前列腺增生護(hù)理查房

前列腺增生護(hù)理查房第1頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病史匯報(bào)床號(hào)：17床姓名：方松桃性別：男年齡：86歲診斷：前列腺增生，膀胱結(jié)石第2頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病史匯報(bào)患者系排尿不暢八年余，全程無(wú)痛肉眼血尿一周余，我科門診擬膀胱結(jié)石，前列腺增生，雙腎結(jié)石，慢性阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，肺結(jié)核于2015.8.27收住我科，病程中，患者一般情況較差。生命體征：體溫：36.5℃脈搏：66次/分呼吸：20次/分血壓：140/80mmHg第3頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三8.28尿常規(guī)示：隱血3+

紅細(xì)胞331.8/ul(0-13.1)白細(xì)胞6204.6/ul（0-9.2）第4頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三8.28DR胸部正位片：雙上肺陳舊結(jié)核，右肺門上方類圓形稍高密度影，雙肺肺氣腫，左肺散在結(jié)節(jié)，雙側(cè)胸膜肥厚。雙下肢+頸部血管彩超：雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化改變雙側(cè)下肢淺靜脈曲張雙下肢動(dòng)脈硬化伴足背動(dòng)脈斑塊形成。第5頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心臟彩超：主動(dòng)脈瓣鈣化伴輕度返流左室舒張功能減退心率不齊雙腎輸尿管膀胱前列腺殘余尿彩超：慢性膀胱炎聲像圖表現(xiàn)膀胱結(jié)石前列腺增生伴鈣化殘余尿：15ml第6頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三8.2813:00T：39.0℃↑醫(yī)囑予雙氯芬酸利多卡因2ml肌注st,14:00T：37.7℃↑15:00T:36.5℃8.3111:00T：37.5↑9.215:00T：37.7↑其余各時(shí)間段體溫均處于正常范圍第7頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三8.3015:50患者小便不能自解，醫(yī)囑予行保留導(dǎo)尿，引流通暢，色淡紅，21:45患者導(dǎo)尿管引流不暢，可見血塊排出，訴下腹部脹痛，醫(yī)囑予更換三腔導(dǎo)尿管并接膀胱持續(xù)沖洗，引流液色鮮紅色，遵醫(yī)囑予止血(NS5ml+血凝酶2U靜推）對(duì)癥治療。第8頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三22:30患者膀胱沖洗色淡紅，引流通暢，訴下腹脹痛癥狀緩解。8.318:30患者尿道口滲出較多，色鮮紅，膀胱持續(xù)沖洗暫夾閉，醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，氧氣持續(xù)吸入。18:00患者持續(xù)膀胱沖洗中，引流液色鮮紅，主訴腹部疼痛，醫(yī)囑予雙氯芬酸利多卡因2ml肌注。第9頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三19:00患者尿道口滲出較多，主訴下腹部墜脹，醫(yī)囑予吲哚美辛栓一粒納肛。21:00患者腹部不適癥狀緩解。9.2患者今日在連硬外麻醉下行“TURP+膀胱結(jié)石氣壓彈道碎石+鈥激光碎石術(shù)”術(shù)畢入ICU監(jiān)護(hù)治療。第10頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三9.3患者病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回我科，保留導(dǎo)尿管接膀胱持續(xù)沖洗引流通暢，色淡紅，骶尾部皮膚壓紅，予水囊應(yīng)用減壓，雙下肢予抗血栓壓力襪使用，醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)BP.P.SPO2Q2H，遵醫(yī)囑予抗炎，補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)，化痰，抗心律失常等對(duì)癥治療。第11頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三9.3PT檢查結(jié)果：凝血酶原活動(dòng)度：69.5↓（70--120）%活化部分凝血活酶時(shí)間：48.9↑(20--42)s纖維蛋白原降解產(chǎn)物:42.7↑（0--5）ug/ml血漿D-二聚體測(cè)定:17.65↑(0--0.55)ug/ml抗凝血酶-Ⅲ活性檢測(cè)：54.1↓（75--125）%第12頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三19:40患者HR：145次/分，醫(yī)囑予急查心梗標(biāo)記物，床邊心電圖?；颊咝墓?biāo)記物示：肌紅蛋白：268ng/ml,C反應(yīng)蛋白：101.5mg/l。第13頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心電圖示：房顫患者血常規(guī)示：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.4×10*12/L，血紅蛋白：72g/l，醫(yī)囑予去白懸浮紅細(xì)胞2U靜滴。心內(nèi)科會(huì)診后醫(yī)囑予5%GS46ml+胺碘酮3.0g以5ml/h靜脈泵入。第14頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三23:15HR：95次/分降至正常范圍。9.400:15患者輸血畢，未見輸血反應(yīng)，HR：82次/分，醫(yī)囑予暫停胺碘酮靜脈泵入。7:50患者心率再次上升，HR：140次/分，醫(yī)囑繼續(xù)予胺碘酮靜脈泵入。9:00HR：78次/分，醫(yī)囑予暫停胺碘酮靜脈泵入，并予停膀胱沖洗。11：00醫(yī)囑予輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸血畢未見輸血反應(yīng)。第15頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三13:00患者HR：120次/分醫(yī)囑繼續(xù)予胺碘酮靜脈泵入。15:00患者HR：72次/分，遵醫(yī)囑予暫停胺碘酮靜脈泵入。17:50患者HR：120次/分，繼續(xù)遵醫(yī)囑予胺碘酮應(yīng)用。19:25患者HR：72次/分，醫(yī)囑予停止胺碘酮靜泵入。第16頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三9.518:00醫(yī)囑予停心電監(jiān)護(hù)，停測(cè)BP.P.SPO2Q2H。