2021-2022學(xué)年四川省樂山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000356750StartFragment:0000000127EndFragment:00003567322021-2022學(xué)年四川省樂山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.以下關(guān)于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質(zhì)異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

2.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異?？杀憩F(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

3.PaO2低于下列哪項數(shù)值時可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

4.下列關(guān)于PI-3K-PKB通路的敘述錯誤的是（）

A.活化的PI-3K產(chǎn)物可激活磷脂酰肌醇依賴性激酶PKD1

B.在胰島素調(diào)節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進細胞存活和抗凋亡

E.可參與調(diào)節(jié)細胞的變形和運動

5.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

二、A1型選擇題(20題)6.肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在（）

A.頸髓3～4B.頸髓5～6C.頸髓8D.頸髓干E.胸髓5～6

7.以下哪項不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

8.治療急性肺水腫宜選用

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺

9.不屬于肺炎鏈球菌致病物質(zhì)的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

10.以下哪項是脊髓一側(cè)脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側(cè)痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側(cè)各項感覺均減退

E.受累平面以下對側(cè)各項感覺均減退

11.具有親細胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

12.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

13.男，大學(xué)生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻擊性行為?；颊叩倪@種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

14.關(guān)于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

15.以下哪項是阿托品不良反應(yīng)

A.瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅

B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣

C.中樞抑制、心率減慢

D.腸蠕動增加、煩躁不安

E.唾液分泌增加、腸蠕動減少

16.以下哪項是硝酸甘油的藥理作用

A.升高血壓B.開放側(cè)支血管C.減慢心率D.抑制NO釋放E.增加心肌收縮力

17.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎癥B.急性炎性增生C.良性細胞增生D.不典型細胞增生E.惡性細胞增生

18.注冊醫(yī)師后出現(xiàn)下列情況之一則應(yīng)當注銷注冊，不包括在內(nèi)的是A.A.被宣告失蹤的

B.身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

D.受民事處罰的

E.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的

19.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫

20.下面哪一項是醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)實質(zhì)A.A.信托關(guān)系B.商品關(guān)系C.互為朋友關(guān)系D.客戶關(guān)系E.單純的技術(shù)關(guān)系21.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強心苷引起的室性心律失常

22.人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

23.以下哪項是急性血吸蟲病最常見的異位損害A.A.肺B.脾臟C.皮膚D.胰腺E.腹膜

24.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術(shù)，術(shù)中做常規(guī)冷凍病理切片，結(jié)果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術(shù)

B.右乳房纖維瘤切除術(shù)

C.右乳房做大部切除術(shù)

D.與家屬商量后再決定手術(shù)方案

E.與家屬商量后即做大部切除術(shù)，并加以隨訪

25.下列資料哪項為計數(shù)資料A.A.體重(kg)

B.身高(cm)

C.血型(A、B、O、AB)

D.白細胞數(shù)（個／L）

E.每日吸煙量（O、1～5支、6～10支、10支以上）

三、1.A1型題(10題)26.為減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，用糖皮質(zhì)激素平喘時最好采用

A.口服治療B.吸入治療C.皮下注射治療D.靜脈注射治療E.肌內(nèi)注射治療

27.細菌芽孢最顯著的特性是

A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

28.環(huán)境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病

29.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質(zhì)量B.縮短患者生存時間C.減輕家庭經(jīng)濟負擔D.防止患者自殺E.節(jié)約衛(wèi)生資源

30.關(guān)于兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用下列哪項指標

A.全距B.標準差C.方差D.四分位數(shù)間距E.變異系數(shù)

31.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要作用機制是

A.降低靶細胞對T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素的釋放

D.抑制促甲狀腺激素的釋放

E.抑制甲狀腺激素合成

32.關(guān)于尊重原則，說法正確的是

A.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

C.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

33.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是指

A.進行性衛(wèi)生知識、生育知識的教育且進行遺傳病知識的教育

B.對嚴重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查

C.對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見

D.對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見

E.以上均是

34.屬于呼吸鏈中的酶是

A.蘋果酸脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

35.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

四、A2型選擇題(10題)36.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次／分，右肺叩濁，呼吸音低，偶聞及濕啰音。WBC10.0×109/L，X線片顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.支氣管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

37.患者，女，33歲。因風心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)

38.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

39.105．男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

40.女，45歲。因陰道時常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié)，表面發(fā)白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

