體育保健學課件第七章運動損傷預防與處理

體育保健學課件第七章運動損傷預防與處理第1頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三一、體育運動中，不管任何原因造成的損傷都稱為運動損傷。二、運動損傷的分類1、按損傷組織的種類分，如肌肉肌腱損傷、滑囊損傷、關節(jié)囊和韌帶損傷、骨折、關節(jié)脫位、內(nèi)臟損傷、腦震蕩、神經(jīng)損傷等。2、按有無創(chuàng)口與外界相通分，傷部皮膚或粘膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷、刺傷等；傷部皮膚或粘膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等。3、按發(fā)病的緩急分，瞬間遭受直接或間接暴力而造成的稱為急性損傷，發(fā)病急，病程短，癥狀驟起；因局部長期負擔過度，由反復微細損傷積累而成的稱慢性損傷，發(fā)病緩慢，癥狀漸起，病程較長。此外，還可因急性損傷處理不當或過早運動而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷。第一節(jié)概述第2頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

讓我們欣賞一下第3頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第4頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第5頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第6頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第7頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第8頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第9頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第10頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第11頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第12頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第13頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第14頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第15頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第16頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三同學們：

你們所知道的運動損傷有哪些？

第17頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三三、運動損傷的原因

1、認識不足，措施不當。對運動損傷預防的重要性認識不足，未能積極地采取有效的預防措施，易導致運動損傷的發(fā)生。

2、準備運動不足：

A、不做準備活動就進行激烈的體育活動，易造成肌肉損傷、扭傷；

B、準備活動敷衍了事，在神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)的功能尚未達到適宜水平；

C、準備活動的內(nèi)容不得當；

3、不良的心理狀態(tài)：如缺乏經(jīng)驗、思想麻痹、情緒急燥；或在練習中因恐懼、害羞而產(chǎn)生猶豫不決和過分緊張等。

4、體育基礎差、身體素質(zhì)弱，或動作要領掌握不正確，一時不能適應體育活動的需要，或不自量力，容易發(fā)生損傷事故。

5、場地設備的缺點和不良的氣候變化。如過高的氣溫和潮濕的天氣，導致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易發(fā)生凍狎或其它損傷事故。

6、組織紀律混亂和違反活動規(guī)定也是造成傷害事故的原因。

7．運動負荷（尤其是局部負擔量）過大

8．組織方法不當

第18頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

四、運動損傷的預防加強安全教育，克服麻痹思想，提高預防意識；認真做好準備活動，對可能發(fā)生運動損傷的環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時做好預防措施；合理組織安排鍛煉，合理安排運動量，防止局部運動器官負擔過重；加強保護與幫助，特別要提高自我保護能力。第19頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)運動損傷的急救

一、急救的意義、原則和注意事項急救是對意外或突然發(fā)生的傷病事故，進行緊急的臨時性處理。其目的是保護傷病員的生命安全、避免再度傷害、減輕傷病員痛苦、預防并發(fā)癥，并為傷病員的轉(zhuǎn)運和進一步治療創(chuàng)造條件。急救時必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。其次，急救必須分秒必爭，力求迅速、準確、有效，做到快救、快送醫(yī)院處理。第20頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

二、運動損傷的急救方法出血和止血（一）出血的分類根據(jù)損傷血管的種類，出血可分為：動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。根據(jù)受傷出血的流向可分為：外出血、內(nèi)出血。由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血，故危險性很大。第21頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）止血法1.冷敷法：2.加壓包扎止血法：3.抬高傷肢法：4.屈肢加壓止血法：第22頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三5.指壓止血法：顳淺動脈壓迫止血法：顳部出血面動脈壓迫止血法：面部出血鎖骨下動脈壓迫止血法：肩和上臂出血

肱動脈壓迫止血法：前臂和手出血

股動脈壓迫止血法：大腿和小腿出血

脛前、脛后動脈壓迫止血法：足部出血第23頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第24頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三6.止血帶止血法在四肢較大的動脈出血時，通常用止血帶止血。目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶?，F(xiàn)場急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷。如果無橡皮止血帶，現(xiàn)場可用寬布帶或撕下一條衣服以應急需。上止血帶的時間要注明，如果長時間轉(zhuǎn)運，途中上肢每半小時，下肢每1小時應放松2－5分鐘，以使傷肢間斷地恢復血循環(huán)。放松時應以手指在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。第25頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三急救包扎的方法

