公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)的基本要求課件

公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)的

基本要求

合肥市衛(wèi)生監(jiān)督所石艷

公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理的發(fā)展隨著人民物質(zhì)文化水平的不斷提高，人們對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，為了加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督管理，創(chuàng)造良好的公共場(chǎng)所衛(wèi)生環(huán)境，預(yù)防疾病的傳播，保障人群健康，國(guó)務(wù)院于1987年4月1日發(fā)布了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部也相繼發(fā)布了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和12項(xiàng)公共場(chǎng)所的國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

公共場(chǎng)所的法制化

從而使我國(guó)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理工作從過(guò)去的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)榉ㄖ乒芾?，從一般的感觀衛(wèi)生檢查轉(zhuǎn)變?yōu)橛忻鞔_衛(wèi)生指標(biāo)的檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)，使我國(guó)的公共衛(wèi)生管理工作納入了科學(xué)管理的軌道。公共場(chǎng)所的概念

從法學(xué)上講，公共場(chǎng)所是指供公眾使用的具有圍護(hù)結(jié)構(gòu)的場(chǎng)所。它對(duì)廣大群眾來(lái)說(shuō)是人工的生活環(huán)境，對(duì)從業(yè)人員來(lái)說(shuō)則是勞動(dòng)環(huán)境。公共場(chǎng)所的適用范圍

★共有七類(lèi)二十八種★旅店業(yè)、文化娛樂(lè)場(chǎng)所、公共浴池、理發(fā)美容店、游泳場(chǎng)所、體育館、圖書(shū)館（博物館等）、商場(chǎng)書(shū)店、醫(yī)院候診室、公共交通等候室、公共交通工具、飯館（餐廳）等12個(gè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

GB9663－1996～GB16153－1996公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：是指公共場(chǎng)所的發(fā)證監(jiān)測(cè)、復(fù)證監(jiān)測(cè)、和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。發(fā)證監(jiān)測(cè)和復(fù)證監(jiān)測(cè)是指對(duì)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)其衛(wèi)生狀況，確定是否發(fā)放衛(wèi)生許可證。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是指對(duì)管理單位在取得衛(wèi)生許可證之日起至下次復(fù)核之間的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)衛(wèi)生狀況達(dá)標(biāo)情況，使之鞏固提高。監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇：1、空氣質(zhì)量的監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)選擇在公共場(chǎng)所人群經(jīng)?；顒?dòng)，且停留時(shí)間較長(zhǎng)的地點(diǎn)，但不能影響人群的正常活動(dòng)。2、監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)該考慮現(xiàn)場(chǎng)的平面布局和立體布局。高層建筑物的立體布點(diǎn)應(yīng)有上、中、下三個(gè)監(jiān)測(cè)平面，并分別在三個(gè)平面上布點(diǎn)。

