兒科常用藥物的使用

兒科常用藥物的使用第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三抗生素類Antibiotics藥名：青霉素鈉penicillinG作用與用途：對多數(shù)革蘭氏陽性和革蘭氏陰性作用較強(qiáng)，用于敏感菌所致的急性感染規(guī)格：80萬U/瓶、400U/瓶稀釋液：NS溶解稀釋用法：im/iv配伍禁忌：不宜與酸性藥物或堿性藥物配伍保存時(shí)間：現(xiàn)配現(xiàn)用副作用：過敏反應(yīng)，大規(guī)格可發(fā)生驚厥、溶血性貧血，大劑量青霉素鈉使用可導(dǎo)致心力衰竭注意點(diǎn)：青霉素鉀不能靜脈推注用量：常規(guī)：5-20萬u/kg/d新生兒:5萬u/Kg.次q12h,q8h．初次用藥、停藥3天以上或調(diào)換藥物批號者，均需作皮試第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三抗生素類Antibiotics藥名：美洛西林鈉注射液

作用與用途：用于大腸埃希菌、腸桿菌屬、變形桿菌等革蘭陰性桿菌中敏感菌株所致感染，規(guī)格：1g/瓶稀釋液：NS溶解稀釋用法：im/iv/ivgtt配伍禁忌：不宜與酸性藥物或堿性藥物配伍保存時(shí)間：現(xiàn)配現(xiàn)用副作用：食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、肌注局部疼痛和皮疹，且多在給藥過程中發(fā)生，大多程度較輕，不影響繼續(xù)用藥，重者停藥后上述癥狀迅速減輕或消失。注意點(diǎn)：對青霉素類藥物過敏者禁用。用量：按體重一日0.1～0.2g/kg，嚴(yán)重感染者可增至0.3g/kg第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三抗生素類Antibiotics藥名：佳洛坦注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉(4:1)

作用與用途：本品對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌(包括有氧和厭氧株)均有殺菌作用，而且體外對多數(shù)細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。規(guī)格：1.25g/瓶(美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g)稀釋液：NS溶解稀釋用法：靜脈滴注，每次滴注時(shí)間為30~50分鐘。配伍禁忌：不宜與酸性藥物或堿性藥物配伍保存時(shí)間：現(xiàn)配現(xiàn)用副作用：胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)，用高劑量本品時(shí)罕見血小板功能紊亂、如出血時(shí)間延長、紫瘢或粘膜出血，個(gè)別患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少或甚至粒細(xì)胞缺乏癥、貧血或血小板減少癥。注意點(diǎn)：對青霉素類藥物或舒巴坦過敏者禁用。用量：1-4歲兒童及體重超過3kg的嬰兒。每次給藥75mg/kg體重，每日2-3次。體重不足3kg者，每次75mg/kg，每日兩次。第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三青霉素類藥物使用注意事項(xiàng)過敏反應(yīng)陽性禁用要詳細(xì)詢問過敏史．有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)一次輸液要在30-40分鐘完成.避免濫用和局部用藥配好本品應(yīng)立即使用，隨用隨配不可與血液制品或蛋白質(zhì)容溶液混合使用第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三抗生素類Antibiotics藥名：頭孢呋辛鈉作用與用途：本品為半合成第二代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌的作用低于第一代頭孢菌素，對革蘭氏陰性菌有效，用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮膚軟組織感染等規(guī)格：750mg/瓶稀釋液：注射用水，NS溶解,5%GS稀釋方法：im/iv配伍禁忌：不得在針管中與氨基糖苷類抗生素混合保存時(shí)間：2-8℃,24h副作用：靜注后偶可出現(xiàn)血栓性靜脈炎。注意點(diǎn)：對頭孢菌素過敏者忌用，對青霉素過敏者慎用，因可導(dǎo)致腎衰竭忌與利尿藥、氨基糖苷類抗生素合用用量：新生兒:50-100mg/kg/d2～３次/日第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三抗生素類Antibiotics藥名：注射用頭孢硫脒作用與用途：本品對革蘭氏陽性菌及部分陰性菌有抗菌活性，對革蘭陽性球菌的作用尤強(qiáng)。規(guī)格：0.5g/瓶、1g/瓶稀釋液：注射用水，NS溶解方法：im/ivgtt保存方法：密封，在冷暗干燥處保存。副作用：主要不良反應(yīng)蕁麻疹、哮喘、皮膚瘙癢、寒戰(zhàn)高熱、血管神經(jīng)性水腫等。注意點(diǎn)：對頭孢菌素過敏者忌用，對青霉素過敏者慎用。用量：50～100mg/kg，第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三抗生素類Antibiotics藥名：羅氏芬（頭孢曲松鈉）作用與用途：本品為半合成第三代頭孢菌素，抗菌譜與頭孢噻圬相似，對革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)，對革蘭氏陽性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染規(guī)格：1g/瓶稀釋液：注射用水溶解，5％GS稀釋方法：iv、ivgtt保存時(shí)間：室溫6h，4℃24h副作用：對頭孢菌素過敏者忌用，對青霉素過敏者慎用注意點(diǎn)：有高膽紅素血癥的新生兒慎用,不能與鈣劑合用。用量：新生兒:50-100mg/kg/d，1次/日第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三抗生素類Antibiotics藥名：頭孢替安作用與用途：主要用于對本品敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、流感桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌屬、腸道菌屬、枸櫞酸桿菌屬、奇異變形桿菌，普通變形桿菌，雷特格氏變形桿菌，摩根氏變形桿菌等所致感染.規(guī)格：0.5g/瓶1g/瓶

