全國2018年4月自考03009精神障礙護理學(xué)試題及答案

PAGE全國2018年4月高等教育自學(xué)考試精神障礙護理學(xué)試題課程代碼：03009一、單項選擇題：本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。1、沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，被稱為（C）A、感覺過敏 B、錯覺C、幻覺 D、感知綜合障礙2、違拗常見于（A）A、精神分裂癥緊張型 B、精神分裂癥單純型C、精神分裂癥偏執(zhí)型 D、精神分裂癥青春型3、奧賽羅綜合征的核心癥狀是（A）A、嫉妒妄想 B、被控制感C、被害妄想 D、鐘情妄想4、精神自動癥綜合征患者最突出的體驗是（B）A、被控制體驗 B、異己體驗C、被害妄想 D、強迫體驗5、護患溝通中的醫(yī)學(xué)倫理原則是（A）OA、公平 B、尊重C、共情 D、耐心6、急性腦器質(zhì)性綜合征主要臨床表現(xiàn)是（D）A、智能障礙 B、遺忘障礙C、人格改變 D、意識障礙7、屬于抑郁發(fā)作的核心癥狀臨床表現(xiàn)是（C）A、情感遲鈍 B、情感淡漠C、情感低落 D、情感脆弱8、屬于抑郁發(fā)作軀體癥候群的臨床表現(xiàn)是（B）A、興趣缺乏 B、精力喪失C、快感缺失 D、焦慮9、依據(jù)ICD－10的標(biāo)準(zhǔn)，中度精神發(fā)育遲滯的IQ值是（C）A、70～80 B、50～69C、35～49 D、20～3410、遺忘障礙的主要臨床特征為（D）A、全面癡呆 B、界限性遺忘C、部分性癡呆 D、記憶損害11、DSM－IV多軸診斷中，軸Ⅱ為（D）A、軀體情況 B、臨床障礙C、社會心理和環(huán)境問題 D、個性障礙12、屬于情感波動性障礙的精神癥狀是（C）A、焦慮 B、恐懼C、情感遲鈍 D、情感低落13、屬于精神分裂癥五維癥狀的是（B）A、智能損害 B、陽性癥狀C、意志障礙 D、行為障礙14、屬于支持性心理護理措施的是（A）A、保持良好的治療性護患關(guān)系 B、隨時判斷患者的心理問題C、掌握患者病情的變化 D、評估患者對治療的依從性15、神經(jīng)癥與重性精神病的主要區(qū)別是（D）A、病程是否為慢性 B、病前有無精神因素C、藥物治療后有無好轉(zhuǎn) D、有無自知力16、伴認(rèn)知功能障礙的老年抑郁癥可能出現(xiàn)的精神障礙是（A）A、假性癡呆 B、ADC、VD D、威尼克腦病17、患者聽到空調(diào)聲的同時聽到議論自己的聲音，這一癥狀是（A）A、功能性幻覺 B、錯聽C、感覺過敏 D、反射性幻覺18、問患者“貴姓”，患者回答說“貴姓”；又問“你住哪”，患者亦說“你住哪”。這一癥狀是（B）A、持續(xù)言語 B、模仿言語C、刻板言語 D、重復(fù)言語19、患者高熱兩周，稱為她輸液的護士是她的女兒。這一癥狀是（C）A、錯覺 B、幻覺C、人物定向障礙 D、感知綜合障礙20、患者意識不清，躺在床上，興奮不安，說話東一句西一句，說看見蝴蝶在飛。這一癥狀是（D）A、意識混濁 B、朦朧狀態(tài)C、夢樣狀態(tài) D、譫妄狀態(tài)二、病例串選擇題：本大題共有四個簡要病例，每個病例有五個與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。病例一：女性，25歲，公司職員，平時性格膽小、敏感，近半年工作壓力大，三月前某日下午四點，突覺胸中一股火，并覺心跳到了嗓子眼，之后心慌，一種要死的感覺，伴呼吸急促、出汗、四肢發(fā)軟，持續(xù)10分鐘后緩解。以后隔4.5天發(fā)作一次，為此不敢一人睡覺，不愿和人來往。曾多次急診，查ECG正常，甲狀腺功能正常。