9.621:00患者訴胸悶，心慌，HR：120次/分，R：19次/分，醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，22：20患者不適癥狀好轉(zhuǎn)，安靜入睡。9.8醫(yī)囑予停心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入。第17頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三9.98:30醫(yī)囑予拔除保留導(dǎo)尿管，小便自解，色暗紅，囑其適量飲水。18:00患者心率不齊，呼吸費(fèi)力，醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)8H,低流量吸氧12H,予霧化吸入一次。21:00患者癥狀較前減輕，安靜入睡。第18頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三9.1109:50患者因血尿伴尿失禁，醫(yī)囑予保留導(dǎo)尿，引流出鮮紅色尿液，囑其多飲水，臥床休息。9.11患者今日經(jīng)勸阻無(wú)效，自動(dòng)出院，留置保留導(dǎo)尿管一根，予健康指導(dǎo)和管道相關(guān)知識(shí)宣教。第19頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三異常檢驗(yàn)結(jié)果一覽表日期紅細(xì)胞血紅蛋白白蛋白鐵白細(xì)胞8.283.8011534.64.8*8.314.01120**12.559.32.407220.02.010.869.42.527523.3**9.53.029027.6**9.82.998929.6**正常值(4.0-5.5)×10*12/l(130-172)g/l(35-55)g/l(8.1-32.6)umol/l(4-10)×10*9/l第20頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前列腺增生相關(guān)知識(shí)介紹第21頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。第22頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第23頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病因有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長(zhǎng)兩個(gè)條件。近年來(lái)也注意到吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境對(duì)BPH發(fā)生的關(guān)系。第24頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床表現(xiàn)前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲(chǔ)尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進(jìn)展緩慢，難以確定起病時(shí)間。第25頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第26頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.儲(chǔ)尿期癥狀（1）尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。第27頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻時(shí)，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。第28頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.排尿期癥狀排尿困難：隨著腺體增大，機(jī)械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)而無(wú)力。小便分叉，有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。第29頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.排尿后癥狀尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大，膀胱過(guò)度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時(shí)殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。第30頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他癥狀血尿泌尿系感染膀胱結(jié)石腎功能損害長(zhǎng)期下尿路梗阻第31頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三診斷.IPSS評(píng)分1995年國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)（SIU）推出了IPSS評(píng)分體系，力圖將癥狀學(xué)量化便于比較和協(xié)助診斷，也可作為治療后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。該體系通過(guò)6個(gè)問(wèn)題回答確定分?jǐn)?shù)，最高達(dá)35分，目前認(rèn)為7分以下為輕度，7～18分中度，18分以上為重度，需外科處理。IPSS是目前國(guó)際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段。第32頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三直腸指檢B超泌尿系造影尿流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)殘余尿測(cè)定第33頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三治療1.觀察等待對(duì)癥狀輕微，IPSS評(píng)分7分以下可觀察，無(wú)需治療。第34頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藥物治療：5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）α-受體阻滯劑（如坦索羅辛）抗雄激素藥（應(yīng)用最廣者為孕酮類）第35頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法。手術(shù)適應(yīng)證為：①有下尿路梗阻癥狀，尿流動(dòng)力學(xué)檢查已明顯改變，或殘余尿在60m以上；②不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重；③已引起上尿路梗阻及腎功能損害；④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。