健康教育與健康促進計劃的設計

健康教育與健康促進計劃的設計第1頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三計劃設計的概念

計劃設計是一個組織機構根據(jù)實際情況，通過科學的預測和決策，提出在未來的一定時期內所要達到的目標及實現(xiàn)這一目標的方法、途徑等所有活動的過程。第2頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三計劃的相同特點1、說明目前情況。2、清晰的目的和目標。3、明確的目標人群。4、清晰的傳播渠道和將要傳播的信息。5、詳細說明為完成目標將要開展的活動(包括誰將要開展活動,什么時候,要做什么,需要其他什么人參加)。6、如何監(jiān)測評價干預。第3頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三計劃通常包括6個階段1、社區(qū)需求評估2、確定優(yōu)先項目3、確定總目標和具體目標4、制定干預策略5、實施干預6、評價結果第4頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三制定計劃時，需要考慮的原則（1）1、“聰明”原則（SMART）S—目標要具體。M—目標要可測量。A—目標要適宜。R—目標應切實可行。T—目標要有時限性。第5頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三制定計劃時，需要考慮的原則（2）2、“吻”原則（KISS），即保持簡單和愚蠢（KeepItSimpleStupid）第6頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三健康促進計劃設計與評價模式PRECEDE

第5步第4步第3步第2步第1步管理與政教育與組織行為與環(huán)流行病學診斷社會診斷策診斷診斷境診斷

第6步第7步第8步第9步執(zhí)行近期效果中期效果結局評價過程評價評價評價

PROCEED生活質量健康行為與生活方式環(huán)境傾向因素促成因素強化因素健康促進健康教育政策法規(guī)組織第7頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三健康教育與健康促進計劃的制定包括兩大方面的內容：

1、計劃前研究，主要任務是進行需求評估；

2、計劃活動研究，主要任務是確立計劃目標和實現(xiàn)目標的對策。第8頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三社會診斷

社會診斷的重點內容是社區(qū)人群的人口學特征，人群的生產(chǎn)和生活環(huán)境，以及他們的生活方式。概括起來可以分為兩大部分：社會環(huán)境和生活質量。社會診斷有時也被稱為社區(qū)需求評估，多采用調查方法，如問卷調查、專題小組討論等獲取相應資料，也可以利用衛(wèi)生部門及其他相關部門的各種統(tǒng)計資料，如疾病統(tǒng)計資料。第9頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三社會環(huán)境

1、社會的政策環(huán)境：如衛(wèi)生相關政策、衛(wèi)生服務的組織管理網(wǎng)絡等；

2、社會與經(jīng)濟環(huán)境：如人們的精神狀態(tài)、人均國民生產(chǎn)總值、年人均收入、就業(yè)、教育、交通、住房條件等；

3、社會文化環(huán)境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、風俗習慣等；

4、衛(wèi)生服務系統(tǒng)特征：包括衛(wèi)生服務資源的配置狀況、衛(wèi)生服務特征、人群對衛(wèi)生服務的利用情況等；

5、資源情況：指人力、財力和物力，包括衛(wèi)生服務資源和非衛(wèi)生服務資源。第10頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三人群生活質量

生活質量和健康之間是雙向影響的關系，健康狀況能夠影響生活質量和社會的良好狀態(tài)，而生活質量和社會問題又對健康產(chǎn)生影響。界定和測量生活質量主要通過客觀和主觀兩方面的指標：客觀指標如人均期望壽命、失業(yè)率、空氣質量等，主觀指標指社區(qū)居民對生活滿意程度的主觀感受。第11頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三社區(qū)需求評估的方法1、召開座談會邀請有關衛(wèi)生專家、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政領導、各有關組織和群眾代表提供社區(qū)需求的信息；2、與知情人交談了解群眾關心的問題；3、利用衛(wèi)生部門提供的各種資料，如死亡統(tǒng)計資料、疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)、婦幼保健記錄、醫(yī)院病案資料和以往在社區(qū)開展的各項專項調查；4、現(xiàn)場觀察；如繪圖、季節(jié)日歷、問題樹等。5、當用上述方法仍有不足時，可用專門調查表進行抽樣調查，甚至普查，但提倡采用快速流行病學的評估方法。目標人群最好能親自參與自身健康問題和需求、愿望的評估。第12頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三

