膝關(guān)節(jié)常見疾病診斷演示

（優(yōu)選）膝關(guān)節(jié)常見疾病診斷課件現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日磁共振機(jī)房及控制室現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日?qǐng)D文報(bào)告系統(tǒng)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)正常解剖膝關(guān)節(jié)是全身中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、所受的杠桿作用最強(qiáng)、損傷最常見的關(guān)節(jié)。由三個(gè)部分組成：股骨下端和脛骨下端構(gòu)成的內(nèi)、外側(cè)脛股關(guān)節(jié)，及由髕骨和股骨髕面構(gòu)成的髕股關(guān)節(jié)?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)冠狀位觀腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日前交叉韌帶外側(cè)半月板腓側(cè)副韌帶后交叉韌帶

內(nèi)側(cè)半月板脛側(cè)副韌帶半月板上面觀現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)正常MRI正常外側(cè)半月板后角前角現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日前交叉韌帶后交叉韌帶髕上囊正常交叉韌帶現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日正常交叉韌帶ＳＴＩＲ后交叉韌帶前交叉韌帶髕上囊現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶前交叉韌帶正常膝關(guān)節(jié)冠狀位現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日正常脛（內(nèi)）、腓（外）側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日髕韌帶股四頭肌腱矢狀位現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日分六個(gè)部分：

一、半月板；

二、交叉韌帶；

三、側(cè)副韌帶；

四、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)區(qū)域解剖；

五、膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊區(qū)正常解剖；

六、膝前區(qū)結(jié)構(gòu)解剖。

膝關(guān)節(jié)MRI之正常解剖

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日一、半月板：

1.內(nèi)、外側(cè)半月板為C形纖維軟骨結(jié)構(gòu)，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)、股骨髁和脛骨平臺(tái)之間；

2.內(nèi)、外側(cè)半月板覆蓋約60％－80％的各自脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面，吸收約50％的軸向應(yīng)力，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)，半月板吸收約85％的軸向應(yīng)力；

3.除了吸收能量外，半月板尚有以下功能：

a.通過加深股骨髁和脛骨平臺(tái)間的接觸面，而增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；

b.關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用（可能因?yàn)橥ㄟ^其表面液體滲出）；

c.本體感覺（半月板前、后角內(nèi)的神經(jīng)纖維）。

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日半月板簡(jiǎn)圖現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日組織學(xué)：

1.半月板主要由排成束的Ⅰ型膠原纖維組成；

2.大多數(shù)纖維環(huán)周狀走向，平行于半月板的長(zhǎng)軸，少部分纖維呈放射狀排列，起維持穩(wěn)定的“系纖維”的作用；當(dāng)關(guān)節(jié)承受軸向壓力時(shí)，大多數(shù)環(huán)周分布的膠原束允許半月板變形，通過關(guān)節(jié)面分配壓力，從而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。

3.即使僅移除了16－34％的半月板，關(guān)節(jié)軟骨面的接觸力可增加350％，這就解釋了為什么損傷后半月板組織切除的數(shù)目和繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性，這也說明了半月板的保存是手術(shù)的首要目標(biāo)。

4.半月板的血供來自內(nèi)、外側(cè)膝狀動(dòng)脈沿著每個(gè)半月板的外周形成的毛細(xì)血管網(wǎng)。在嬰兒，小血管擴(kuò)展到整個(gè)半月板，但到約10歲，小血管退化，只有半月板的外20－30％有血管分布。

