手術(shù)室職業(yè)防護(hù)-劉陽

本次主要內(nèi)容1、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害2、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)第一頁，共20頁。職業(yè)危害第二頁，共20頁。1、空氣污染空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，高頻電刀使用時散發(fā)出的氣味及全身麻醉藥物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑。它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒等。均為刺激性物質(zhì)，對皮膚粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用，長期接觸低劑量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良?xì)馕?。二氧化氯泡騰片、電刀、氟醚麻醉藥第三頁，共20頁。2、噪聲污染包括電鉆、電刀、麻醉劑、負(fù)壓吸引器。長期生活在噪音污染重，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、聽力下降、血壓升高，煩躁不安等，工作容易差錯。第四頁，共20頁。3、生物污染由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境，工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐特等，受感染的機(jī)會很多。如針刺損傷是最常見的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺損傷的本身，還可傳播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒（HTV）。

第五頁，共20頁。4、電離輻射隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展，手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會較多。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，少量多次接觸放射線，可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。骨科照射第六頁，共20頁。5、心理危害與身體疲勞手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員的心理危害主要是精神緊張，壓力感所致。遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮煩燥等。第七頁，共20頁。6、激光手術(shù)影響目前，在泌尿外科，神經(jīng)外科，矯形外科需采用激光手術(shù)的方法，對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。第八頁，共20頁。7、燃爆危害手術(shù)室內(nèi)有多種易燃易爆的氣體和化學(xué)制劑不可忽視，同時使用多種高頻電器也是可能導(dǎo)致燃爆的因素。麻醉氣體，其它揮發(fā)性有機(jī)溶劑在手術(shù)室工作中頻繁接觸，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿，一般都不標(biāo)有其可燃性而易被忽視，應(yīng)防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。第九頁，共20頁。8、銳器損傷手術(shù)配合中使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，極易誤傷自己或他人。約有11.7%的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸，如針刺傷，刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里。經(jīng)針刺傳播的疾病中，最常見及最可怕的是乙肝、丙肝、艾滋病。第十頁，共20頁。職業(yè)防護(hù)第十一頁，共20頁。1、空氣污染a、加強(qiáng)室內(nèi)流通，定時開窗換氣,添置空調(diào)設(shè)備，完善排污系統(tǒng)，并對工作人員采取有效的防范措施。b、對接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員，在使用吸入性麻醉藥物時，如安氟醚、異氟醚、笑氣等，現(xiàn)配現(xiàn)用；

當(dāng)對患者進(jìn)行吸入性麻醉時，藥液不可避免地會散發(fā)在手術(shù)間的空氣中，無意中又形成一種空氣污染；

在對病員進(jìn)行麻醉時，應(yīng)檢查麻醉機(jī)是否密閉，以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。c、消毒劑濃度要配制準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用，改變用量越多，消毒效果越好的錯誤概念，以減少不必要的浪費(fèi)和對人體的危害；

手術(shù)后對器械、污水、房間處理，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行，如設(shè)有專用浸泡污敷料水池等設(shè)施進(jìn)行終末消毒處理，以免污染周圍環(huán)境。第十二頁，共20頁。2、噪聲污染a、操作輕柔，迅速，盡量減少噪音的發(fā)生。b、淘汰噪聲大的設(shè)備，引進(jìn)新儀器時應(yīng)該考慮環(huán)保因素。c、手術(shù)過程中不做與手術(shù)無關(guān)的事，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，做好病人的心理護(hù)理。d、麻醉機(jī)、電鉆等定期維修；吸引器、電鉆、

電鋸等不用及時關(guān)閉；要求工作人員談話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。

第十三頁，共20頁。3、生物污染a、為了避免生物感染，術(shù)前必須了解病人的病史，肝功、兩對半的檢查結(jié)果是很重要的預(yù)防措施。b、對陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備，以免造成不必要的損傷。c、戴好手套，可做多層保護(hù)。術(shù)中手套如有破損，立即重新更換消毒手套，避免直接接觸病人的血液、分泌物。第十四頁，共20頁。4、電離輻射a、對電離輻射要盡量避免X線照射，在無法躲避時盡量使身體不進(jìn)入直射線中，妊娠期禁止與X線接觸。使用激光儀器時要戴防護(hù)眼鏡。b、合理安排人員，在照射時最好暫時離開手術(shù)室。c、特殊情況（使用c臂機(jī)或x線攝片時）下應(yīng)事先穿好隔離衣、鉛衣。第十五頁，共20頁。5、心理危害與身體疲勞防止身體疲勞，工作人員除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外，還要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張預(yù)防過久站立及走動產(chǎn)生的危害。a、設(shè)法改善站立和走動的強(qiáng)制體位，注意保持良好的操作姿勢和習(xí)慣。b、調(diào)節(jié)心態(tài)，保持好心情。心理學(xué)研究證明，不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮、煩燥等對最佳水平的發(fā)揮影響很大。c、必須加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)自身修養(yǎng)，使自己重視加強(qiáng)心理素質(zhì)的鍛煉。使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，處于最佳心理狀態(tài)，對發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平起到重要作用。第十六頁，共20頁。6、激光手術(shù)影響a、我們規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡；b、操作時關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣；c、在手術(shù)間內(nèi)有明顯標(biāo)牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個手術(shù)間，保證安全。第十七頁，共20頁。7、燃爆危害a、定期請專業(yè)人員檢修手術(shù)室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴(yán)格遵守規(guī)程無誤后方可使用。b、堅(jiān)持每日兩次濕式清掃手術(shù)間，保持術(shù)間濕度，防止靜電效應(yīng)。c、將易燃爆的氣體，統(tǒng)一放置，專人管理，檢查泄漏和使用情況。第十八頁，共20頁。8、銳器損傷a、我們抽吸藥液時嚴(yán)格遵守用未接觸過患者的無菌針頭，抽吸后必須立即戴上針帽，術(shù)后處理必須戴針帽毀去，確保安全。b、規(guī)范操作規(guī)程，重視基本功的訓(xùn)練，術(shù)中在手術(shù)臺上正確放置刀、剪、針等銳器，正確傳遞器械，安全處理針頭。我們根據(jù)數(shù)萬例手術(shù)配合體會，總結(jié)出一套手術(shù)中刀、剪