流行病學診斷的主要任務

流行病學診斷的主要任務是運用流行病學資料和方法客觀地確定影響目標人群生活質量的主要健康問題有哪些并確定需要優(yōu)先解決的健康問題。在這步診斷中，要描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康問題，以及這些問題的發(fā)生率、分布、強度等。

第13頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三流行病學最終能夠回答1．威脅社區(qū)人群的主要疾病或健康問題是什么；

2．該疾病的嚴重程度如何；

3．哪些人群受這些疾病或健康問題的影響，他們有什么特征，如性別、年齡、文化程度、種族等；

4．疾病或健康問題的發(fā)生有什么特點，季節(jié)性、地區(qū)分布、持續(xù)時間等；

5．需要優(yōu)先解決的是什么疾病或健康問題。第14頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三流行病學診斷的方法

1、復習文獻

2、專家咨詢

3、現(xiàn)場調查第15頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三行為診斷（1）

行為診斷的目的是明確健康問題的行為危險因素，并根據(jù)行為的重要性和可變性確定應優(yōu)先干預的行為有哪些。第16頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三行為診斷（2）

1．區(qū)分引起健康的行為問題與非行為問題。健康教育的著眼點是行為改變，行為診斷的目的就是在影響健康問題的因素中確定有哪些行為問題。

2．確定行為問題的重要性。對于一個健康問題而言，通常有多項行為與之相關，但各項行為對健康問題的影響程度不盡相同。行為診斷的另一目的就是依據(jù)下列原則判斷行為的重要性：①行為與健康問題關系的密切程度。關系越密切．行為的重要性越高；②行為發(fā)生的頻度。發(fā)生頻度高，行為的重要性相對而言更大。第17頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三行為診斷（3）3．確定行為的可變性?？勺冃灾竿ㄟ^教育干預改變行為的難易程度。通常高可變行為具有以下特點：①行為正處于發(fā)展時期或剛剛形成時期；②行為與文化傳統(tǒng)和傳統(tǒng)的生活方式關系不密切；③在其他計劃中已證明可以成功得到改變；④社會公眾不贊成的行為。反之，行為的可變性較低。

4．具體分析行為流程。在確定行為重要性和可變性的基礎上，可以確定要優(yōu)先干預的行為。然后把這些行為進行分解，并用流程圖的方式表達，有助于對行為的全面理解，并為確定行為干預策略奠定基礎。第18頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三目標行為的具體限定1、何人—希望行為發(fā)生變化的對象；2、何種行為—希望改變的行為；3、程度—希望行為改變到什么程度；4、何時—開始干預的時間及預期所需時間。第19頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三行為診斷的方法1、現(xiàn)場調查；2、復習文獻資料；3、專家咨詢等。第20頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三環(huán)境分析

環(huán)境分析的目的在于了解引發(fā)健康問題的環(huán)境危險因素，同樣經(jīng)過重要性和可變性分析，確定重點干預的環(huán)境因素。

1．從眾多的自然環(huán)境和社會環(huán)境因素中，確定哪些環(huán)境因素與健康問題相關。

2．根據(jù)環(huán)境因素與健康問題關系的強度，確定環(huán)境因素的重要性。

3．根據(jù)環(huán)境因素是否可以通過政策、投資等發(fā)生改變確定環(huán)境因素的可變性。

4．結合環(huán)境因素重要性和可變性分析，確定干預的環(huán)境目標。第21頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三確定環(huán)境因素重要性的原則1、有機會接觸到的；2、可以負擔或供給的；3、公平性。第22頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三行為與環(huán)境診斷IIIIIIIV

最重要

不重要高可改變低可改變第23頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三教育診斷（1）一、教育診斷的任務是確定影響目標行為的傾向因素、促成因素和強化因素。第24頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三教育診斷（2）

1．傾向因素又稱前置因素，先于行為，是促使或阻礙行為動機形成的因素，包括知識、信念、態(tài)度、價值觀等。

(1)知識：是個體和群體健康相關行為改變的基礎和先決條件。隨著知識的積累和增長，人們的衛(wèi)生保健需求增加，并能逐步滲透到信念、態(tài)度和價值觀當中去。

(2)信念：指人們對某現(xiàn)象或某事物存在的相信程度。信念通常來自于個體信任和尊敬的人們。

(3)態(tài)度：指個體對人或對事物所持有的一種具有持久性、一致性，或相對穩(wěn)定性的一種情感傾向，反映人們的愛憎，常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評價。