稀釋液：注射用水溶解，5％GS稀釋方法：iv、ivgtt保存時(shí)間：室溫6h，4℃24h副作用：偶見過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血象改變及一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高?？芍履c道菌群改變，造成維生素B和K缺乏。偶可致繼發(fā)感染。大量靜脈注射，可致血管疼痛和血栓性靜脈炎。注意點(diǎn)：對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。用量：兒童按體重一日40～80mg/kg，病重時(shí)可增至一日160mg/kg，分3～4次給予。第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三大環(huán)內(nèi)酯類不良反應(yīng)刺激性強(qiáng)、胃腸反應(yīng)多，不宜肌注，靜注濃度不宜超過0.1%，滴注速度宜慢，防止發(fā)生靜脈炎肝毒性嬰幼兒慎用過敏反應(yīng)第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三大環(huán)內(nèi)酯類藥名：阿奇霉素規(guī)格：0.125g/瓶、0.25g/瓶方法：ivgtt稀釋液：可用NS溶解,5%GS稀釋特點(diǎn)：組織分布廣；細(xì)胞內(nèi)濃度高；半衰期長；對肺炎支原體作用是苯類藥物中最強(qiáng)的；對血管胃腸刺激比紅霉素小，不良反應(yīng)輕用量：小兒30-50㎎/㎏每日一次第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三抗生素類Antibiotics藥名：穩(wěn)可信（萬古霉素）作用與用途：對各種革蘭氏陽性菌具有強(qiáng)大殺菌作用，包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和腸球菌，用于金葡菌敗血癥，心內(nèi)膜炎，骨髓炎、肺炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染規(guī)格：500mg/瓶稀釋液：注射用水溶解，5%GS稀釋方法：ivgtt配伍禁忌：與氨茶堿混合后可引起外觀改變，時(shí)間延長藥物效價(jià)顯著降低保存時(shí)間：4℃24h副作用：過敏反應(yīng)、腎毒性胃腸道反應(yīng)、耳毒性、靜脈炎注意點(diǎn)：使用1周后監(jiān)測血藥濃度用量：常規(guī):40mg/kg/次,2次/日新生兒:10-15mg/kg/次q12h,q8h第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、及抗驚厥藥藥名：苯巴比妥作用：小劑量鎮(zhèn)靜作用，中劑量催眠，大劑量產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用規(guī)格：0.1g/瓶稀釋液：NS溶解，5%GS稀釋方法：iv或im配伍禁忌：不能與酸性藥物配伍保存時(shí)間：現(xiàn)配現(xiàn)用副作用：常見不良反應(yīng)為嗜睡，頭暈，乏力等，大劑量可有共劑失調(diào)，震顫，可致依賴性注意點(diǎn)：嚴(yán)重肝、肺、腎功能不全、支氣管哮喘者禁用，長效，腎排泄用量：常規(guī):5-10mg/kg/次鎮(zhèn)靜：1-2mg/kg/次催眠：3-5mg/kg/次抗驚厥：首劑15-20mg/kg維持量12h后5mg/kg/日q12h第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三血管活性藥藥名：腎上腺素作用與用途：直接興奮αβ受體，常用于支氣管哮喘、過敏性休克及心臟驟停規(guī)格：1mg/1ml稀釋液：5%GS、ns稀釋方法：iH,iv,ivgtt，氣管內(nèi)滴入副作用：面色蒼白、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸、心率不齊、嚴(yán)重者可有室顫，大劑量或靜注可致血壓劇升注意點(diǎn)：劑量換算準(zhǔn)確

用量：心肺復(fù)蘇：首劑0.01mg/kg(1:100000.1-0.3ml/kg/次),

然后每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）,3-5min1

次，直至心跳恢復(fù)，最大量是每次0.2mg/kg.