3、監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)人流通風(fēng)道和通風(fēng)口，并距離墻壁0.5～1米，高度0.8～1.2米。4、確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)可用交叉布點(diǎn)，斜線布點(diǎn)，或梅花布點(diǎn)的方法。5、采樣時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確記錄采樣現(xiàn)場(chǎng)的氣溫、氣濕、風(fēng)速等微小氣候，采樣量和采樣時(shí)間。監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)目進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)按照公共場(chǎng)所不同性質(zhì)、規(guī)模大小、人群經(jīng)常停留場(chǎng)所分別設(shè)置數(shù)量不等的監(jiān)測(cè)點(diǎn)。核（發(fā)）證時(shí)空氣監(jiān)測(cè)應(yīng)該監(jiān)測(cè)一天，每日上午、下午和晚上各采樣一次，或者在營(yíng)業(yè)前、營(yíng)業(yè)中、營(yíng)業(yè)結(jié)束前各采樣一次。每次采樣應(yīng)測(cè)平行樣。公共衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)數(shù)量對(duì)公共衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，其監(jiān)測(cè)衛(wèi)生用品的數(shù)量以不超過(guò)各類(lèi)物品投入使用總數(shù)的5％計(jì)算。對(duì)各類(lèi)衛(wèi)生用品、用具投入使用總數(shù)不超過(guò)10件的單位，各類(lèi)物品的采樣量應(yīng)在1件以上。公用物品采樣部位的要求：茶具：應(yīng)在與口唇接觸處的內(nèi)外邊緣采樣一周。床上用品：應(yīng)在對(duì)折后的中央5cm×5cm的面積上用力均勻涂抹5次；浴巾、浴衣、浴庫(kù)褲隨機(jī)選擇某部位5cm×5cm面積上用力均勻涂抹5次。臉（腳）盆采樣：應(yīng)在盆內(nèi)壁1/2～1/3高度處涂抹一圈采樣。浴盆應(yīng)在盆內(nèi)四壁及盆底呈梅花狀布點(diǎn)采樣。拖鞋采樣：應(yīng)在每只拖鞋鞋面與腳趾接觸處5cm×5cm面積上有順序均勻涂抹3次采樣。一雙拖鞋為一份樣品?，F(xiàn)場(chǎng)采樣操作的質(zhì)量控制每次監(jiān)測(cè)前應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行工作培訓(xùn)，其內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)目的、計(jì)劃安排、監(jiān)測(cè)技術(shù)地具體指導(dǎo)和要求、記錄填寫(xiě)以及工作責(zé)任感等，以確保工作質(zhì)量。現(xiàn)場(chǎng)采樣前，必須仔細(xì)閱讀儀器地使用說(shuō)明，熟悉儀器性能及適用范圍，能正確使用監(jiān)測(cè)儀器。每件儀器應(yīng)按計(jì)量規(guī)定定期進(jìn)行檢定。修理后的儀器應(yīng)重新進(jìn)行計(jì)量檢定。每次連續(xù)監(jiān)測(cè)前應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)檢查。采樣器的流量于每次采樣之前進(jìn)行流量校正。校正流量時(shí)必須使用現(xiàn)場(chǎng)采樣的吸收管。微生物采樣必須在無(wú)菌條件下操作。采樣用具必須經(jīng)滅菌處理，無(wú)菌保存。公共場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器一氧化碳測(cè)定儀（CO－500）CO是有毒氣體，它主要作用于人體的血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。對(duì)人體的危害主要取決于空氣中一氧化碳的濃度和接觸時(shí)間。是公共場(chǎng)所重要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目之一。測(cè)定方法有不分光紅外線法、電化學(xué)法、置換汞法和氣相色譜法。直接讀數(shù)為ppm,×1.25mg/m3二氧化碳測(cè)定儀（TY-9800A型）CO2公共場(chǎng)所通風(fēng)不良可使二氧化碳?xì)怏w濃度增加，影響人體健康。是公共場(chǎng)所重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。測(cè)定方法有不分光紅外線法、氣相色譜法等。直接讀數(shù)為ppm,若顯示三位數(shù)時(shí)，換算成0.0***％即可。微小氣候測(cè)定儀微小氣候包括溫度、濕度、風(fēng)速、輻射等，對(duì)人體的熱平衡有很大影響，是機(jī)體維持熱平衡的基礎(chǔ)，而且可以互換。溫濕度使用TY-9700數(shù)字溫濕度計(jì)，直接讀數(shù)。風(fēng)速使用TY-9900數(shù)字微風(fēng)儀，每次使用前需調(diào)零，使用時(shí)注意保護(hù)探頭，用后先關(guān)電源，再將探頭桿退回。監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定和要求室內(nèi)面積＜16㎡，測(cè)中央一點(diǎn)；16㎡～30㎡，對(duì)角線三等分測(cè)兩點(diǎn)；30㎡～60㎡，對(duì)角線四等分測(cè)三點(diǎn)；60㎡以上梅花設(shè)點(diǎn)測(cè)五點(diǎn)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)離地面高度0.8～1.6m，應(yīng)離開(kāi)墻壁和熱源不小于0.5m。噪聲測(cè)定TY-9600A公共場(chǎng)所的噪聲來(lái)源多為人為造成的，長(zhǎng)期生活在這些環(huán)境中，會(huì)使人的聽(tīng)力逐漸下降，出現(xiàn)聽(tīng)力疲勞等。布點(diǎn)原則：面積＞100㎡距聲源中心到對(duì)測(cè)墻壁中心的直線上取均勻分布的三點(diǎn)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)；面積＜100㎡的在室中央取一點(diǎn)。測(cè)量時(shí)間：文化娛樂(lè)場(chǎng)所、商場(chǎng)，營(yíng)業(yè)前后30min,結(jié)束前30min的噪聲A聲級(jí)。其余場(chǎng)所營(yíng)業(yè)后60min測(cè)定。甲醛測(cè)定甲醛是一種有害的空氣污染物。長(zhǎng)期接觸會(huì)使人的眼睛、鼻腔、和上呼吸道產(chǎn)生刺激作用。測(cè)定方法有化學(xué)比色法如酚試劑法、乙酰丙酮法等；儀器法有微分脈沖極譜法、高壓液相色譜法、氣相色譜法等。