21、首先考慮的診斷是（D）A、軀體疾病所致精神障礙 B、恐怖障礙C、情感暴發(fā) D、驚恐障礙22、治療首選（A）A、舍曲林 B、ECTC、氯氮平 D、丙戊酸鈉23、對本病的病因描述正確的是（B）A、遺傳起決定因素 B、具有家族聚集性C、營養(yǎng)失調(diào) D、睡眠異常24、在疾病發(fā)作過程中護士應(yīng)指導(dǎo)患者（C）A、多與病友進行交流 B、用意志力控制癥狀C、進行放松調(diào)試 D、改變思維模式25、對患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為（B）A、患者發(fā)病時立即送急診室 B、指導(dǎo)家屬了解有關(guān)疾病的相關(guān)知識C、患者發(fā)病時要給與高度關(guān)注 D、任其癥狀發(fā)作不予理睬病例二：男性，65歲，退休干部，近三年來記憶力漸下降，丟三落四，有時不會系鞋帶，出門找不到家。近一年病情明顯加重，大小便不知上廁所，不知饑飽，不認(rèn)識家人，頭顱CT示彌漫性腦皮質(zhì)萎縮。26、首先考慮的診斷是（C）A、VD B、遺忘障礙C、AD D、ADHD27、治療首選（A）A、艾斯能 B、尼莫地平C、維生素B1 D、卡馬西平28、HIS評分標(biāo)準(zhǔn)為（D）A、＞7分 B、＜7分C、4.7分 D、＜4分29、主要護理目標(biāo)是（C）A、患者能表達(dá)自己的內(nèi)心感受 B、患者的活動量維持在正常范圍C、重新建立患者的定向感和現(xiàn)實感 D、維持患者正常的營養(yǎng)代謝30、安全護理首選（A）A、患者外出時專人陪伴 B、評估患者受傷的危險因素C、夜晚病室內(nèi)開暗燈照明 D、不與患者的精神行為問題爭論病例三：女性，25歲，未婚，公司白領(lǐng)，在單位為人熱情，工作主動、能干。近三年堅持認(rèn)為單位老總暗示愛自己，如：公司開會時不看他的妻子，經(jīng)?？醋约?，見到自己還笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并認(rèn)為只有自己才能給老總帶來真正的幸福。勸說生氣、哭、稱郁悶。31、首先考慮的診斷是（C）A、PTSD B、惡劣心境C、偏執(zhí)性精神障礙 D、青春型精神分裂癥32、治療首選（A）A、阿立哌唑 B、米氮平C、扎來普隆 D、嗎氯貝胺33、患者的主要癥狀為（B）A、嫉妒妄想 B、鐘情妄想C、抑郁焦慮 D、低級意向亢進34、患者對口服藥物治療不依從，必要時可（C）A、心理治療 B、針刺治療C、使用長效針劑 D、降低藥物劑量35、患者用藥后常見不良反應(yīng)（A）A、頭痛、失眠、激越、焦慮 B、尿潴留C、直立性低血壓 D、粒細(xì)胞增多病例四：患兒，男，5歲，近半年來突然出現(xiàn)眨眼、努嘴，之后聳肩、扭頸，并發(fā)出怪聲，甚至罵人等癥狀，一般持續(xù)幾分鐘，一天內(nèi)多次發(fā)生，緊張時更明顯。36、首先考慮的診斷是（C）A、PTSD B、孤獨癥C、抽動障礙 D、兒童社交焦慮障礙37、治療首選（A）A、氟哌啶醇 B、利他林C、托莫西汀 D、氟西汀38、本病患病率（B）A、女童明顯高于男童 B、男童明顯高于女童C、無性別差異 D、10歲以上最高39、安全護理措施首選（D）A、鼓勵患兒參加工娛治療活動 B、保證患兒有充足的休息時間C、密切注意患兒體溫的變化 D、提供無危險因素存在的活動空間40、患兒主要的護理問題是（B）A、社交障礙 B、有自傷和傷人危險C、生活自理缺陷 D、營養(yǎng)失調(diào)——低于機體需要量三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。41、意志缺乏答：指意志活動缺乏。表現(xiàn)為對任何活動都缺乏動機、要求，生活處于被動狀態(tài)，處處需要別人督促和管理（1分）。嚴(yán)重時本能的要求也沒有，行為孤僻、退縮常伴有思維貧乏和情感淡漠（1分），多見于衰退期精神分裂癥及癡呆（1分）。