41.男，45歲。因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

42.68歲男性，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

43.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

44.某山區(qū)一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

45.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、A1型題(10題)46.磺酰脲類降血糖的機制是（）

A.刺激胰島β細胞合成胰島素

B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

C.延緩食物中葡萄糖的吸收

D.促糖原合成，減少糖原異生

E.抑制碳水化合物水解為葡萄糖

47.CD28主要表達于（）

A.T細胞B.巨噬細胞C.B細胞D.NK細胞E.中性粒細胞

48.下列不屬于含有B族維生素的輔酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.細胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.焦磷酸硫胺素

49.在DNA雙螺旋中，兩鏈間堿基配對形成氫鍵，其配對關(guān)系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

50.發(fā)生右心衰時，引起組織水腫的主要原因是（）

A.毛細血管壓力升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液靜水壓降低D.淋巴回流受阻E.毛細血管通透性增高

51.阿司匹林不具有的作用是（）

A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風濕C.防止血栓形成D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.引起胃潰瘍和胃出血

52.在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是()。

A.快速射血期B.等容收縮期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

53.人類產(chǎn)生心理障礙及心身疾病的主要的認知心理因素錯誤的是

A.感覺B.信念C.記憶D.動機E.情感

54.關(guān)于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細胞增殖的作用

B.與癌基因的表達無關(guān)

C.缺失與細胞的增殖和分化無關(guān)

D.不存在于人類正常細胞中

E.腫瘤細胞出現(xiàn)時才表達

55.與抗原結(jié)合后，激活補體能力最強的Ig是

A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD

六、A1/A2(15題)56.關(guān)于關(guān)鍵酶的敘述正確的是

A.其催化活性在酶體系中最低

B.常為酶體系中間反應(yīng)的酶

C.多催化可逆反應(yīng)

D.該酶活性調(diào)節(jié)不改變整個反應(yīng)體系的反應(yīng)速度

E.反應(yīng)體系起始物?？烧{(diào)節(jié)關(guān)鍵酶

57.下列關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，正確的是

A.抑制肝外組織蛋白質(zhì)分解

B.加強胰島素作用，降低血糖濃度

C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌

D.促進骨的形成而抑制其分解

E.增加血管對兒茶酚胺的敏感性

58.與內(nèi)源性抗原遞呈密切相關(guān)的分子是

A.MHCⅠ類分子B.MHCⅡ類分子C.FCγRD.mIgE.C3BR

59.能夠作為解耦聯(lián)劑的物質(zhì)是A.CoB.CNC.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

60.在黏膜局部抗感染免疫防御中發(fā)揮關(guān)鍵作用的是

A.SIgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD

61.下丘腦視上核受損引起

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

62.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是（）。

A.纈氨酸B.蘇氨酸C.賴氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸

63.組織細胞在絕對不應(yīng)期時其興奮性

A.為零B.小于正常C.大于正常D.無限大E.正常

64.關(guān)于乳糖操縱子的敘述，下列哪項正確

A.屬于可誘導(dǎo)型調(diào)控B.屬于可阻遏型調(diào)控C.結(jié)構(gòu)基因產(chǎn)物抑制分解代謝D.結(jié)構(gòu)基因產(chǎn)物與分解代謝無關(guān)E.受代謝終產(chǎn)物抑制

65.在一個心動周期中，二尖瓣開放始于

A.等容收縮期初B.等容收縮期末C.心室射血期初D.等容舒張期初E.等容舒張期末

66.在月經(jīng)周期中，形成雌激素分泌第二個高峰的直接原因是()。A.卵泡刺激素分泌增加B.黃體生成素分泌增加C.雌激素的正反饋作用D.雌激素的負反饋作用減弱

67.屬于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.賴氨酸C.絲氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

68.糖酵解中催化不可逆反應(yīng)的酶有

A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.異檸檬酸脫氫酶D.蘋果酸脫氫酶E.己糖激酶

69.頸椎受傷患者檢傷的顏色為()

A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色E.黑色

70.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的是

A.IL-4、IL-13B.C3A、C5AC.IL-2、IFN、TNFD.Mφ、NKE.γδT細胞，B1細胞

參考答案

1.B

2.C

3.B

4.C

5.B

6.B肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在頸髓5～6。

7.D醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則包括不傷害、有利、公正和尊重，克己不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則。

