肺部基礎X片及CT片解讀

一、肺的形態(tài)及分葉肺的位置和形態(tài)肺裂及肺的分葉肺裂的體表投影斜裂(第3、4胸椎棘突外測2.5cm稍下方至鎖骨中線和第6肋相交點的連線)水平裂(右肺前緣與第四肋軟骨交界處的水平線至腋中線,相當于與第四肋前半走向一致)現(xiàn)在是1頁\一共有77頁\編輯于星期五現(xiàn)在是2頁\一共有77頁\編輯于星期五現(xiàn)在是3頁\一共有77頁\編輯于星期五現(xiàn)在是4頁\一共有77頁\編輯于星期五肺門肺根構成排列毗鄰肺韌帶前后上下左右現(xiàn)在是5頁\一共有77頁\編輯于星期五肺內(nèi)管道及肺段支氣管肺動脈肺靜脈現(xiàn)在是6頁\一共有77頁\編輯于星期五主支氣管及其分支肺葉支氣管肺段支氣管其它分支現(xiàn)在是7頁\一共有77頁\編輯于星期五肺的分段右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外側段SⅣ內(nèi)側段SⅤ背段SⅥ內(nèi)側底段SⅦ前底段SⅧ外側底段SⅨ后底段SⅩ上葉中葉下葉現(xiàn)在是8頁\一共有77頁\編輯于星期五左肺尖后段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ背段SⅥ內(nèi)前底段SⅦ+Ⅷ外側底段SⅨ后底段SⅩ上葉下葉現(xiàn)在是9頁\一共有77頁\編輯于星期五左肺上葉

S1+2：尖后段

S2：后段&

S3：前段

S4：舌葉上段下葉S5：舌葉下段S6：背段S7+8：前內(nèi)基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

現(xiàn)在是10頁\一共有77頁\編輯于星期五左肺上葉

現(xiàn)在是11頁\一共有77頁\編輯于星期五左肺下葉現(xiàn)在是12頁\一共有77頁\編輯于星期五左上葉-S1+2：尖后段

現(xiàn)在是13頁\一共有77頁\編輯于星期五S3：前段

現(xiàn)在是14頁\一共有77頁\編輯于星期五S4：舌葉上段

現(xiàn)在是15頁\一共有77頁\編輯于星期五S5：舌葉下段

現(xiàn)在是16頁\一共有77頁\編輯于星期五下葉-S6：背段

現(xiàn)在是17頁\一共有77頁\編輯于星期五S7+8：前內(nèi)基底段

7現(xiàn)在是18頁\一共有77頁\編輯于星期五S9：外基底段

現(xiàn)在是19頁\一共有77頁\編輯于星期五S10：后基底段

現(xiàn)在是20頁\一共有77頁\編輯于星期五右肺上葉S1：尖段S2：后段

S3：前段

中葉

S4：外段

S5：內(nèi)段下葉S6：背段S7：內(nèi)基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10：后基底段現(xiàn)在是21頁\一共有77頁\編輯于星期五右上葉現(xiàn)在是22頁\一共有77頁\編輯于星期五右肺中葉現(xiàn)在是23頁\一共有77頁\編輯于星期五右下葉現(xiàn)在是24頁\一共有77頁\編輯于星期五S1：右肺尖段

現(xiàn)在是25頁\一共有77頁\編輯于星期五S2：后段

現(xiàn)在是26頁\一共有77頁\編輯于星期五S3：前段

現(xiàn)在是27頁\一共有77頁\編輯于星期五中葉-S4：外段

現(xiàn)在是28頁\一共有77頁\編輯于星期五S5：內(nèi)段

現(xiàn)在是29頁\一共有77頁\編輯于星期五右下葉--S6：背段

現(xiàn)在是30頁\一共有77頁\編輯于星期五S7：內(nèi)基底段

現(xiàn)在是31頁\一共有77頁\編輯于星期五S8：前基底段

現(xiàn)在是32頁\一共有77頁\編輯于星期五S9：外基底段

現(xiàn)在是33頁\一共有77頁\編輯于星期五S10：后基底段

現(xiàn)在是34頁\一共有77頁\編輯于星期五CT肺窗右肺:

