《生理學(xué)教學(xué)》心臟的泵血過程 劉佳

心臟的泵血過程華西臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)五年制劉佳E-mail:1961090006@整理課件心動周期cardiaccycle定義:心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個機(jī)械活動周期心房和心室的機(jī)械活動都可分為收縮期（systole）和舒張期（diastole）心房與心室的活動按一定的次序和時程先后進(jìn)行。左右心房/左右心室的活動是同步進(jìn)行的。整理課件心動周期的長度與心率成反變關(guān)系。正常成人心率75次/分，則心動周期時間是0.8s心房：收縮持續(xù)0.1s，舒張持續(xù)0.7s心室：收縮持續(xù)0.3s，舒張持續(xù)0.5s全心舒張期：心室舒張前0.4s期間，心房也處于舒張狀態(tài)心率加快時，收縮期和舒張期都相應(yīng)縮短，但舒張期縮短程度更大。對心臟的持久活動是不利的?。。≌碚n件整理課件整理課件心室收縮期（0.3s）（1）等容收縮期(0.05s)心室收縮-----室內(nèi)壓升高-----推動房室瓣關(guān)閉-----封閉的心腔從房室瓣關(guān)閉到主動脈瓣開啟，心室容積不隨心肌收縮改變影響因素：主動脈壓升高、心肌收縮力減弱（2）射血期①快速射血期：血流量多（2/3），流速快，持續(xù)0.1s心肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓升高并達(dá)到峰值，主動脈壓也進(jìn)一步升高②慢速射血期：射血速度減慢，持續(xù)0.15s，室內(nèi)壓主動脈壓下降室內(nèi)壓低于主動脈壓，血液具有較高的動能，逆壓力梯度入主動脈。整理課件心室舒張期(0.5s)(1)等容舒張期心室舒張-----室內(nèi)壓下降-----主動脈瓣關(guān)閉-----封閉的腔從半月瓣關(guān)閉至房室瓣開啟的一段時間，心室容積不隨心室舒張而改變持續(xù)0.06-0.08s，室內(nèi)壓急劇下降（2）心室充盈期①快速充盈期：室內(nèi)壓下降（甚至為負(fù)壓）----房室瓣開啟-----血液快速流入（抽吸作用）持續(xù)0.11s，血量為總充盈量的2/3②慢速充盈期：壓力梯度減小，流速減慢。持續(xù)0.22s心室舒張期最后0.1s，心房收縮期開始，使心室進(jìn)一步充盈。整理課件整理課件心房在泵血中的作用1、在心動周期的大部分時間都處于舒張狀態(tài)-----0.7s2、主要作用：接納、儲存從靜脈回流的血液3、心房收縮對心室的充盈起輔助作用4、心房的收縮可使心室舒張末期容積進(jìn)一步增大，即心室肌收縮前的初長度增加，使心肌的收縮力加大，提高心室的泵血能力整理課件心音HeartSound在心動周期內(nèi)，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液流速改變形成的湍流和血液撞擊心室壁和大動脈壁引起的振動。第一心音：房室瓣關(guān)閉、射血引起的大血管壁和血液湍流標(biāo)志心室收縮的開始第二心音：主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉引起的血液、管壁、心室壁振動標(biāo)志心室舒張期的開始第三心音：快速充盈期之末，室壁、乳頭肌的突然伸展和充盈血流減速引起的振動第四心音：出現(xiàn)在心室舒張的晚期，異常強(qiáng)烈的心房收縮可產(chǎn)生整理課件心動周期圖整理課件評價指標(biāo)心功能評價：心臟射血功能評價和心臟舒張功能評價（一）從壓力變化評價心功能（二）從心室容積變化評價心功能（三）應(yīng)用心室壓力-容積環(huán)評價心功能整理課件（一）從壓力變化評價心功能心導(dǎo)管檢查(cardiaccatheterization)是評價心功能的金標(biāo)準(zhǔn)心射血功能評價：搏出量、射血分?jǐn)?shù)和每搏功、心輸出量、心指數(shù)和每搏功、心室收縮壓變化速率曲線心室舒張功能評價：心室舒張壓變化率圖整理課件隨著年齡的增大，左心室收縮能力減弱，舒張功能也降低整理課件（二）從心室容積變化評價心功能超聲心動圖檢測是目前臨床無創(chuàng)評價左心室舒張功能最為常用和最為重要的方法。心室收縮功能評價：左心室舒張/收縮末內(nèi)徑（LVDd/LVDs）、左心室舒張/收縮末容積（EDV/ESV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室縮短分?jǐn)?shù)（LVFs）;此外還可以用射血期心室容積變化速率、直徑變化速率反映心室收縮能力。心室舒張功能評價：心室容積變化速率(正常人VS心室舒張功能不全患者)整理課件整理課件（三）應(yīng)用心室壓力-容積環(huán)評價心功能繪制心室壓力-時間曲線、心室容積-時間曲線，以每個相對應(yīng)時間點(diǎn)的壓力和容積值繪制壓力-容積曲線，產(chǎn)生一個心室壓力-容積環(huán)。a:該環(huán)逆時針環(huán)繞一周為一個完整的心動周期b：環(huán)上兩點(diǎn)之間的距離與實(shí)際所用