5.半月板的外1/3因富血供被稱為紅帶（redzone），而相對(duì)的無血管分布的內(nèi)2/3稱為白帶（whitezone）。

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日半月板被分為前角、體部、后角三部分；

RedZone－外周1/3富血管區(qū)域；WhiteZone－內(nèi)2/3相對(duì)無血供區(qū)域；

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日MRI表現(xiàn)和技術(shù)：

1.半月板因?yàn)槠淅w維軟骨結(jié)構(gòu)而在所有MRI脈沖序列上均呈彌漫性低信號(hào)強(qiáng)度；

2.半月板的病理改變通常在短回波時(shí)間（TE<20ms）如T1、質(zhì)子密度和梯度回波圖像上顯示清楚。

3.常規(guī)檢查技術(shù)：橫斷位、斜冠狀位（在橫斷位上平行于上髁連線）、斜矢狀位（垂直于斜冠狀位）；

4.常規(guī)掃描技術(shù)：FSE質(zhì)子密度像、T1WI、FSE抑脂

T2WI；現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日內(nèi)側(cè)半月板（Medialmeniscus）：

1.內(nèi)側(cè)半月板前角通常是兩側(cè)半月板各部中最小的部分，在矢狀位圖像上，內(nèi)側(cè)半月板前角通常約后角的1/3－1/2大?。?/p>

2.在3－4mm層厚的周邊矢狀位圖像上，半月板體部呈蝴蝶結(jié)形結(jié)構(gòu)；

3.在冠狀位圖像上，半月板前、后角呈帶狀，而體部略呈等邊三角形。

4.內(nèi)側(cè)半月板前角系于內(nèi)側(cè)脛骨突、即前交叉韌帶（ACL）插入部的前方，而后角系于后交叉韌帶（PCL）插入部的后方；明確在矢狀位圖像上內(nèi)側(cè)半月板后角鄰近PCL是重要的，不要將其誤認(rèn)為半月板撕裂。

5.與外側(cè)半月板比較，內(nèi)側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊連接更緊密、少移動(dòng)；內(nèi)側(cè)半月板通過冠狀韌帶（內(nèi)側(cè)副韌帶的深部纖維）系于股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨平臺(tái)，通常在冠狀位圖像上顯示較好。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日內(nèi)側(cè)半月板：矢狀位梯度回波圖像示：A－內(nèi)側(cè)半月板較小的前角和大的后角，簡(jiǎn)示銳利的游離緣；前角后角現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日內(nèi)側(cè)半月板：矢狀位梯度回波圖像示：B-呈蝴蝶結(jié)狀的體部現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日外側(cè)半月板（Lateralmeniscus）：

1.外側(cè)半月板形成較緊的C形結(jié)構(gòu)（與內(nèi)側(cè)半月板比較，即有文獻(xiàn)描述為O形）；其前、后角大小較一致，在矢狀位圖像上表現(xiàn)類似等邊三角形；

2.與內(nèi)側(cè)半月板類似，外側(cè)半月板體部在靠邊緣的矢狀位圖像上表現(xiàn)為蝴蝶結(jié)狀結(jié)構(gòu)，在冠狀位圖像上略呈等邊三角形。

3.外側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊聯(lián)系較松散，尤其是在其后外側(cè)面、腘肌腱通過其關(guān)節(jié)內(nèi)管道時(shí)；在這個(gè)區(qū)域，上、下腘－半月板束從半月板外界圍繞腘肌腱系于關(guān)節(jié)囊。

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日A－矢狀位梯度回波圖像示呈等邊三角形的外側(cè)半月板前后角；前角后角現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日板股韌帶：板股韌帶（themeniscofemoralligaments）起自外側(cè)半月板后角、通過PCL的任意一邊，系于內(nèi)側(cè)股骨髁的內(nèi)緣；Humphry韌帶行經(jīng)PCL的前方，而Wrisberg韌帶經(jīng)過PCL的后方。大約70％的膝關(guān)節(jié)可見其中之一，而只有6％兩者均可見。

A－矢狀位STIR示W(wǎng)risberg韌帶經(jīng)過PCL的后方（箭）；現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日B－冠狀位STIR示示板股韌帶（黑箭）自外側(cè)半月板后角（白箭）到股骨內(nèi)側(cè)髁。現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日二、交叉韌帶：

前交叉韌帶（ACL）：

1.ACL是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，可防止脛骨的過度前移。ACL自脛骨髁間前區(qū)斜向外后上方，止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面后部。ACL為一扇形結(jié)構(gòu)，在股骨附著緣呈較緊密的束狀，而下部散開較寬地附著于脛骨。

