版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
冠狀動(dòng)脈造影術(shù)適應(yīng)證與禁忌證第1頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四1959年美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的兒科醫(yī)師Sones為一個(gè)有主動(dòng)脈病變的患者做心臟造影的時(shí)候,將約30ml的造影劑直接注入左右冠狀動(dòng)脈內(nèi)而使其清晰顯影,從而開(kāi)創(chuàng)了選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。1964年,Sones完成了第一例經(jīng)肱動(dòng)脈切開(kāi)的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。1967年,Judkins采用穿刺股動(dòng)脈的方法進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影,使這一技術(shù)進(jìn)一步完善并得以廣泛推廣應(yīng)用。第2頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四冠狀動(dòng)脈造影術(shù)冠脈造影是診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)。可直觀地了解冠狀動(dòng)脈的直徑、走行、分布和形態(tài);了解血管壁是否光滑、有彈性,是否有狹窄性病變以及病變的程度、部位、長(zhǎng)度、數(shù)量和特征(如鈣化、血栓、潰瘍、內(nèi)膜夾層,成角病變?選擇介入治療適應(yīng)癥、手術(shù)成功率、選擇合適的介入治療時(shí)機(jī)、器械和方法非常重要;第3頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四冠狀動(dòng)脈解剖圖第4頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四冠脈造影第5頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四冠脈造影第6頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四Right(R)andleft(L)Judkinscatheters.第7頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四ModifiedSeldingertechniqueforpercutaneouscathetersheathintroduction第8頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四冠狀動(dòng)脈造影的血管入路
冠狀動(dòng)脈造影多取四肢動(dòng)脈為入路,尤其經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈最常用,也可穿刺股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈。第9頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四右鎖骨下動(dòng)脈閉鎖第10頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四左冠狀動(dòng)脈造影常用的投照體位:右前斜+足位:觀察LAD、LCX起始部、LCX體部、OM開(kāi)口和體部正位+頭位:觀察LAD近、中段,LAD與對(duì)角支分叉處左前斜+頭位:觀察LAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開(kāi)口蜘蛛位:觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口病變,LCX體部、OM開(kāi)口和體部右冠狀動(dòng)脈造影常用的投照體位:左前斜:RCA呈“C”型,觀察RCA開(kāi)口、起始部至后降支后前位+頭位:RCA呈“L”型,觀察RCA遠(yuǎn)端分支及其開(kāi)口情況第11頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四當(dāng)然,CAG也有其嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證;在評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變時(shí),選擇合適的患者和做好充分術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要!第12頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證第13頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四以確立冠狀動(dòng)脈疾患診斷為目的1、不典型胸痛,為明確診斷者;2、具有冠心病易患因素,無(wú)創(chuàng)性檢查提示有心肌缺血改變者;第14頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四3、不明原因的心律失常,或新發(fā)傳導(dǎo)阻滯;4、不明原因的心臟擴(kuò)大或左心功能不全,進(jìn)行鑒別;第15頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四5、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后仍有心絞痛臨床癥狀;6、無(wú)癥狀但疑有冠心病,且為高危職業(yè);
第16頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四
7、重大心臟手術(shù)準(zhǔn)備:如先天性心臟病、瓣膜病可能合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者,術(shù)前CAG,必要時(shí)可以在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行干預(yù);