（一）繃帶包扎的作用

繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。（二）繃帶包扎的注意事項1、包扎動作應熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。2、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。3、卷帶包扎一般應從傷處遠心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應避開傷口。第26頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三繃帶包扎法

（1）環(huán)形包扎法（2）螺旋形包扎法（3）反折螺旋形包扎法（4）“8”字形包扎法三角巾包扎法

（1）手部包扎法（2）足部包扎法（3）頭部包扎法前臂懸掛法

（1）大懸臂帶（2）小懸臂帶第27頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第28頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第29頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第30頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第31頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三骨折的急救

在外力的作用下，骨折連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。（一）骨折的分類

根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類（閉合性骨折、開放性骨折）。根據(jù)骨折線分類：可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根據(jù)骨折的程度分類：完全骨折、不完全骨折。第32頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）原因1、直接暴力2、間接暴力3、肌肉強烈收縮4、積累性暴力：第33頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（三）骨折的急救處理

1、急救原則：對骨折病人的急救原則是防治休克，保護傷口，固定骨折。2、骨折的臨時固定骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定。其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。第34頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三臨時固定的注意事項：①骨折固定時不要無故移動傷肢。②固定時不要試圖整復。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。③固定用夾板或托板的長度、寬度，應與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關節(jié)。④固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。第35頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三各部位骨折的臨時固定上肢骨折下肢骨析脊柱骨折臨時固定與搬運搬運時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴禁1人背運，2人抱抬或用軟墊搬運，否則會加重脊髓的損害。第36頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第37頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三關節(jié)脫位的急救脫位或脫臼是指關節(jié)面失去正常的聯(lián)系。關節(jié)脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習慣性脫位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，以及完全脫位與不完全脫位等。（一）原因關節(jié)脫位在運動中大多是由于間接外力所致。第38頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）急救脫位后應盡早進行整復，不但容易成功而有利于關節(jié)功能的恢復。復位成功的標志：臨時固定方法：第39頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三心肺復蘇

1.人工呼吸肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi)，當胸廓擴大時，肺也隨著擴張，于是肺的容積增大，外界空氣進入肺內(nèi)，即為吸氣；當胸廓縮小時，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼氣。對呼吸停止的人，可根據(jù)以上原理用人工被動擴張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進出肺臟，以實現(xiàn)氣體交換，稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對口吹氣法。第40頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（1）口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復進行，每分鐘吹氣16～18次。第41頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（2）注意事項：施行人工呼吸前，應迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領、褲帶和胸腹部衣服。開始時，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣10～20次后應逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關緊閉者，可采用口對鼻吹氣法，救護者一手閉住患者口部，以口對鼻進行吹氣，其他操作與口對口吹氣法相同。（3）有效的表現(xiàn)：（1）吹氣時胸廓擴張上抬；（2）在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音。第42頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三2.胸外心臟擠壓法心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠壓時，胸廓恢復原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血則回流至心臟。因此，反復擠壓和放松胸骨，即可恢復血液循環(huán)。第43頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第44頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（1）操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3～4cm，隨后立即將手放松(掌根不離開病人皮膚)，如此反復進行。成人每分鐘擠壓60～80次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。第45頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（2）注意事項：救護者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應垂直對準脊柱；擠壓時應帶有一定的沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折。在就地進行搶救的同時，要迅速請醫(yī)生來處理。第46頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三有效指標：（1）按壓時在頸，股動脈處應摸到博動，聽到收縮壓在60毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。（3）擴大的瞳孔再度縮小。（4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。只要有前1－2項有效指標出現(xiàn)。心臟按壓就應堅持下去。無論是呼吸驟停或心跳驟停，或呼吸與心跳均驟停，在進行現(xiàn)場急救的同時，都應迅速派人請醫(yī)生來處理。第47頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三真死和假死的判斷病人死亡具有如下特征：（1）呼吸停止：（2）心跳停止：（3）瞳孔擴大，對光反射消失；（4）角膜反射消失，若只出現(xiàn)上述1－2個征象，為假死。若四個征象齊備,并且用手捏眼球時，瞳孔變形，即為真死。第48頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三搬運傷員的方法

傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運術對傷病員的搶救、治療和預后都至關重要。從整個急救過程來看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。第49頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第50頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第51頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三危重傷病員的搬運：a．脊柱損傷：硬擔架，3～4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。d．腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。e．呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架（或椅）搬運。f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。第52頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三休克一、休克和休克的現(xiàn)場處理休克是機體多到各種有害因素的強烈侵襲而導致有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引起的嚴重全身性綜合征。（一）原因和原理休克產(chǎn)生的原因很多，運動損傷中并發(fā)的休克主要是創(chuàng)傷性休克，其次為出血性休克。休克的發(fā)病原理是有效循環(huán)血量不足，引起全身組織和血流灌注不良，導致組織缺血缺氧，代謝紊亂和臟器功能障礙（包括心腦、肺、腎等重要器官功能障礙）。第53頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）急救：對于休克病人要盡早進行急救。應迅速使病人平臥安靜休息?；颊叩捏w位一般采取頭和軀干部抬高10度，下肢胎高約20度的體位，這樣可增加回心血量并改善腦部血流狀況。松解衣物，保持呼吸道暢通，清除口中分泌物或異物，對病人要保暖，但不能過熱，以免皮膚擴張，導致血管床容量增加，使回心血量減少，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎熱的環(huán)境下則要注意防暑降溫，同時盡量不要搬動病人；若傷員昏迷，頭應側(cè)偏，并將舌頭牽出口外，必要時要吸氧和行口對口人工呼吸，以上是一般的抗休克措施，由于休克是一種嚴重的，危及生命的病理狀態(tài)，所以在急救的同時，應迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院處理。對休克病人應盡量避免搬運顛簸。第54頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)常見運動損傷的處理

一、軟組織損傷軟組織損傷是皮膚、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韌帶、關節(jié)囊、滑囊、血管、神經(jīng)等組織的損傷。根據(jù)傷部皮膚和粘膜是否完整，分為開放性損傷和閉合性損傷兩類。第55頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

運動中的擦傷1.運動時皮膚受搓致傷。如跑步時摔倒，體操運動時身體擦磨器械受傷，擦傷后皮膚出血。2.處理方法處理：A、輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈。

B、重度擦傷：（首先需要止血）冷敷法（講解）、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、手指直接指點壓止血法。

第56頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

撕裂傷

輕度開放傷，用紅藥水涂抹即可；裂口大時，則需止血和縫合傷口，必要時注射破傷風抗毒血清，以防破傷風癥。如肌健斷裂，則需要手術縫合。第57頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

運動中的挫傷1.由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。輕度挫傷在損傷處出現(xiàn)紅腫，皮下出血，并有疼痛。2.重度扭傷處理：應先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷，促進淤血的吸收。

第58頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

運動中的肌肉拉傷1.由于肌肉主動的猛烈收縮，其力量超過了肌肉本身所能承受的能力。

2肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身有的伸展程度，引起拉傷。

3.特別是由于準備活動不充分，動作不協(xié)調(diào).4損傷后傷處腫脹、壓痛、肌肉痙攣。嚴重的肌肉拉傷是肌肉撕裂。處理：輕者可即刻冷敷，24小時后可施行按摩。第59頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三二、關節(jié)、韌帶扭傷原因與癥狀受外力的觸擊或撞擊；運動時身體落地重心不穩(wěn)向一側(cè)傾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致傷。傷后局部能力立即喪失，有明顯腫脹、疼痛等。1.是體育運動中最常見的一種關節(jié)韌帶損傷。2.多發(fā)與籃球、足球、跳遠、跳高、賽跑、滑雪和溜冰等運動中。3.踝關節(jié)的準備活動未充分做好，跑跳時用力過猛，落地的姿勢不當，地面不平等。4.停止鍛煉，高抬傷肢，12hours冷敷,after24-36需熱敷。第60頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

處理傷后立即抬高患肢，傷情嚴重的要立即冷敷或用自來水沖淋，加壓包扎，固定休息；使毛細血管收縮，防止腫脹。24小時后即可拆除包扎，可采用熱敷、理療，使毛細血管擴張，促進血液循環(huán)。嚴重扭傷；如韌帶斷裂，關節(jié)脫位，應盡快到醫(yī)院縫合或做固定處理。第61頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三預防措施1穿合適的運動鞋2鍛煉前做主要運動肌肉群的伸展練習3做準備活動4避免過度牽拉頸部和背部肌肉5保持運動肌群的用力平衡6避免脊柱同時伸展和旋轉(zhuǎn)7選擇適合自己的運動項目8避免運