上葉

S1：尖段

S2：后段

S3：前段

中葉

S4：外段

S5：內(nèi)段

下葉

S6：背段

S7：內(nèi)基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10:后基底段

左肺:

上葉

S1+2：尖后段

S3：前段

S4：舌葉上段

S5：舌葉下段

下葉

S6：背段

S7+8:前內(nèi)基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

現(xiàn)在是35頁\一共有77頁\編輯于星期五

1尖段現(xiàn)在是36頁\一共有77頁\編輯于星期五上葉：1尖段2后段3前段現(xiàn)在是37頁\一共有77頁\編輯于星期五上葉：1尖段2后段3前段右肺下葉：S6背段現(xiàn)在是38頁\一共有77頁\編輯于星期五上葉：1尖段2后段3前段下葉：6背段現(xiàn)在是39頁\一共有77頁\編輯于星期五上葉：S1尖段S2后段S3前段

下葉：S6背段現(xiàn)在是40頁\一共有77頁\編輯于星期五上葉：S1尖段S2后段S3前段下葉：S6：背段現(xiàn)在是41頁\一共有77頁\編輯于星期五上葉：3前段右肺中葉：S4外側段S5內(nèi)側段左肺上葉：S4舌葉上段S5舌葉下段下葉：S6：背段左肺下葉S5：舌葉下段S6：背段左肺下葉S5：舌葉下段S6：背段現(xiàn)在是42頁\一共有77頁\編輯于星期五右肺中葉：S5內(nèi)側段左肺上葉：S4舌葉上段S5舌葉下段下葉：S6：背段現(xiàn)在是43頁\一共有77頁\編輯于星期五右中葉：S4外側段S5內(nèi)側段左上葉：S4：舌葉上段S5：舌葉下段

右下葉：S6背段S7內(nèi)側基底段S8前基底段S9外側基底段S10后基底段左下葉：S6背段

S7+8前內(nèi)基底段S9外側基底段S10后基底段現(xiàn)在是44頁\一共有77頁\編輯于星期五右中葉：S4外側段S5內(nèi)側段左上葉：S4：舌葉上段S5：舌葉下段