2.ACL由前內(nèi)束和后外束組成，兩束分別在屈曲和伸展時(shí)變緊；其中前內(nèi)束是最重要的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日前交叉韌帶（ACL）：箭示ACL前內(nèi)側(cè)束。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日前交叉韌帶（ACL）：白箭示ACL后外側(cè)束。現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日脂肪抑制T2WI（圖C）示ACL后外側(cè)束（白箭）和前內(nèi)束中部纖維（黑箭）的股骨附著緣?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日后交叉韌帶（PCL）：

1.正常PCL呈一緊密低信號(hào)結(jié)構(gòu)而在MRI上極易辨認(rèn)。PCL自脛骨髁間后區(qū)斜向內(nèi)前上方，止于股骨內(nèi)髁的外側(cè)面。

2.PCL由前外側(cè)束和后內(nèi)側(cè)束組成，前外側(cè)束較大，在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)繃緊，而后內(nèi)側(cè)束較細(xì)，在伸直時(shí)繃緊。

3.PCL的功能是防止脛骨向后移位?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日后交叉韌帶（PCL）：粗箭示PCL，細(xì)箭示ACL。現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日三，內(nèi)、外側(cè)副韌帶：

內(nèi)側(cè)副韌帶：

1.內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）由深、淺兩層組成，淺層是通常所稱的內(nèi)側(cè)副韌帶，由平行的和斜行的纖維所組成，起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下，止于脛骨的內(nèi)側(cè)；深層為淺層下方的關(guān)節(jié)囊增厚所致。

2.MCL的功能主要是防止膝關(guān)節(jié)外翻。現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日外側(cè)副韌帶（LCL）：

1.LCL起自股骨外上髁的上方，止于腓骨頭下方，呈一圓索狀結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)約5－7cm。在經(jīng)過關(guān)節(jié)間隙時(shí)有腘肌腱將其與外側(cè)半月板隔開。

2.LCL的功能是防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，并與膝后外側(cè)結(jié)構(gòu)一起防止膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和外旋?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝后外側(cè)面：與上圖匹配的矢狀位質(zhì)子密度像示：m－半月板；星號(hào)－腘肌腱；關(guān)節(jié)囊（c）和腓腸肌肌腱也顯示。現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)矢狀面MRI解剖

可整段顯像髕韌帶、前后交叉、外側(cè)附韌帶結(jié)構(gòu)是診斷半月板撕裂或變性最為關(guān)鍵的斷面顯示關(guān)節(jié)邊緣層次的結(jié)構(gòu)不理想，如髕支持帶和內(nèi)外側(cè)副韌帶等，因容積效應(yīng)作用而顯示不清現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)冠狀面MRI解剖

多用于顯示內(nèi)外側(cè)附韌帶、腘肌和拱狀韌帶有無信號(hào)和結(jié)構(gòu)改變能顯示交叉韌帶，但非韌帶截面像，也非縱切面像，易造成判斷的錯(cuò)誤側(cè)重關(guān)節(jié)脛股軟骨的兩邊和半月板的體部矢狀面則側(cè)重的股脛軟骨中部和半月板前后角兩方位相互補(bǔ)充得以取長(zhǎng)補(bǔ)短現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)橫斷面MRI解剖是三維影像首選的方位，也是為了便于MRI與CT比較可準(zhǔn)確地展現(xiàn)髕骨內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日半月板變性和撕裂表現(xiàn)

正常半月板呈均勻的低信號(hào)結(jié)構(gòu)半月板變性和撕裂時(shí)，變性和撕裂部位T1WI、T2WI和PD像信號(hào)升高。半月板內(nèi)MRI高信號(hào)影的大小、形態(tài)以及是否延及半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變密切相關(guān)現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日三級(jí)半月板病變的MRI和病理表現(xiàn)分級(jí)MRI表現(xiàn)