42、惡劣心境答：至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)（1分），其正常心境很少持續(xù)幾周而且沒有輕躁狂發(fā)作期（1分）。在2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度和持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)（1分）。43、神經(jīng)衰弱答：是一類以精神容易興奮和容易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙（1分）。這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾病（1分），但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力（1分）。44、夢魘答：以焦慮不安、恐懼為主要特征的夢境體驗，事后個體能夠詳細(xì)地回憶（1分）。夢境通常涉及對生存、安全及自尊的威脅。如從恐怖性夢中驚醒，個體能很快恢復(fù)定向及警覺（1分）。多發(fā)生于夜間睡眠的后半段，午睡中也可發(fā)生（1分）。45、肺性腦病答：本病又稱呼吸性腦病、肺腦綜合征（1分），是指由慢性肺部腦病引起重度肺功能不全（1分）或呼吸衰竭時的一種神經(jīng)精神障礙（1分）。四、簡答題：本大題共5小題，每小題6分，共30分。46、簡述妄想的特征。答：妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征：（1）思維內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)（2分）。（2）患者對自己的想法堅信不移，不能被事實所糾正（1分），與其所接受的教育和所處的社會文化背景不相稱（1分）（3）妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)（1分）。（4）妄想具有個人獨特性，不為任何集體所共有（1分）。47、簡述應(yīng)激相關(guān)障礙患者護理評估特點。答：評估的目的是了解患者的個性特點，建立融洽的護患關(guān)系（1分）。應(yīng)對應(yīng)激事件中，不可避免會伴隨情緒變化，抑郁、焦慮、不安等消極情緒的體驗（1分），消極情緒體驗為個體變化提供動力，如超出個體忍受程度達(dá)到極限時，個體對問題解決失去控制，出現(xiàn)各種應(yīng)激相關(guān)障礙（1分）。此時，患者情緒波動大對環(huán)境有不確定感、不安全感（1分），護理人員與患者接觸時，要了解患者個性，接納其自身感受，給予理解（1分）。對患者態(tài)度要和藹，建立信任關(guān)系幫助患者尋找解決應(yīng)激的各種資源（1分）48、簡述酒依賴造成患者消化道損害的癥狀。答：酒精可造成食管和胃的炎癥（1分），肝臟和胰腺也是易受損的部位（1分）。酒精造成脂肪和蛋白質(zhì)在細(xì)胞中堆積而出現(xiàn)脂肪肝，但為可逆性損害（1分）。肝功能的增高和肝炎可造成過量的透明蛋白和膠原蛋白在血管周圍堆積，引起肝硬化和門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張（1分）。約15%酒依賴患者發(fā)生胰腺炎，導(dǎo)致不可逆的慢性胰腺損害（1分），引起糖代謝不足（糖尿?。?分）。49、簡述森田療法的基本理論中精神交互作用和思想矛盾理論。答：（1）神經(jīng)質(zhì)（癥）發(fā)病最重要的是疑病性素質(zhì)，對癥狀發(fā)展起重要作用的是精神交互作用（1分）。（2）精神交互作用是指在疑病基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的某種感覺（1分），由于注意力的集中使此種感覺更加敏感（1分），過敏的感覺進一步使注意力更加集中并逐漸固定，從而形成癥狀，形成疾?。?