制異常等改變。30%可因轉(zhuǎn)移性腎癌引起的癥狀就診：骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀。臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日三維容積動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(liveracquisitionwithvolumeacceleration,LAVA)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日

腎癌現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日

腎癌現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日

腎癌現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌腎靜脈、下腔靜脈癌栓現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌侵犯腎盂現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌靜脈瘤栓現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌侵犯肝臟現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日呈長(zhǎng)T1、中等T2信號(hào)，信號(hào)不均勻，壞死、囊變區(qū)呈更長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，出血為高信號(hào)，鈣化呈低信號(hào)有利于顯示假包膜增強(qiáng)形式與CT類(lèi)似腎癌（MRI）現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日包膜外壁結(jié)節(jié)或腎周間隙內(nèi)內(nèi)腫塊在高信號(hào)的脂肪襯托下易顯示腎靜脈和下腔靜脈受侵受累血管管腔擴(kuò)大，流空信號(hào)消失，內(nèi)有充盈缺損；冠狀位掃描有利于顯示下腔靜脈瘤栓的范圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈中等信號(hào)，較易與鄰近的血管鑒別鄰近器官受侵及術(shù)后評(píng)價(jià)與CT相似腎癌（MRI）現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、對(duì)側(cè)腎積水現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、對(duì)側(cè)腎積水現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日囊性腎癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日囊性腎癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日囊性腎癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日左腎癌、下腔靜脈癌栓現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日左腎癌、下腔靜脈癌栓現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日左腎癌、下腔靜脈癌栓現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎切除后，鄰近器官發(fā)生移位（右側(cè)肝、結(jié)腸，左側(cè)小腸、胰尾及結(jié)腸等），占據(jù)腎窩；掃描時(shí)應(yīng)充分充盈腸管，必要時(shí)變換體位掃描術(shù)后復(fù)發(fā)新生軟組織腫塊，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同側(cè)腰大肌增大、變形，對(duì)側(cè)腎上腺、腎臟的播散腎癌術(shù)后的CT評(píng)價(jià)現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌術(shù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎癌的臨床分期1、Robson分期：1期：腫瘤限于腎內(nèi);2期：腫瘤侵犯腎周?chē)?，但局限在腎周?chē)钅ひ詢(xún)?nèi)，腎靜脈和局部淋巴結(jié)無(wú)浸潤(rùn);3期：腫瘤侵犯腎靜脈或局部淋巴結(jié)，有或無(wú)下腔靜脈，腎周?chē)臼芾?4期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯鄰近臟器。2、TNM分期(將靜脈和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分開(kāi))：T0無(wú)原發(fā)腫瘤;T1腫瘤最大徑≤2.5cm，局限在腎內(nèi);T2腫瘤最大徑>2.5cm，局限在腎內(nèi);T3腫瘤侵犯大血管，腎上腺和腎周?chē)M織，局限在腎周?chē)钅?nèi);T4侵犯腎周?chē)钅ひ酝?。N0無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N1單個(gè)、單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑<2cm;N2多個(gè)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或單個(gè)2-5cm;N3局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑>5cm;M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日Robson分期現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日Robson分期（Ⅰ）T1

腫瘤限于腎內(nèi)現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日Robson分期：1期(T2)：腫瘤限于腎內(nèi)現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日Robson分期（Ⅱ）T3a

現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日Robson分期（Ⅲa）T4b腎靜脈及下腔靜脈受侵現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日Robson分期（Ⅲa）T3c現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日Robson分期（Ⅲb）T3cN1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日Robson分期（Ⅲc）TN1---N3;

IIIA+B：腎靜脈/下腔靜脈受侵及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日Robson分期ⅣA：鄰近臟器受累

IVB：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移右側(cè)腎癌侵及肝臟局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟轉(zhuǎn)移骶骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日乳頭狀腎細(xì)胞癌

papillaryrenalcellcarcinomaPRCC乳頭狀腎細(xì)胞癌約占腎細(xì)胞癌的15%好發(fā)年齡為50～70歲男女比例為2:1到3.9：120%～40%的乳頭狀腎細(xì)胞癌多發(fā)或位于雙腎,以2～3個(gè)最多見(jiàn)為較高分化腫瘤，侵犯下腔靜脈或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者較少現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日病理PRCC起源于腎小管上皮細(xì)胞組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)按WHO規(guī)定至少整個(gè)腫瘤的50%（75%）由含有纖維血管軸心的乳頭或乳頭管狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成腫瘤內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)豐富,瘤內(nèi)血管極少,部分腫瘤可見(jiàn)壞死出血現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日病理分型Delahunt等根據(jù)形態(tài)學(xué)的改變將乳頭狀腎細(xì)胞癌分為Ⅰ型和Ⅱ型第Ⅰ型腫瘤細(xì)胞嗜堿,乳頭結(jié)構(gòu)被覆單層或少數(shù)幾層立方狀細(xì)胞,乳頭中心常見(jiàn)蒼白細(xì)胞質(zhì)和卵圓形細(xì)胞核的小細(xì)胞