病理表現(xiàn)Ⅰ級(jí)半月板內(nèi)局限性信號(hào)升高局限性早期黏液樣變性Ⅱ級(jí)板內(nèi)出現(xiàn)水平的略高信號(hào)線，黏液樣變性范圍較Ⅰ級(jí)大，可從半月板的囊緣直達(dá)游離雖無明顯的肉眼可見的裂

緣，但不影響到關(guān)節(jié)緣隙，顯微鏡下見纖維斷裂。Ⅲ級(jí)板內(nèi)略高信號(hào)線累及半月板纖維軟骨撕裂的關(guān)節(jié)緣現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日Ⅰ級(jí)改變

半月板Ⅰ級(jí)改變。矢狀面T1WI（圖A）示半月板內(nèi)局限性輕微信號(hào)升高，T2WI像（圖B）未見信號(hào)改變?，F(xiàn)在是50頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日Ⅱ級(jí)改變半月板Ⅱ級(jí)信號(hào)改變。矢狀面T1WI（圖A）見橫行略高信號(hào)線，由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，T2WI（圖B）則未見信號(hào)升高。

現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日半月板Ⅲ級(jí)信號(hào)改變。矢狀面T1WI（圖A）、PD（圖B）和T2WI（圖C）均顯示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)信號(hào)升高，其PD像清晰顯示高信號(hào)線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣。Ⅲ級(jí)改變現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日半月板撕裂分類現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日分類的意義在進(jìn)行半月板修補(bǔ)和切除術(shù)中，外科醫(yī)生應(yīng)該盡可能多地保留半月板組織，這有助于減輕隨后的退變。不同類型的撕裂，其治療的措施不一樣：縱向撕裂和斜型撕裂是可以修補(bǔ)的；水平型、放射狀和混合型撕裂是不能修補(bǔ)的，需要部分切除半月板。MR所示的撕裂類型對(duì)治療方法的采取是很有幫助的。現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日斜行撕裂MRI示Ⅲ級(jí)的高信號(hào)影方向脛骨平臺(tái)成一定的角度（除了0及90度）是最常見撕裂類型現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日吳國(guó)金，男，46歲，左膝內(nèi)側(cè)半月板后角斜行撕裂鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日冠狀位鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日

矢狀位PD內(nèi)側(cè)板月板后角斜形撕裂現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日脂肪抑制內(nèi)側(cè)半月板后角呈明顯斜形線狀高信號(hào)現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日內(nèi)側(cè)板月板后角斜形撕裂現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日半月板縱向水平撕裂

內(nèi)側(cè)半月板后角水平狀撕裂現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日縱向水平撕裂外側(cè)半月板前角水平狀撕裂現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)冠狀位外側(cè)半月板水平撕裂現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日

矢狀位內(nèi)側(cè)半月板后角水平撕裂現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日

STIR內(nèi)側(cè)半月板后角呈線狀高信號(hào)現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日縱向垂直撕裂

內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日郭**，男性，74歲，右膝內(nèi)側(cè)半月板前角垂直撕裂鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日外側(cè)半月板環(huán)狀垂直撕裂，傾向桶柄狀。矢狀面T2*（圖A）和關(guān)節(jié)腔Gd-DTPA造影T1WI(圖B）揭示半月板分割成三段桶柄狀撕裂現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日桶柄狀破裂多見于嚴(yán)重外傷的年輕患者發(fā)生在內(nèi)側(cè)半月板是外側(cè)的三倍現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日桶柄狀破裂MRI表現(xiàn)

半月板的寬度減小

在冠面狀上未見到與對(duì)側(cè)半月板共同形成的蝶形表現(xiàn)，同時(shí)可見內(nèi)移的半月板（柄）位于髁間窩，交叉韌帶旁。矢狀面顯示殘余的前角或后角變小或截?cái)啵盘?hào)有或無增高。半月板前(后)角增寬雙半月板前(后)角矢狀面上出現(xiàn)雙前或雙后交叉韌帶征現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日半月板前角增寬（雙前角）現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日雙后交叉韌帶征