(4)價值觀：指人們對事物重要性的價值判斷標準。在健康教育中需要幫助人們解決的問題之一就是價值觀中健康與其他事物的矛盾。第25頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三教育診斷（3）

2．促成因素又稱實現(xiàn)因素，是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，包括實現(xiàn)行為改變所必須的技術和資源，如衛(wèi)生保健設施、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術、政策法規(guī)的支持程度等，也發(fā)生在行為之前。第26頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三教育診斷（4）

3．強化因素是激勵行為維持與發(fā)展或減弱行為的因素，發(fā)生在行為之后。主要包括社會是否支持、同伴的影響、周圍人的評價、個人采納行為后的感受等。行為產(chǎn)生之后，如果得到他人的肯定和贊揚，自身有良好的體驗，則健康行為更容易得到持續(xù)和發(fā)展。若個體或群體采納某行為后遭到他人的負性評價，或自身的不良感受，行為者為了避免批評和不良感受，會放棄相應行為。第27頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三教育診斷（5）傾向因素知識態(tài)度信念價值觀促成因素資源可得性可接受性可安排性技術強化因素保健人員、同事、家長、領導等的態(tài)度和行為。行為原因第28頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三管理與政策診斷

管理與政策診斷的核心內容是組織評價，包括組織內分析和組織間分析。組織內分析立足于對健康教育與健康促進組織內部進行分析和評估，了解組織的實踐經(jīng)驗與組織應變能力、資源配置等。組織間分析側重于分析健康教育與健康促進外環(huán)境對執(zhí)行計劃可能產(chǎn)生的影響，如社區(qū)的其他項目是否與健康教育與健康促進項目相抵觸，是否有可以開發(fā)利用于健康教育與健康促進項目的資源，健康教育機構與其他機構之間的關系等。第29頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三確定優(yōu)先項目的基本原則（1）

1．依據(jù)對人群健康危險的嚴重程度排序

(1)疾病的致殘、致死率高；

(2)疾病受累人群數(shù)量大；

(3)與該疾病相關的危險因素分布廣；

(4)行為因素與疾病結局的關系密切。第30頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三確定優(yōu)先項目的基本原則（2）

2．依據(jù)危險因素的可干預性排序

(1)因素是明確的致病因素；

(2)因素是可測量的，可以定量評價其消長；

(3)因素可以預防控制，且有明確的健康收益；

(4)因素的干預措施是干預對象能夠接受的，具有可操作性。第31頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三確定優(yōu)先項目的原則（3）3．按成本—效益估計排序選擇測算可以得到較好效果和社會效益的項目。此外，在成本相當時，選擇效益好的干預方案，在效益相當時，選擇成本低的干預方案。

4．依據(jù)環(huán)境排序將影響行為改變的環(huán)境因素進行劃分，與個體關系密切的環(huán)境稱為小環(huán)境，與社會整體有關的環(huán)境稱為大環(huán)境。當大環(huán)境和小環(huán)境都有利于行為改變時，應作為優(yōu)先干預的環(huán)境因素。第32頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三確定優(yōu)先項目

將預計的健康教育與健康促進項目進行上述四方面的比較，在資源與政策支持的基礎上，確定對人群有重大影響的健康問題作為健康教育與健康促進項目優(yōu)先要解決的問題。在資源有限時，選擇危險因素可干預性強，干預成本低的健康問題開展健康教育與促進。第33頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三分析問題與制定目標主要健康問題總目標危險因素（是什么引起問題的產(chǎn)生？）導致因素（導致危險因素產(chǎn)生的因素）具體目標（選擇要處理的危險因素，制定相應目標）分目標（選擇將要處理的危險因素，并寫出相應目標）第34頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三確定計劃的目標健康教育與健康促進計劃的目標分為兩個層面：

1、總體目標

2、具體目標第35頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三總體目標

健康教育與健康促進計劃的總體目標又稱為計劃的目的，是對計劃的理想最終結果的描述，是宏觀的，給出計劃在總體上的努力方向。第36頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三具體目標

是為實現(xiàn)總體目標而設計的具體、可以測量的目標。應具備以下特征：具體的、可測量的、可實現(xiàn)的、可行的、有時間性的。在具體目標的表述中應能回答4個”W“和2個”H“：

1、Who----對誰？即目標人群是誰；

2、What----實現(xiàn)什么變化？（知識、信念、行為、發(fā)病率等）

3、When----在多長時間內實現(xiàn)這種變化？

4、Where----在哪里，即計劃實施的場所；

5、Howmuch----變化程度多大？

6、Howtomeasure----如何測量這種變化？第37頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三具體目標分類