目前常用的手術(shù)方式為：TURP術(shù)。第36頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第37頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理診斷（術(shù)前）焦慮----與病情較重，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒有所減輕護(hù)理措施：1及時(shí)的針對(duì)患者存在問(wèn)題予以解決2做好患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通3提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者的信心及信任心4積極的配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行有效治療護(hù)理評(píng)價(jià)：9.2患者術(shù)前焦慮情緒得到緩解

第38頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三知識(shí)缺乏----缺乏疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：患者能夠?qū)ψ陨硭技膊∮兴私庾o(hù)理措施：1向患者及家屬介紹該疾病的發(fā)病因素及治療方案。2建立健康宣教冊(cè)，指導(dǎo)患者自我學(xué)習(xí)。3責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，加強(qiáng)與患者的交流溝通。護(hù)理評(píng)價(jià)：8.30患者對(duì)該疾病有關(guān)知識(shí)有所了解第39頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三體溫過(guò)高---與感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者體溫控制在正常范圍護(hù)理措施：1遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的使用抗生素控制感染2遵醫(yī)囑使用藥物降溫3保持床單位衣物干燥整潔，病室注意通風(fēng)，囑其多飲水4加強(qiáng)體溫的監(jiān)測(cè)5留置尿管期間按時(shí)消毒尿道口預(yù)防尿路感染護(hù)理評(píng)價(jià)：（8.29---8.30）患者體溫均控制在正常范圍第40頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三活動(dòng)無(wú)耐力----與高齡，低氧血癥，營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能在他人的協(xié)助下完成一些基本的日常生活行為護(hù)理措施：1遵醫(yī)囑予氧氣吸入改善呼吸功能2遵醫(yī)囑予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療3指導(dǎo)患者進(jìn)食熱量，富含蛋白及維生素的飲食改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)體質(zhì)

4加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，積極主動(dòng)關(guān)心患者，及時(shí)滿足患者所需5日常生活用具放在患者易于取到的位置護(hù)理評(píng)價(jià)：（8.29---9.2）患者能夠在家屬及護(hù)理人員協(xié)助下完成一些簡(jiǎn)單的生活行為第41頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三營(yíng)養(yǎng)失調(diào)----低于機(jī)體需要量與疾病導(dǎo)致出血過(guò)多有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善護(hù)理措施：1指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白，高維生素，富含營(yíng)養(yǎng)的食物。2必要時(shí)遵醫(yī)囑予輸注血液制品補(bǔ)充機(jī)體所需3及時(shí)，準(zhǔn)確，積極配合醫(yī)生予止血對(duì)癥處理護(hù)理評(píng)價(jià)：8.31患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善第42頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三潛在并發(fā)癥----有大出血的危險(xiǎn)與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)前未發(fā)生大出血護(hù)理措施：1加強(qiáng)巡視發(fā)現(xiàn)引流液顏色異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理2出血期間密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化3遵醫(yī)囑予止血藥物使用4保持大便通暢，遵醫(yī)囑予潤(rùn)腸通便藥物使用，防止用力排便引起出血護(hù)理評(píng)價(jià)：（8.27---9.2）患者未發(fā)生大出血第43頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三潛在并發(fā)癥----有下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生下肢靜脈血栓護(hù)理措施：1遵醫(yī)囑予抗血栓壓力襪使用2每日遵醫(yī)囑予抗血栓壓力泵使用2HBid3避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺4注意下肢的保暖，臥床休息時(shí)可適當(dāng)抬高下肢護(hù)理評(píng)價(jià)：8.27--9.2患者未發(fā)生下肢靜脈血栓第44頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理問(wèn)題（術(shù)后）舒適度改變----與術(shù)后留置管道，臥床時(shí)間長(zhǎng)，心律失常，氣體交換受損有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者舒適度得到改善護(hù)理措施：1保持患者的床單位清潔干燥，保證病室環(huán)境安靜整潔2妥善固定引流管保證管道的通暢引流防止堵管現(xiàn)象發(fā)生3加強(qiáng)病情的觀察，遵醫(yī)囑予抗心律失常藥物使用4遵醫(yī)囑予氧氣吸入改善呼吸功能5協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：（9.3---9.6）患者舒適度得到有效提高