8.A呋塞米為高效利尿藥，靜脈注射后能迅速擴張容量血管，減少回心血量，在利尿作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫，是急性肺水腫的迅速有效治療手段之一。

9.A肺炎鏈球菌致病物質(zhì)如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細胞，并能活化補體經(jīng)典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細胞或血管內(nèi)皮細胞的表面時起重要作用。④神經(jīng)氨酸酶：在新分離株中發(fā)現(xiàn)，能分解細胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經(jīng)氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴散有關(guān)。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質(zhì)。故選A。

10.C脊髓一側(cè)脊髓丘腦束接受來自對側(cè)受累平面以下的痛、溫覺，所以當一側(cè)脊髓丘腦束病變時產(chǎn)生受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退。

11.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過敏性疾病和某些寄生蟲感染患者，血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過其Fc段與具有相應(yīng)的IgE受體的肥大細胞或嗜堿性粒細胞結(jié)合，使上述免疫細胞處于致敏狀態(tài)。本題答案為C．本題易誤選D。因為考生認為抗原與抗體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答中主力軍為IgG。避免此類型題目的錯誤，必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。

12.E《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年：70周歲以上的，不超過5年。B

13.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

14.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

15.A阿托品不良反應(yīng)包括瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅；心率加快；腸蠕動減少、唾液分泌減少等。

16.B硝酸甘油的藥理作用為擴張靜脈血管、擴張較大的動脈血管、擴張較大的冠脈。改變心肌的血流分布。

17.A炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但本質(zhì)上是炎癥，由肉芽組織、炎癥細胞、增生的實質(zhì)細胞和纖維結(jié)締組織構(gòu)成，為境界清楚的瘤樣病變。故選A。

18.D《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第十三條規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當在30日內(nèi)報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的；有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內(nèi)，依法申請復(fù)議或向人民法院提出訴訟。

19.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機關(guān)決定并宣布。故選D。

20.A醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是信托關(guān)系。

21.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應(yīng)期(ERP)。

22.A人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

23.A血吸蟲的異位損害：①肺型血吸蟲病：多見于急性血吸蟲病患者，為蟲卵沉積引起的肺間質(zhì)性病變。呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現(xiàn)為輕度咳嗽與胸部隱痛、痰少、咯血罕見。肺部體征也不明顯有時可聞干、濕噦音；②腦型血吸蟲?。号R床上可分為急性與慢性兩型，均以青壯年患者多見，發(fā)病率約1.7%～4.3%。臨床表現(xiàn)酷似腦膜腦炎，常與肺部病變同時出現(xiàn)，癥狀為：意識障礙，刺激征、癱瘓、抽搐，腱反射亢進，錐體束征。腦脊液嗜酸性粒細胞可增高或有蛋白質(zhì)與白細胞輕度增多。慢性型的主要癥狀為癲癇發(fā)作，尤以局限性癲癇為多見。

24.E醫(yī)學(xué)道德評價標準是判斷醫(yī)學(xué)道德行為善惡以及行為者品德優(yōu)劣的價值尺度。其具體評價標準主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)。②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護與改善。③是否有利于優(yōu)生和人群的健康長壽。④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會的進步。其中，第①條是醫(yī)學(xué)道德評價的首要的至上標準，因腫塊癌變，大部切除對患者最有益，但同時手術(shù)要與家屬商量保證患者的知情權(quán)，故選E。

25.C計量資料：用定量方法對某一觀察單位的某項指標進行測量而得到的數(shù)值組成的資料。一般有度量衡單位。計數(shù)資料：將觀察單位按性質(zhì)或類別分組，然后清點各組觀察單位個數(shù)所得的資料。

26.B

27.B

28.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍使當?shù)氐膭游?、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，又稱為生物地球化學(xué)性疾病，與環(huán)境污染無關(guān)。

29.A

30.E

31.E

32.D

33.B

34.C

35.E硝酸甘油具有擴張冠狀動脈，降低容量負荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

36.D克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，可有具特征性的紅色膠凍樣痰。同時由于肺炎克雷伯桿菌途經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，且病灶中滲出液黏稠而重，常致葉間隙下墜。

37.E

38.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

39.D

40.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據(jù)其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

41.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

42.C老年患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。

43.B解析：腎病綜合征應(yīng)以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預(yù)防和治療合并癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應(yīng)更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

44.E營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的