雙后交叉韌帶征現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日盤狀半月板

概念盤狀半月板又稱盤狀軟骨，其形態(tài)呈一個(gè)寬的盤狀。臨床表現(xiàn)：主要有彈響、伸屈受限，當(dāng)合并撕裂時(shí)，可出現(xiàn)半月板撕裂的類似癥狀。現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日盤狀半月板MRI表現(xiàn)矢狀面（5mm）連續(xù)3個(gè)以上前后角相連矢狀面上后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形改變冠狀面上半月板體部最窄處寬度>14-15mm，約占脛骨平臺(tái)寬度的20％以上現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日外側(cè)盤狀半月板伴前角變性。外側(cè)厚板型盤狀半月板在PD像上顯示前角信號(hào)升高，但未延及上下關(guān)節(jié)面。盤狀半月板變性現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日半月板囊腫歸屬于腱鞘囊腫，發(fā)生于半月板內(nèi)及板周邊。分為三型：半月板內(nèi)囊腫半月板旁囊腫滑膜囊腫現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日外側(cè)半月板前角前緣見橢圓形異常信號(hào)，T1W呈低信號(hào)，T2W及STIR均呈高信號(hào)，伴水平撕裂?，F(xiàn)在是78頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日交叉韌帶撕裂

前交叉韌帶損傷較后交叉韌帶損傷多見，按其損傷的程度分為三級(jí)1、Ⅰ級(jí)損傷韌帶內(nèi)損傷而沒有韌帶長(zhǎng)度的改變。2、Ⅱ級(jí)損傷韌帶內(nèi)的損傷并有韌帶長(zhǎng)度的延長(zhǎng)3、Ⅲ級(jí)損傷完全韌帶撕裂

現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日前交叉韌帶撕裂生物力學(xué)基礎(chǔ)脛骨相對(duì)于股骨的外翻、外旋和前移，這必然會(huì)引起脛骨平臺(tái)后外側(cè)和股骨髁的撞擊?，F(xiàn)在是80頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日正常ACL前交叉韌帶現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日前交叉韌帶完全撕裂MRI間接征象接征象前交叉韌帶和脛骨平臺(tái)的夾角小于45度。膝關(guān)節(jié)外側(cè)部骨挫傷或骨軟骨骨折，即外側(cè)脛骨平臺(tái)和股骨外側(cè)髁的挫傷或骨、軟骨骨折或半月板撕裂。脛骨前移大于7mm?，F(xiàn)在是82頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日交角變小正常現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日前交叉韌帶部分撕裂MRI表現(xiàn)韌帶內(nèi)的信號(hào)增高但仍然見到有連續(xù)性是完整的纖維束前交叉韌帶變細(xì)在某個(gè)序列中見前交叉韌帶撕裂的間接征象而在另一個(gè)序列中見完整的前交叉韌帶?，F(xiàn)在是84頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日前交叉韌帶損傷，壓脂相前交叉韌帶內(nèi)見條片狀高信號(hào)腘窩囊腫鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例，吳**，男性，65歲現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日后交叉韌帶撕裂生物力學(xué)基礎(chǔ)脛骨相對(duì)于股骨的過伸、外旋和后移?，F(xiàn)在是86頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日后交叉韌帶完全撕裂MRI表現(xiàn)后交叉韌帶連續(xù)性中斷，殘余的交叉韌帶退縮、扭曲。后交叉韌帶缺如，多見于慢性損傷后吸收。?，F(xiàn)在是87頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日后交叉韌帶連續(xù)性中斷，后交叉韌帶向上退縮伴扭曲。現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日矢狀位STIR現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日后交叉韌帶連續(xù)性中斷，向上縮短。現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日后交叉韌帶中斷，髕骨及脛骨上端骨髓損傷現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日后交叉韌帶部分撕裂的MRI表現(xiàn)有外傷史，而無完全撕裂的MRI表現(xiàn)后交叉韌帶內(nèi)有信號(hào)異常改變MRI示后交叉韌帶部分纖維連續(xù)性中斷而其余部分纖維完整在MRI上區(qū)別部分或完全性撕裂是比較困難的現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日后交叉韌帶部分撕裂現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日

