copd患者教育思力華

思力華改善肺功能及使用方法介紹關注COPD及早治療

享受生活精選課件精選課件從電影《梅蘭芳》說起2008年末，一部關于京劇大師梅蘭芳的電影《梅蘭芳》火熱上映電影中的孟小冬，作為梅蘭芳身邊的重要人物，引起大家的關注那么現(xiàn)實中孟小冬的最終歸宿又如何？電影《梅蘭芳》海報現(xiàn)實生活中的梅蘭芳和孟小冬3精選課件

杜月笙（1888年－1951年)，近代上海青幫著名人物。孟小冬（1907年～1977年），著名京劇表演藝術家，曾與京劇大師梅蘭芳的一段愛情為世人贊嘆。在1949年她隨杜月笙逃往香港，并與其結婚。4精選課件杜月笙和孟小冬患有肺病，兩人的先后病逝都與COPD有關。5精選課件主要內容什么是COPD？COPD會帶來什么負擔？什么原因會引起COPD？6精選課件COPDChronicObstructivePulmonaryDisease慢性阻塞性肺疾病7精選課件COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫它是一種常見的肺病患病者因為肺部氣道收縮，而出現(xiàn)呼吸氣流受限患者表現(xiàn)為咳嗽、多痰和呼吸困難等癥狀。癥狀一般在50-70歲時才出現(xiàn)，但可能在之前已經患病COPD通常包括慢性支氣管炎、肺氣腫、合并肺氣腫的部分哮喘等疾病COPD概況8精選課件正常人的肺部組織COPD患者的肺部組織（不新鮮的空氣留滯在肺部）什么是呼吸氣流受限？9精選課件支氣管細支氣管鼻腔咽喉氣管肺從了解呼吸系統(tǒng)開始呼吸系統(tǒng)主要由傳送氣體的通道（鼻、咽、喉、氣管、支氣管）和進行氣體交換的器官（肺）兩大部分組成。呼吸系統(tǒng)主要功能是吸入氧氣和排出二氧化碳。10精選課件氣道的組成喉氣管左主支氣管次級支氣管細支氣管肺泡氣管分為左右兩枝支氣管，每枝支氣管通到一側肺中。支氣管下又繼續(xù)分為次級支氣管、細支氣管，要分支22次以上，最后終止于肺泡。肺泡是氧氣和二氧化碳交換的重要場所。11精選課件氣道氣管肺泡肺泡血管肺泡肺泡具有彈性，能像氣球一樣膨脹起來氣道肺泡氣管氣道肺泡血管氣管氣道肺泡肺泡血管氣管氣道肺泡肺泡具有彈性，能像氣球一樣膨脹起來肺泡血管氣管氣道肺泡肺泡具有彈性，能像氣球一樣膨脹起來肺泡血管氣管氣道肺泡肺泡血管（動脈和靜脈）肺泡具有彈性，能像氣球一樣膨脹起來肺泡血管氣管支氣管肺泡健康人的肺臟-吸氣過程

健康人在吸氣時，空氣很自然的進入氣管，通過氣道，進入肺內的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣帶走，分布全身各組織

健康人在吸氣時，空氣很自然的進入氣管，通過支氣管，進入肺內的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣帶走，分布全身各組織12精選課件血管里的二氧化碳回到肺泡內體內的廢氣（主要是二氧化碳）通過血管回到肺泡中，經支氣管，穿氣管，流出鼻腔。健康人的肺臟-呼氣過程13精選課件氣流受限的原因-1慢性支氣管炎慢性支氣管炎分泌物增加氣道收縮支氣管炎時，支氣管出現(xiàn)氣流受限，發(fā)炎，產生大量的分泌物。分泌物收縮氣流受限支氣管狹小的呼吸道正常的呼吸道氣道收縮和粘液分泌導致氣道的狹窄，甚至是緊閉，造成呼吸不暢通。由于不能及時通過咳嗽排除分泌物，氣道更容易感染發(fā)炎。氣流