第45頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三焦慮----與病情較重，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒有所減輕護(hù)理措施：1及時(shí)的針對(duì)患者存在問(wèn)題予以解決2做好患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通3提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度4積極的配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行有效治療5鼓勵(lì)患者與同種疾病患者進(jìn)行交流營(yíng)造積極的治療氛圍6促進(jìn)家庭支持系統(tǒng)的健全，為患者提供精神上的支持護(hù)理評(píng)價(jià)：（9.3---9.6）患者的焦慮情緒得到緩解第46頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三引流管有效功能下降----與術(shù)后出血多，血塊堵塞有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者膀胱沖洗管及保留導(dǎo)尿管置管期間均能夠有效引流護(hù)理措施：1加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)堵管及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理2及時(shí)更換膀胱沖洗液，防止血塊堵塞導(dǎo)尿管3每日更換引流袋，引流管勿折疊，受壓，勿過(guò)度牽拉引起脫管4妥善固定，引流袋勿高于引流位置護(hù)理評(píng)價(jià)：9.3---9.11患者置管期間均引流通暢第47頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三營(yíng)養(yǎng)失調(diào)----低于機(jī)體需要量與術(shù)后出血多，營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者的營(yíng)養(yǎng)狀況能夠得到改善護(hù)理措施：1指導(dǎo)患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食高蛋白，高維生素，富含營(yíng)養(yǎng)的食物2遵醫(yī)囑予輸注血液制品補(bǔ)充機(jī)體所需3準(zhǔn)確及時(shí)的配合醫(yī)生予止血對(duì)癥處理護(hù)理評(píng)價(jià)：患者自術(shù)后至9.8營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善第48頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三排尿形態(tài)紊亂（尿失禁）----與長(zhǎng)時(shí)間留置尿管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者尿管拔除后能夠控制排尿護(hù)理措施：1術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練預(yù)防術(shù)后尿失禁2留置管道時(shí)間不宜過(guò)久，及時(shí)遵醫(yī)囑予拔除保留導(dǎo)尿管3尿管拔除后繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練護(hù)理評(píng)價(jià)：9.9拔除尿管后患者小便失禁未能得到控制，9.11醫(yī)囑予重置尿管，護(hù)理目標(biāo)未能實(shí)現(xiàn)第49頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三排便形態(tài)紊亂（便秘）----與臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)量少有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能夠正常排便護(hù)理措施：1指導(dǎo)患者臥床期間床上活動(dòng)刺激腸蠕動(dòng)2囑其多飲水，多食富含纖維素的食物3遵醫(yī)囑予乳果糖，開塞露使用4指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)及腹部環(huán)形按摩刺激排便護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后第四天（9.6）排便一次第50頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三活動(dòng)無(wú)耐力與患者年老體弱，手術(shù)創(chuàng)傷，失血較多，及心率失常導(dǎo)致的心排血量減少有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能夠循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量護(hù)理措施1遵醫(yī)囑予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療2指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量，富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的飲食改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)體質(zhì)3積極主動(dòng)關(guān)心幫助患者及時(shí)滿足患者所需4日常生活用具放在患者易取放的位置5遵醫(yī)囑予抗心律失常藥物使用調(diào)節(jié)心律護(hù)理評(píng)價(jià)：9.8患者能夠在他人協(xié)助下下床活動(dòng)，如廁第51頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三潛在并發(fā)癥----有大出血的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后未發(fā)生大出血護(hù)理措施：1加強(qiáng)巡視發(fā)現(xiàn)引流液顏色異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理2出血期間密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化3囑其翻身活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔4保持大便通暢，遵醫(yī)囑予潤(rùn)腸通便藥物使用，防止用力排便引起出血護(hù)理評(píng)價(jià)：（9.3---9.11）患者未發(fā)生大出血第52頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三有皮