冠狀位脛骨平臺(tái)骨折現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷及撕裂內(nèi)側(cè)副韌帶損傷及撕裂I級(jí)很小韌帶撕裂，無膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Ⅱ級(jí)韌帶部分撕裂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Ⅲ級(jí)韌帶完全撕裂，出現(xiàn)顯著關(guān)節(jié)不穩(wěn)定現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments

正常解剖脛側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下，止于脛骨的內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于脛骨粗隆水平，長(zhǎng)度約11cm，寬度約1.5cm腓側(cè)副韌帶起自股骨外上髁上方，止于腓骨頭下方，呈一個(gè)圓索條狀結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)約5-7cm現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日影像學(xué)表現(xiàn)MRI上正常副韌帶在任何序列均為低信號(hào)檢查多采用冠狀面和橫軸面檢查

影像學(xué)表現(xiàn)側(cè)副韌帶損傷MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)長(zhǎng)T2高信號(hào)完全斷裂表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷或韌帶增粗、腫脹、韌帶內(nèi)彌漫性高信號(hào)現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日正常內(nèi)側(cè)副韌帶現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日正常外側(cè)副韌帶現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日女性，59歲，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，壓脂相內(nèi)側(cè)副韌帶見點(diǎn)條狀高信號(hào)影。鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，壓脂相內(nèi)側(cè)副韌帶腫脹，信號(hào)增高現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，韌帶中斷?，F(xiàn)在是102頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日內(nèi)側(cè)副韌帶損傷現(xiàn)在是103頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日髕韌帶撕裂根據(jù)撕裂程度可以分為：部分撕裂完全撕裂

現(xiàn)在是104頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日正常解剖為股四頭肌的延續(xù)部是全身最強(qiáng)大的韌帶之一位于膝關(guān)節(jié)囊的正前方起自髕尖及其后方的粗面，向下止于脛骨粗隆，長(zhǎng)約8cm影像學(xué)表現(xiàn)MRI上任何序列均表現(xiàn)為低信號(hào)矢狀面和橫軸面顯示好部分撕裂時(shí)MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)高信號(hào)完全撕裂時(shí)表現(xiàn)為韌帶斷裂，髕骨上移，韌帶呈波浪狀改變現(xiàn)在是105頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日正常髕韌帶現(xiàn)在是106頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日髕韌帶損傷現(xiàn)在是107頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是108頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日髕韌帶完全撕裂現(xiàn)在是109頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日股四頭肌腱現(xiàn)在是110頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日股四頭肌腱損傷現(xiàn)在是111頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日正常膝關(guān)節(jié)軟骨現(xiàn)在是112頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是113頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日股骨內(nèi)髁正常軟骨現(xiàn)在是114頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日軟骨骨折cartilagefractures現(xiàn)在是115頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日軟骨骨折：是指外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨連續(xù)性中斷，而軟骨下骨形態(tài)正常，無斷裂，MRI上軟骨下低信號(hào)帶形態(tài)、信號(hào)正常，即X線上所見的“關(guān)節(jié)面”完整現(xiàn)在是116頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日女，17歲，扭傷膝關(guān)節(jié)6天?，F(xiàn)在是117頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是118頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日男，9歲，車禍10天現(xiàn)在是119頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日髕上囊及關(guān)節(jié)腔積液現(xiàn)在是120頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是121頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日STIR現(xiàn)在是122頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)軟組織內(nèi)囊腫現(xiàn)在是123頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是124頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日謝謝大家！現(xiàn)在是125頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)圖譜。矢狀位，冠狀位及橫斷位現(xiàn)在是126頁(yè)\一共有175頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是127頁(yè)\一共有175頁(yè)\編