手術(shù)體位安置法

（一)概念：手術(shù)體位是指術(shù)中患者的臥式，由患者的姿勢(shì)、體位墊的使用、手術(shù)床的操作、術(shù)中維持、約束五部分組成。第一頁(yè)，共7頁(yè)。（二)手術(shù)體位擺放原則：1、病人舒適安全、固定、無(wú)并發(fā)癥。2、充分暴露手術(shù)野，便于手術(shù)操作。3、避免影響患者呼吸、循環(huán)功能。4、避免壓迫和損傷患者神經(jīng)。5、避免皮膚受壓以及骨骼肌肉過(guò)度牽拉（功能位）。6、避免影響麻醉監(jiān)測(cè)。目前手術(shù)室常見(jiàn)體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、膀胱截石位第二頁(yè)，共7頁(yè)。（三）手術(shù)體位擺放方法：1、仰臥位：（1）水平仰臥位：適用于胸部、腹部、下肢等手術(shù)方法及步驟：①患者自然平臥，頭下墊一小軟枕；②上肢平置于軀體兩側(cè)，掌心貼向身體兩側(cè)（腕部用的約束帶應(yīng)加棉墊固定，上肢外展置于托手架上，角度≤90°）；③膝下墊軟枕，保持雙膝微曲，在膝關(guān)節(jié)上方5cm處用約束帶固定下肢，松緊度于固定后能容納一指為宜；④器械托盤架高度要適宜避免壓迫下肢造成損傷。第三頁(yè)，共7頁(yè)。(2)垂頭后仰臥位：適用于甲狀腺、腭裂修補(bǔ)、氣管切開(kāi)、氣管異物取出術(shù)等①病人肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20°；②頸下墊一頸墊，使頭后仰，兩側(cè)置小沙袋固定頭部，保持病人頭頸正中伸直，使手術(shù)部位暴露充分；③上肢內(nèi)收收固定，下肢擺放如水平仰臥位。第四頁(yè)，共7頁(yè)。2、膀胱截石位：適用于會(huì)陰部及尿道手術(shù)①病人仰臥，協(xié)助病人將臀部移置手術(shù)床邊緣；②腰臀下墊一小軟墊，或?qū)⑹中g(shù)床后仰15°有利手術(shù)操作；③安裝腿架、支腿架的高度比病人腘窩自然彎曲下垂時(shí)略低，兩腿區(qū)髖、屈膝放于腿架上，腿與腿架之間墊一棉墊，防止神經(jīng)壓傷，兩腿寬度為生理跨度不超過(guò)90°。過(guò)大可引起大腿內(nèi)收肌拉傷。擺正膝關(guān)節(jié)，勿壓迫腓骨小頭，以免引起腓骨神經(jīng)損傷致足下垂，用約束帶固定膝下小腿處；第五頁(yè)，共7頁(yè)。④臀下墊一膠墊，防沖洗液浸濕手術(shù)床；⑤搖下或去掉手術(shù)床腿托，搖下腿板時(shí)一定要注意手術(shù)床的高度，防止腿板頂住手術(shù)床底座而損壞手術(shù)床；⑤固定肢體，避免接觸金屬部件，一側(cè)手臂至于身旁并用中單固定于床墊下，另一側(cè)手臂可固定于托手板上，供靜脈輸液；⑥調(diào)節(jié)手術(shù)床高度和角度，旋緊固定支架關(guān)節(jié)。第六頁(yè)，共7頁(yè)。（四）手術(shù)體位擺放注意事項(xiàng)：1、頭低腳高位時(shí)，因腕部被固定約束，身體下滑時(shí)頸叢神經(jīng)受到牽拉而損傷，常表現(xiàn)為肩頸部頑固性鈍痛。2、仰臥位時(shí)，枕部、骶尾部、雙足跟等受壓部位要做好壓瘡的防護(hù)措施，雙手外展角度≤90°。3、截石位時(shí)兩腿寬度為生理跨度不超過(guò)90°。4、對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，要做好術(shù)前準(zhǔn)備，保持床單平整無(wú)皺褶，無(wú)碎屑