★監(jiān)測(cè)誤差是監(jiān)測(cè)過(guò)程中極為重要的問(wèn)題。不論監(jiān)測(cè)（檢驗(yàn)）方法如何準(zhǔn)確，儀器如何精密，試劑如何純凈,監(jiān)測(cè)（檢驗(yàn)）人員技術(shù)如何高明、認(rèn)真，被測(cè)物質(zhì)的測(cè)定值和真實(shí)值都不可能完全相等，而是存在一個(gè)差值，這個(gè)測(cè)定值和真值的差值叫做誤差。由于真值雖然是客觀存在的，但是由于測(cè)定誤差的存在，被測(cè)因素的真值并不知道，所以不能確定測(cè)定值和真值之差，在實(shí)際工作中，用測(cè)定值和測(cè)定均值之差—偏差來(lái)代替誤差。

誤差的分類(lèi)★監(jiān)測(cè)誤差產(chǎn)生的原因是多方面和錯(cuò)綜復(fù)雜的，根據(jù)產(chǎn)生誤差的原因及誤差的特征，監(jiān)測(cè)誤差可分為以下三種：★系統(tǒng)誤差：是在監(jiān)測(cè)過(guò)程中由于某種固定因素的影響而產(chǎn)生的誤差。系統(tǒng)誤差的特征是數(shù)值恒定而又能重復(fù)出現(xiàn)，測(cè)定值偏向一側(cè)，其值偏大或偏小?！镫S機(jī)誤差：當(dāng)排除系統(tǒng)誤差之后由于某些尚未弄清的偶然因素的影響所引起的誤差稱為隨機(jī)誤差，又叫偶然誤差。其特征是方向不定，數(shù)值不恒定，測(cè)定值有時(shí)偏高有時(shí)偏低，不能重復(fù)出現(xiàn)。這種誤差的產(chǎn)生原因較難找出，因此不易控制和清除。★過(guò)失誤差：此種誤差的產(chǎn)生完全是由于監(jiān)測(cè)人員粗枝大葉、馬馬虎虎或不按操作規(guī)程進(jìn)行所造成的。其特征是測(cè)定值與事實(shí)嚴(yán)重不符，檢測(cè)數(shù)據(jù)不符合邏輯，因而一經(jīng)發(fā)現(xiàn)糾正誤差立即消失。誤差產(chǎn)生的原因系統(tǒng)誤差產(chǎn)生的原因來(lái)自操作人員的誤差：這種誤差有兩種原因，一種是由于操作人員個(gè)人習(xí)慣不良，個(gè)人偏見(jiàn)以及感覺(jué)器官缺陷所引起，稱為個(gè)人誤差。另一種誤差是由于操作人員未按操作規(guī)程去做，或者操作技術(shù)不熟練，致使測(cè)定值發(fā)生偏差，這種誤差稱作操作誤差。來(lái)自儀器和試劑的誤差：這種誤差比較常見(jiàn)。如儀器在使用以前未進(jìn)行認(rèn)真的校正或儀器設(shè)備質(zhì)量差。方法本身存在誤差：由于物理的或化學(xué)的原因決定某種方法本身存在固有誤差。外界因素引起的誤差：如溫度、濕度、氣壓、風(fēng)力、電流、電壓等外界因素會(huì)對(duì)監(jiān)測(cè)方法、儀器產(chǎn)生誤差。隨機(jī)誤差產(chǎn)生的原因★隨機(jī)誤差的產(chǎn)生原因是不確定的★雖然是偶然因素引起的誤差，但隨機(jī)誤差完全服從統(tǒng)計(jì)規(guī)律，數(shù)值分布是正態(tài)分布，所以當(dāng)多次重復(fù)測(cè)定時(shí)，其測(cè)定的值接近均值。

質(zhì)量控制的措施☆監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)☆采樣系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)儀器的質(zhì)量控制☆監(jiān)測(cè)采樣過(guò)程的質(zhì)量控制☆樣品送檢質(zhì)量控制☆監(jiān)測(cè)記錄與數(shù)據(jù)整理

用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明布草類(lèi)：指提供給顧客使用，并與皮膚接觸的各種紡織用品及其代用品。潔具類(lèi)：指提供給顧客使用的各種清潔（洗）用具（包括座便器和桑拿室內(nèi)座椅）。鞋類(lèi)：指提供給顧客重復(fù)使用的各種鞋類(lèi)。與皮膚接觸的其他用品類(lèi)：指提供給顧客使用的，且與皮膚接觸的各種運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)、通訊及其它用途的物品。用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS205－2001杯具類(lèi)：表面光潔、無(wú)污漬、無(wú)水漬、無(wú)異味、無(wú)裂縫、無(wú)缺口。布草類(lèi)：清潔整齊、無(wú)污漬、無(wú)破損、無(wú)毛發(fā)。潔具類(lèi)：表面光潔、無(wú)污漬、無(wú)異味。鞋類(lèi)（不包括一次性使用的鞋類(lèi)）：表面清潔、無(wú)污漬、無(wú)異味。美膚美發(fā)美甲工具類(lèi)：表面清潔、