,以及泡沫狀巨噬細(xì)胞和沙粒體。第Ⅱ型腫瘤細(xì)胞嗜酸,乳頭被覆多層細(xì)胞,乳頭中心常見(jiàn)豐富嗜紅細(xì)胞質(zhì)的大細(xì)胞以及沙粒體和巨噬細(xì)胞。第Ⅱ型腫瘤大,預(yù)后明顯比Ⅰ型差,兩者常見(jiàn)假性包膜。現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日假包膜與標(biāo)本對(duì)照現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日影像表現(xiàn)PRCC主要有兩種生長(zhǎng)方式一種呈膨脹性生長(zhǎng)，腫瘤多呈圓形，體積多較大，假包膜常見(jiàn)一種呈乳頭狀或多個(gè)結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)，腫瘤形態(tài)不規(guī)則（少見(jiàn)于腎臟其他惡性腫瘤）出血、壞死和囊變常見(jiàn)，尤其當(dāng)直徑大于3cm時(shí)。30%的PRCC可見(jiàn)鈣化?，F(xiàn)在是62頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日CTCT平掃表現(xiàn)多數(shù)為實(shí)性腫塊，邊界清楚，常突出于腎表面，有完整的包膜，除了因出血、壞死、囊變，其內(nèi)質(zhì)地多均勻；CT增強(qiáng)掃描腫瘤強(qiáng)化不明顯，PRCC為少血供腫瘤，多為輕中度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度弱于正常腎實(shí)質(zhì)；高強(qiáng)化的腎腫瘤可基本排除乳頭狀腎細(xì)胞癌以囊性方式生長(zhǎng)者為乳頭狀囊腺癌，可單房或多房，囊壁增厚或不規(guī)則，囊壁實(shí)性成分強(qiáng)化明顯現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日乳頭狀

細(xì)胞癌嫌色細(xì)胞癌透明細(xì)胞癌現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日(10)pRCCina59-year-oldman.(a)Maximumintensityprojectionimagefromcontrast-enhancedthinsectionCTshowsalargeexophyticcysticpRCCwithextensivenecroticareas,calcifcation,andperipheralenhancement.(b)Photographofthecutsurfaceofthespecimenfromradicalnephrectomyshowstheheterogeneoustumorwithalargecysticcomponentsecondarytonecrosis.現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日MRT1WI為等低信號(hào),T2WI多為等低信號(hào)；透明細(xì)胞癌T2WI為高信號(hào)；MR強(qiáng)化方式與CT相似；現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日治療及預(yù)后目前，乳頭狀腎細(xì)胞癌的治療采用腎癌根治術(shù)，但對(duì)于小腎癌也可以采用保留腎單位的腫瘤切除術(shù)與非乳頭狀腎細(xì)胞癌相比,乳頭狀腎細(xì)胞癌就診時(shí)大部分在早期,惡性度低,5年生存率為82%～90%,前者僅為44%～54%?，F(xiàn)在是73頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日囊性腎癌現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日囊性腎癌的CT表現(xiàn)現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日囊性腎癌現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日小結(jié)現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日囊性腎癌鑒別診斷現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日腎臟囊性病變Bosniak分級(jí)現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日≤3.0cm，占腎癌的9%,體檢偶然發(fā)現(xiàn)多為富血供，少血供相對(duì)少見(jiàn)薄層、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是提高診斷小腎癌敏感性和特異性的關(guān)鍵類(lèi)圓形，等或低密度，邊界尚清，密度多較均勻，少數(shù)有鈣化和出血增強(qiáng)后多血供者增強(qiáng)明顯（>20Hu），少血供者10~20Hu動(dòng)脈期腫瘤等于或高于腎實(shí)質(zhì)，下降快，實(shí)質(zhì)期病灶呈相對(duì)低密度，實(shí)質(zhì)后期及排泄期多為低密度，分界清晰小腎癌現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日CT平掃