分）。（3）人的主觀、客觀、情感與理智、理解與體驗之間常有矛盾，即思想矛盾（1分），如試圖用理智去解決這些矛盾就會導(dǎo)致精神交互作用（1分50、簡述精神障礙患者家庭心理健康教育的形式和主要內(nèi)容。答：教育的形式取決于教育目的。如教育的目的在于改變患者的行為，患者應(yīng)該參加（1分），如教育的目的在于幫助家屬緩解壓力和焦慮，增加應(yīng)對措施，則沒有患者參加更好（1分）。教育的形式可以采用面對面交談（1分）、網(wǎng)絡(luò)授課、電話咨詢等（1分）。主要內(nèi)容包括：疾病知識教育、家庭情感支持（1分）、解決問題的技能訓(xùn)練、提高治療依從性等方面（1分）。五、病例分析題：本大題共1小題，15分。51、女性33歲大專文化已婚干部3個月前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)呆發(fā)愣，覺渾身上下有蟲子爬，憑空聽到有人講話，命令她干這干那，家人解釋不聽，近1個月不出門，不上班，說一出門就有人吐唾沫啐她，感到周圍人在背后講她的壞話，要害她，懷疑家里被人安了監(jiān)視器。要家人小聲講話，免得被竊聽了，近日還堅信自己得了艾滋病，家人勸說則發(fā)脾氣，砸東西，患者不承認(rèn)有病，拒絕服藥，因治療護理困難，在家人哄騙下住院治療。家族史：無精神病家族史。個人史：行大，平索性格內(nèi)向，固執(zhí)，敏感，無煙酒嗜好，工作8年，結(jié)婚6年，夫妻感情好，育有一女，否認(rèn)重大精神刺激，月經(jīng)正常。既往史：無重大疾病史。無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查：意識清楚，接觸一般，定向力可，①否認(rèn)有病，不愿意住院治療，稱②近日在耳邊總能聽有人和自己講話。是不認(rèn)識人的聲音，“掐死你母親，不然就掐死你，特別恐怖”，稱③有時不用耳朵也能聽到，另外，④“別人的想法能進入自己的腦子，突然涌現(xiàn)又突然消失，不能控制”，⑤“沒什么根據(jù)，自己的想法別人也能知道”，患者還稱，⑥走到哪里就有人在背后議論自己，用唾沫啐自己，⑦“家里被人安了監(jiān)視器，所有的人都要害自己。包括自己的父母”，患者還⑧堅信自己得了艾滋病，“要不為什么⑨身上有蟲子在爬，渾身難受”。⑩交談時患者與大夫少有眼神交流。并多次無端哭泣，令人難以理解。請結(jié)合病例回答以下問題：（1）請寫出“精神檢查”中劃線部分①～⑩的精神癥狀名稱；（2）說明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）。（3）臨床上對住院患者提供的護理模式是哪些？（4）住院不同階段對患者采取的康復(fù)護理內(nèi)容。答：1、請寫出“精神檢查”中劃線部分①～⑩的精神癥狀名稱。~34精神癥狀：（共5分，每一個0.5分）①無自知力②真性命令性幻聽③假性幻聽④強制性思維（或思維云集）⑤思維被揭露感（或被洞悉感）⑥關(guān)系妄想⑦被害妄想⑧疑病妄想⑨幻觸⑩情感不協(xié)調(diào)2、說明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）。癥狀學(xué)診斷：幻覺妄想狀態(tài)（1分）疾病學(xué)診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）（1分）3、臨床上對住院患者提供的護理模式是哪些？（1）整體護理：每位患者從入院到出院均有主管護士全責(zé)照護（1分）。（2）綜合治療康復(fù)護理：采取小組式分工職責(zé)，從治療到康復(fù)綜合性護理照護（1分）。（3）個案管理：專職護士負(fù)責(zé)患者入院期間個體化護理及康復(fù)，出院后的家庭訪視、居家護理、轉(zhuǎn)介或社區(qū)聯(lián)系等（1分）。4、住院不同階段對患