右下葉：S6背段S7內(nèi)側基底段S8前基底段S9外側基底段S10后基底段左下葉：S6背段

S7+8前內(nèi)基底段S9外側基底段S10后基底段現(xiàn)在是45頁\一共有77頁\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁\一共有77頁\編輯于星期五肺動脈來源分支現(xiàn)在是47頁\一共有77頁\編輯于星期五肺動脈入肺后的分支特點大多數(shù)（90％以上）起于肺的縱隔面及葉間面分支的分裂和合干頻繁，形態(tài)變化多樣，規(guī)律性較差現(xiàn)在是48頁\一共有77頁\編輯于星期五正常血液的流動方向體靜脈-->上/下腔靜脈-->右心-->肺動脈-->肺-->肺靜脈-->左心-->主動脈現(xiàn)在是49頁\一共有77頁\編輯于星期五肺靜脈行程注入現(xiàn)在是50頁\一共有77頁\編輯于星期五肺靜脈在肺內(nèi)有兩種屬支：段間支：行于相鄰的肺段之間段內(nèi)支：行于肺段內(nèi)上肺靜脈下肺靜脈現(xiàn)在是51頁\一共有77頁\編輯于星期五縱隔縱隔的概念縱隔的分區(qū)四分法三分法九分法現(xiàn)在是52頁\一共有77頁\編輯于星期五四分法：縱隔上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔現(xiàn)在是53頁\一共有77頁\編輯于星期五上縱隔內(nèi)容：由前向后分為靜脈、胸腺層動脈、神經(jīng)層內(nèi)臟層現(xiàn)在是54頁\一共有77頁\編輯于星期五后縱隔是三分法中的后縱隔或四分法中的上縱隔后部和后縱隔的內(nèi)容主要包括：食管氣管及其分支胸導管奇靜脈、胸主動脈現(xiàn)在是55頁\一共有77頁\編輯于星期五食管胸部行程和位置食管與胸膜的關系現(xiàn)在是56頁\一共有77頁\編輯于星期五食管與胸膜的關系左側：上、下兩段直接與胸膜相貼右側：除奇靜脈弓處之外，均與胸膜相貼，其中下肺靜脈以下右側胸膜包繞食管右側面后至其后方與奇靜脈之間返折形成食管后隱窩現(xiàn)在是57頁\一共有77頁\編輯于星期五胸導管行程胸導管與胸膜腔的關系現(xiàn)在是58頁\一共有77頁\編輯于星期五奇靜脈系奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈現(xiàn)在是59頁\一共有77頁\編輯于星期五胸主動脈行程和位置與食管等的關系現(xiàn)在是60頁\一共有77頁\編輯于星期五三、胸骨角的標志性意義平對第二肋軟骨第四胸椎下緣上、下縱隔的分界標志主動弓的起、止標志氣管杈平面奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈肺動脈分叉處胸導管在脊柱前方由右轉向左的部位心包上界（漿膜心包返折的部位）現(xiàn)在是61頁\一共有77頁\編輯于星期五CT的縱隔間隙定義：為CT圖像上所見的由脂肪、淋巴結等組織所形成的低CT值的非筋膜間隙現(xiàn)在是62頁\一共有77頁\編輯于星期五包括：氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙后縱隔間隙氣管杈下間隙主動脈肺動脈窗膈肌腳后間隙氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙縱隔后間隙氣管杈下間隙現(xiàn)在是63頁\一共有77頁\編輯于星期五主動脈肺動脈窗現(xiàn)在是64頁\一共有77頁\編輯于星期五膈肌腳后間隙現(xiàn)在是65頁\一共有77頁\編輯于星期五肺淤血的X線表現(xiàn)肺紋理增多、增粗（靜脈擴張）（模糊、網(wǎng)狀、中下野著）肺血再分布（鹿角征）肺動脈高壓時：肺門影增大、邊緣模糊肺野透明度降低現(xiàn)在是66頁\一共有77頁\編輯于星期五肺瘀血二尖瓣狹窄22歲，男現(xiàn)在是67頁\一共有77頁\編輯于星期五間質性肺水腫的X線表現(xiàn)常常是慢性、是肺瘀血的進一步發(fā)展肺門模糊、增大肺紋理模糊，中下野呈網(wǎng)狀肺透過度減低，KerleyB線KerleyA線KerleyC線現(xiàn)在是68頁\一共有77頁\編輯于星期五間質性肺水腫（KerleyA線、B線、C線）現(xiàn)在是69頁\一共有77頁\編輯于星期五肺泡性肺水腫的X線表現(xiàn)滲出液主要儲集于肺泡內(nèi)兩肺野內(nèi)廣泛分布片狀模糊影典型表現(xiàn)為：蝶翼狀兩肺門為中心的大片狀陰影短期內(nèi)變化較大是肺泡性肺水腫的重要特征現(xiàn)在是70頁\一共有77頁\編輯于星期五肺泡性肺水腫現(xiàn)在是71頁\一共有77頁\編輯于星期五肺水腫（蝶翼征）現(xiàn)在是72頁\一共有77頁\編輯于星期五肺泡性肺水腫現(xiàn)在是73頁\一共有77頁\編輯于星期五肺循環(huán)的改變

肺栓塞及肺梗死周圍靜脈或右心附壁血栓脫落進入肺動脈呼吸困難、心動過速、胸痛、咯血、發(fā)熱

肺野外圍出現(xiàn)均勻增高的楔形影（底向外）多不典型：團塊、條、片狀影肺野透過度增高、肺紋理稀少膈肌運動受限、胸水現(xiàn)在是74頁\一共有77頁\編輯于星期五肺梗塞演變過