氣流

14精選課件氣流受限的原因-2肺氣腫肺氣腫肺氣腫時，肺泡和小的支氣管遭到破壞，失去彈性（可把肺泡比作氣球，損耗后不能再恢復為原來的充盈狀態(tài)）。

當呼氣時，體內的陳舊氣體留置在肺泡內，致使病人不能呼入新鮮的氧氣和及時排除多余的二氧化碳。而在肺泡附近，負責轉入氧氣和轉出二氧化碳的血管也遭到破壞。

肺氣腫肺氣腫的肺泡正常的肺泡受損擴張的肺泡15精選課件水腫異常分泌收縮COPD慢性支氣管炎由于氣道收縮，氣體陷閉引起氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。肺氣腫肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞。哮喘一種與慢性炎癥相關的氣道高反應性。可導致氣道廣泛、多變的可逆性梗阻?？忍禋獯粑щyCOPD：慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘16精選課件COPD和哮喘哮喘都是慢性氣道炎癥性疾病，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可預防和可治療的疾病，其特點是氣流受限，不完全可逆。兩者發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)和治療都有區(qū)別。正常支氣管支氣管哮喘慢性支氣管炎肺氣腫慢性支氣管炎、肺氣腫和COPD密切相關。當慢性支氣管炎、肺氣腫患者檢查發(fā)現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時，則認為是COPD。17精選課件無癥狀表現(xiàn)咳嗽，多痰氣短，呼吸困難爬樓梯或登山等活動會加重呼吸困難加重甚至不能自己穿衣或洗澡倦怠，注意力不集中，心臟負荷加重心臟增大，關節(jié)和腿部水腫伴發(fā)心臟病血液中的氧氣減少，二氧化碳增多心臟負荷繼續(xù)加重心臟病的風險增加不受重視，病情加重病情進一步加重及早發(fā)現(xiàn)及時治療樹立信心積極應對COPD病人會有什么表現(xiàn)？18精選課件COPD是一種可以預防和治療的疾病COPD戒煙手術治療氣短肺臟康復飲食建議提供氧療預防病情加重治療焦慮和抑郁黏液溶解劑COPD雖然很難治愈，但是只要積極應對，及時控制病情，我們就能改善癥狀，提高生活質量，延緩疾病進展，延長生命19精選課件主要內容什么是COPD？COPD會帶來什么負擔？什么原因會引起COPD？20精選課件COPD有可能就發(fā)生在我們的身邊！21精選課件歐洲共同體國家 6.98 3.79前蘇聯(lián)地區(qū) 7.35 3.45印度 4.38 3.44中國 26.20 23.70其它亞太地區(qū)地區(qū) 2.89 1.79非洲撒哈拉 4.41 2.49拉美和加勒比海地區(qū) 3.36 2.72中東地區(qū) 2.69 2.83全球 9.34 7.331990年COPD的發(fā)病率男性/1000人女性/1000人我國COPD的發(fā)病率很高MurrayCJL,LopezAD.Evidence-basedhealthpolicy---lessonsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy.Science1996;274(5288):740-74322精選課件

在我國40歲以上的人口中，每100人就有超過8人患上COPD！ZhongNS,WangC,YaoWZ,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.AmericanJournalofrespiratoryandCriticalCareMedicne.2007;176:753-76023精選課件患有COPD的病人，輕則……ZhongNS,WangC,YaoWZ,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.AmericanJournalofrespiratoryandCriticalCareMedicne.2007;176:753-760慢性咳嗽伴有粘痰咳嗽咳痰哮喘呼吸困難慢性咳嗽導致的桶狀胸24精選課件重則……

BriggsDD.ChronicObstructivePulmonaryDiseaseOverview:Prevalence,Pathogenesis,andTreatment.JMCP,2004;10(4):S-a00.51.01.52.02.53.0冠心病中風其他外周血管疾病COPD其他死因–59%–64%–35%+163%–7%美國1965–1998年的死亡率改變死亡率（％）長期患病重病臥床不起死亡COPD的死亡率不斷上升25age40-5050-5555-6060-70COPD患者隨年齡的健康變化26精選課件COPD帶來的醫(yī)療負擔1998年2000年2001年美國COPD的醫(yī)療總費用（億美元）徐永健,謝俊剛.國內外COPD流行病學進展.繼續(xù)醫(yī)學教育,2007;21(2):14-16;

BriggsDD.ChronicObstructivePulmonaryDiseaseOverview:Prevalence,Pathogenesis,andTreatment.JMCP,2004;10(4):S-a正常人COPD患者$315$7888在呼吸系統(tǒng)疾病上的開銷（美元）p≤0.0001COPD的醫(yī)療費用每年遞增COPD患者的醫(yī)療開銷很高27精選課件COPD是當前全球第4