靜滴維持：0.05ug/kg/min開始至2ug/kg/min第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三強(qiáng)心苷類藥名：西地蘭（去乙酰毛花苷）作用與用途：作用比地高辛強(qiáng)，排泄快，用于充血性心力衰竭規(guī)格：0.4mg/2ml/支稀釋液：5%GS，NS稀釋方法：用輸液泵維持5分鐘配伍禁忌：禁與鈣劑合用，應(yīng)間隔6h使用副作用：注意觀察中毒反應(yīng)1、胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、食欲不振

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：乏力、頭痛、眩暈、黃綠視

3、心血管癥狀：房室傳導(dǎo)阻滯、早搏等

注意點(diǎn)：靜注時(shí)藥慢，注意心率、心律變化，使用時(shí)醫(yī)務(wù)人員在旁密切觀察病情變化用量：新生兒:飽和量：0.03mg/kg，首劑予飽和量的1/3-1/2，余量分2或3次，每6-8h一次維持量：洋地黃化12h以后，以地高辛口服維持。第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三利尿藥藥名:呋塞米

作用:利尿藥，用于多種類型的水腫，利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其他利尿藥無效的嚴(yán)重病例規(guī)格：20mg/2ml/支方法：iv副作用：胃腸反應(yīng)、耳鳴、耳聾、搔癢、視力模糊、體位性低血壓、電解質(zhì)紊亂等注意點(diǎn)：低血鉀、洋地黃過量禁用，注意補(bǔ)鉀，不可與氨基糖苷類同用

用量：常規(guī):1-2mg/kg/次新生兒:1mg/kg/次第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三脫水藥藥名：甘露醇作用：組織脫水劑，高滲性利尿劑，治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝稀釋液：50g/250ml方法：ivgtt、iv保存時(shí)間：室溫24小時(shí)副作用：水和電解質(zhì)紊亂、外滲可致組織水腫、皮膚壞死，血栓性靜脈炎，滲透性腎病注意點(diǎn)：有結(jié)晶時(shí)應(yīng)加溫溶解后使用；保持靜脈通暢，防止外滲，顱內(nèi)活動(dòng)性出血，急性肺水腫及確診為腎小管壞死的無尿患者禁用。靜脈推注時(shí)間20-30分鐘用量：常規(guī):3-5ml/kg/次，q12h-q8h

新生兒:1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三呼吸系統(tǒng)藥藥名：鹽酸納洛酮

用途：阿片受體拮抗劑規(guī)格：0.4mg稀釋液：生理鹽水、葡萄糖稀釋方法：靜脈注射、肌注注意點(diǎn)：不得與碳酸氫鈉，長鏈高分子或堿性制劑混合。用量：小兒首次0.01mg/kg第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三呼吸系統(tǒng)藥藥名：固爾蘇作用：本品為肺表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，能維持肺泡的穩(wěn)定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治療和預(yù)防早產(chǎn)兒的

NRDS規(guī)格：120mg/1.5ml或240mg/3ml方法：氣管內(nèi)滴入保存時(shí)間：開瓶即用，儲(chǔ)藏在2-8度冰箱副作用：肺出血罕見注意點(diǎn)：使用前將藥瓶升溫到37度（復(fù)溫后不可以再放回冰箱），輕輕上下轉(zhuǎn)動(dòng)，勿振搖，使藥液均勻，使用前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后記錄批號；使用后及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

用量：新生兒:100mg/kg

搶救RDS:200mg/kg

最大劑量:300-400mg/kg第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三呼吸系統(tǒng)藥藥名：氨茶堿作用：松弛支氣管平滑肌，增加呼吸機(jī)收縮力,使肺動(dòng)脈擴(kuò)張，防止肺水腫。臨床用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎等規(guī)格：0.25g/10ml/支稀釋液：5%GS稀釋方法：ivgtt配伍禁忌：VitC、促皮質(zhì)素、去甲腎上腺素、青霉素鉀鹽及在堿性藥物中易破壞的藥物副作用：眩暈,頭暈,頭痛,心悸,惡心嘔吐,嚴(yán)重可致心室過度興奮,引起心室顫動(dòng)及血壓下降，還有升高血糖高血糖的副作用

注意點(diǎn)：靜注或靜滴時(shí)應(yīng)稀釋后緩慢注入或滴入