大多數(shù)小腎癌呈等密度，部分稍低密度，少數(shù)可呈高密度（出血？），偶見(jiàn)鈣化，位于腫瘤中央。（在一組15例小腎癌的報(bào)道中，8例等密度，3例略低密度，2例高密度。少數(shù)小腎癌可突出于腎輪廓之外）小腎癌的CT、MRI表現(xiàn)現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日CT增強(qiáng)掃描小腎癌大多數(shù)為多血供腫瘤，皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化迅速減弱，呈“快進(jìn)快出”征象，對(duì)定性診斷有意義。（在一組40例小腎癌中，35例見(jiàn)到這種表現(xiàn)）。用高壓注射器容易顯示此征象，手推注射難以抓住皮質(zhì)期（皮質(zhì)期僅2.5秒），對(duì)于“團(tuán)注法”皮質(zhì)期可達(dá)數(shù)秒。我院30余例小腎癌“快進(jìn)快出”征象并不多見(jiàn)。對(duì)少血供的腫瘤，仔細(xì)測(cè)量增強(qiáng)前后CT值的變化，非常重要。小腎癌的CT、MRI表現(xiàn)現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日部分腎癌的強(qiáng)化于皮質(zhì)后期開(kāi)始下降，這期間可有等密度期，然后密度低于腎實(shí)質(zhì)。少數(shù)低密度腫瘤僅輕度強(qiáng)化或沒(méi)有強(qiáng)化，除腫瘤本身血供少或囊變壞死外，還可能與掃描時(shí)期、注射造影劑的量和速度有關(guān)。小腎癌的CT、MRI表現(xiàn)現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日MRI表現(xiàn)小腎癌的MRI檢查的優(yōu)越性在于顯示其假包膜，且能冠狀面顯示病灶，并且顯示CT增強(qiáng)不明顯而MRI增強(qiáng)明顯的特點(diǎn)。小腎癌的CT、MRI表現(xiàn)現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日小腎癌現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日

小腎癌現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日2002-2-25診為出血性腎囊腫

女34歲應(yīng)仔細(xì)測(cè)CT值現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日2004-1-7診為腎癌

女34歲現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日2004-1-7診為腎癌

女34歲現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日2004-1-7診為腎癌

女34歲現(xiàn)在是102頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日DANGSHUQING左側(cè)腎癌切除，數(shù)年后右腎腎癌現(xiàn)在是103頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日DANGSHUQING注意增強(qiáng)前后CT值的變化喲！左側(cè)腎癌切除，數(shù)年后右腎腎癌現(xiàn)在是104頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日曾有報(bào)道小腎癌的生長(zhǎng)速度一般認(rèn)為0-1.3CM/年，我們觀察一例7年的囊性病灶最終證實(shí)為腎癌，該患者7年前診為出血性腎囊腫并囊內(nèi)出血，此后逐年觀察大小無(wú)變化，至第七年，發(fā)現(xiàn)病灶為實(shí)性且有強(qiáng)化。手術(shù)證實(shí)為腎癌。小腎癌的生物學(xué)行為現(xiàn)在是105頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日付XX1997-4-11T1T2＋C現(xiàn)在是106頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日付XX2004-12-4現(xiàn)在是107頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日付XX2004－12－4現(xiàn)在是108頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日付XX2004－12－4現(xiàn)在是109頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日男67歲（2001－10－24）現(xiàn)在是110頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日男67（1999－1－15正常）現(xiàn)在是111頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日95-3-30腎癌

男68歲現(xiàn)在是112頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日86-3-28正常？

男68歲現(xiàn)在是113頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日增強(qiáng)后多血供者增強(qiáng)明顯（>20Hu），少血供者10-20Hu現(xiàn)在是114頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日小腎癌(CT值增加25Hu)現(xiàn)在是115頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日小腎癌(CT值增加25Hu)現(xiàn)在是116頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日小腎癌(CT值增加26Hu)現(xiàn)在是117頁(yè)\一共有129頁(yè)\編輯于星期日惡性腫瘤

①與正常腎實(shí)質(zhì)交界面不規(guī)則②腫塊超越腎筋膜③淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和靜脈侵犯④腫塊內(nèi)點(diǎn)狀鈣化良性腫瘤

①有完整包膜，界限清晰