位死亡原因每年COPD可能影響多達6億人據(jù)世界銀行、世界衛(wèi)生組織估計，1990年COPD在疾病造成的負擔中位居第12位，預計到2020年將達到疾病負擔第五

位，并成為第三

大死亡原因關于COPD的一些數(shù)字28精選課件主要內容什么是COPD？COPD會帶來什么負擔？什么原因會引起COPD？29精選課件COPD的危險因素懷孕吸煙呼吸道感染空氣污染居住條件不衛(wèi)生吸煙30精選課件

危險因素1——吸煙吸煙為COPD重要發(fā)病因素，戒煙是預防和控制COPD一個重要的步驟。被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀以及COPD的發(fā)生。孕婦吸煙可能會影響胎兒肺臟的生長及在子宮內的發(fā)育，并對胎兒的免疫系統(tǒng)功能有一定影響。31精選課件吸煙者的肺正常人的肺32精選課件珍惜生命，請從戒煙開始33精選課件危險因素2——空氣污染化學氣體如氯、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，COPD急性發(fā)作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細菌入侵創(chuàng)造條件。當職業(yè)性粉塵及化學物質（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內空氣污染等）的濃度過大或接觸時間過久，均可導致與吸煙無關的COPD發(fā)生。接觸某些特殊的物質、刺激性物質、有機粉塵及過敏原能使氣道反應性增加。在通風不良的居室中使用生物燃料進行烹飪和加熱導致的室內空氣污染。

34精選課件危險因素3——感染和遺傳呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個重要因素，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能是COPD急性發(fā)作的主要病原菌。病毒也對COPD的發(fā)生和發(fā)展起作用。細菌病毒肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌卡他莫拉菌鼻病毒冠狀病毒某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性。α1-抗胰蛋白酶缺乏與肺氣腫形成有關。支氣管哮喘和氣道高反應性是COPD的危險因素，氣道高反應性可能與機體某些基因和環(huán)境因素有關。35精選課件危險因素4——社會經濟地位

COPD的發(fā)病與患者社會經濟地位相關。這也許與室內外空氣污染的程度不同、營養(yǎng)狀況和社會經濟地位等差異有一定內在的聯(lián)系。36精選課件吸煙環(huán)境中二手煙尾氣/廢氣室內外污染COPD的高危因素營養(yǎng)社會－經濟狀況感染

特殊有毒物質37精選課件COPD的發(fā)病機制及病理改變38精選課件引自:HanselT/BarnesP.AnAtlasofCOPD.2004

氣道上皮中樞神經系統(tǒng)迷走神經副交感神經節(jié)AChAChACh炎癥細胞介質粘膜下腺毒蕈堿受體刺激物(如吸煙、細菌、病毒)氣道平滑肌收縮粘液分泌過多COPD發(fā)病機制：

膽堿能神經張力增高是主要可逆因素BarnesPJ.MechanisminCOPD.Chest2000:117;10s-14s精選課件

可逆因素中央和外周氣道平滑肌

的收縮支氣管內炎癥細胞的聚集、粘液的分泌和血漿滲出物運動時肺動態(tài)充氣過度

不可逆因素

氣道纖維化性狹窄肺泡破壞使彈性回縮力減弱肺泡支撐破壞使小氣道關閉COPD治療主要針對可逆因素姚婉貞，徐永健，主編?！堵宰枞苑渭膊　罚本┐髮W醫(yī)學出版社，2007年，第一版精選課件氣體陷閉加重慢性炎癥的病理改變管腔狹窄，形成不完全阻塞支氣管的慢性炎癥吸氣時氣體容易進入肺泡呼氣時氣體難以全部排除終了使肺泡內充氣過度管腔狹窄，形成不完全阻塞破壞小支氣管壁軟骨，失去支架作用吸氣時氣體容易進入肺泡呼氣時氣體難以全部排除終了使肺泡內充氣過度。管腔狹窄，形成不完全阻塞白細胞和肺泡巨噬細胞釋放蛋白分解酶損傷肺組織和肺泡壁肺泡融合成肺大皰或氣腫肺泡內過度充氣肺泡壁毛細血管受壓血液供應減少肺組織營養(yǎng)障礙肺泡壁彈性減低更易肺氣腫形成41精選課件COPD的病理改變——支氣管的變化支氣管管道增厚、管腔變窄正常肺部組織COPD的肺部組織42精選課件狹窄細支氣管腔正常細支氣管腔43精選課件正常人COPD患者