第17頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四以治療冠脈疾病或評(píng)價(jià)效果為目的1、穩(wěn)定型心絞痛,內(nèi)科治療效果不佳;2、反復(fù)不穩(wěn)定型心絞痛;3、原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功,左主干病變或前降支近端病變的可能性較大;第18頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四左主干病變第19頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四左主干病變第20頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四前降支第21頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四回旋支病變第22頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四右冠病變第23頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四橋血管第24頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四左室造影第25頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四4、急性心肌梗死:5、NSTEMI和陳舊性心肌梗死(OMI)第26頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥第27頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四冠狀動(dòng)脈造影相對(duì)禁忌證急性腎功能衰竭,繼發(fā)于糖尿病的慢性腎功能衰竭活動(dòng)性胃腸道出血有可能和感染有關(guān)的不明原因發(fā)熱;尚未治愈的感染活動(dòng)期中風(fēng)嚴(yán)重貧血(Hb<80g/L),嚴(yán)重尚未控制的高血壓伴有相關(guān)臨床癥狀的嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂由于心理或全身性疾病無(wú)法配合造影者伴有顯著縮短患者生命或增加介入治療風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重疾病拒絕接受PTCA、CABG等治療的患者洋地黃中毒患者,失代償性充血性心力衰竭或急性肺水腫嚴(yán)重凝血功能障礙主動(dòng)脈瓣感染性心內(nèi)膜炎患者第28頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏經(jīng)期女性患者……第29頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前準(zhǔn)備⒈導(dǎo)管室應(yīng)具備一定的設(shè)備、藥品及工作人員。⒉患者及家屬簽署同意手術(shù)的知情同意書(shū)。⒊術(shù)前完善超聲心動(dòng)圖、X片、生化、三大常規(guī)、凝血指標(biāo)等檢查。⒋備皮。⒌碘過(guò)敏試驗(yàn)。⒍留置針穿刺等。第30頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四導(dǎo)管室第31頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四5、做好術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)病人過(guò)敏史,必要時(shí)術(shù)前行碘過(guò)敏試驗(yàn)??梢申?yáng)性者術(shù)前給予地塞米松5-10mg。備齊術(shù)前和術(shù)中用藥。宜選用等滲非離子型造影劑,盡量減少造影劑用量。腎功能不全者術(shù)前水化。第32頁(yè),共34頁(yè),2023年,2月20日,星期四6、做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查股動(dòng)脈、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,以助手術(shù)并與術(shù)后對(duì)照。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者行ALLEN試驗(yàn)。術(shù)前6小時(shí)禁食水,常規(guī)口服藥可以服用,但停用二甲雙胍等。對(duì)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 動(dòng)火安全課件
- 醫(yī)院反腐倡廉廉潔行醫(yī)專(zhuān)題黨課宣講課件
- 《超市盤(pán)點(diǎn)操作流程》課件
- 贛南科技學(xué)院《現(xiàn)代企業(yè)管理學(xué)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 應(yīng)急照明系統(tǒng)培訓(xùn)課件
- 大學(xué)生安全教育(共31張課件)-2024鮮版
- 七年級(jí)語(yǔ)文上冊(cè)第二單元體驗(yàn)親情8世說(shuō)新語(yǔ)二則高效教案新人教版
- 2022年-2023年公務(wù)員(國(guó)考)之公共基礎(chǔ)知識(shí)??寄M試題
- 氣胸護(hù)理查房
- 慶元旦表演安全課件
- 2025年林權(quán)抵押合同范本
- 2024年北師大版四年級(jí)數(shù)學(xué)上學(xué)期學(xué)業(yè)水平測(cè)試 期末卷(含答案)
- 智能檢測(cè)與監(jiān)測(cè)技術(shù)-智能建造技術(shù)專(zhuān)02課件講解
- 2025蛇年一年級(jí)寒假作業(yè)創(chuàng)意與寓意齊【高清可打印】
- 2024年高考物理一輪復(fù)習(xí)講義(新人教版):第七章動(dòng)量守恒定律
- 多系統(tǒng)萎縮鑒別及治療
- 設(shè)備的使用和維護(hù)管理制度模版(3篇)
- 浙江省寧波市慈溪市2023-2024學(xué)年高三上學(xué)期語(yǔ)文期末測(cè)試試卷
- 草學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)生涯發(fā)展展示
- 法理學(xué)課件馬工程
- 2024年廣東省公務(wù)員錄用考試《行測(cè)》真題及解析
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論