根據(jù)具體目標中預期改變的內容，可以將健康教育與健康促進計劃的具體目標分為：

1．教育目標：改變內容為影響健康相關行為的因素，如衛(wèi)生保健知識、信念、態(tài)度、價值觀、行為技能等。

2．行為目標：健康教育與健康促進計劃預期改變的內容為健康相關行為，以某行為的發(fā)生率、改變率表示。

3．健康目標：表達人群健康狀況的改變，如疾病有效控制率、發(fā)病率、死亡率等。第38頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三目的：通過健康促進預防燃煤型氟砷中毒總體目標：一年內使目標社區(qū)家庭主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率降低10%。具體目標：行為目標一年內目標社區(qū)改灶后的家庭主婦正確使用、維護爐灶率提高30%……認知目標：半年內目標社區(qū)家庭主婦掌握預防燃煤型氟砷中毒知識知曉率提高40%……所用指標：回顧一年調查目標社區(qū)家庭主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率=（燃煤型氟砷中毒發(fā)生人數(shù)/調查人數(shù)）X100%預期指標值：降低10%所用指標：正確使用、維護爐灶率=（改灶后的家庭主婦正確使用、維護爐灶人數(shù)/被調查人數(shù)）X100%預期指標值：提高30%所用指標：家庭主婦掌握預防燃煤型氟砷中毒知識知曉率=（知曉人數(shù)/調查人數(shù)）X100%預期指標值：提高40%第39頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三分組練習題目:以某一個地方病為例,寫出目的、具體目標。具體目標要包括教育目標、行為目標和健康目標。第40頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三確定目標人群

在健康教育與健康促進計劃中，通常將計劃涉及到的目標人群分為三級：

1．一級目標人群：是計劃希望改變其健康相關行為，改善并促進其健康的人群，通常是健康問題直接影響的人群。如果健康問題影響的人群自身缺乏行為能力，則其監(jiān)護人、照料者為一級目標人群。

2．二級目標人群：指對一級目標人群采納健康行為有直接影響的人群，通常是與一級目標人群關系密切的人，如親屬、同伴、醫(yī)務人員、行政領導等。

3．三級目標人群：指對計劃的成功實施和計劃目標的成功實現(xiàn)有重要影響的人群，如政策制定者、投資者等。第41頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三健康教育干預策略（1）

1．教育策略以增加目標人群衛(wèi)生保健知識和技能為主要目的，常用的方法包括三個類型，但實踐中通常是因地制宜，綜合運用各種方法，達到最佳教育效果。

(1)信息傳播，如講課、講座、小組討論、個別指導、運用大眾傳播媒介及其他傳播材料；

(2)技能培訓，如操作講解、技能訓練、示范與模擬、觀摩學習等；

(3)組織方法，包括社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動等。第42頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三健康教育干預策略（2）

2．社會策略包括發(fā)展和運用政策、法規(guī)、規(guī)章制度，來鼓勵人們形成并鞏固促進健康行為，規(guī)范和約束人們的危害健康行為。第43頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三健康教育干預策略（3）

3．環(huán)境策略

通過改善和創(chuàng)造支持性環(huán)境，促進有益于健康行為的形成和鞏固。

第44頁，共50頁，2023年，2月20日，星期三健康教育場所

1．教育機構如學校、幼兒園等，可以組織系統(tǒng)、正規(guī)的教育，也可以開展適合于青少年的健康教育活動，在其行為形成階段，幫助青少年樹立健康觀念，建立有益于健康的行為和生活方式。

2．衛(wèi)生機構指衛(wèi)生保健機構、醫(yī)院、診所等，利用居民在發(fā)生健康問題時對健康教育需求增加的有利時機，發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)人員的優(yōu)勢開展健康教育。

3．工作場所工作場所的員工面臨的工作環(huán)境和人際環(huán)境一致，可能面臨同樣的健康問題。利用工作場所不僅能有針對性地開展健康教育，還能利用工作場所有組織、可以形成相關政策、改善環(huán)境的特點，更有利于健康教育與健康促進計劃的順利實施。

4．公共場所包括街道、商場、車站、影劇院等，是人口流動性大、密度高的地方。利用這些場所開展公益性和服務性衛(wèi)生宣傳與教育活動，能夠使項目內容廣泛傳播，營造良好的社會氛圍。

5．居