慢性支氣管炎病人護(hù)理教案講稿huxiiqiguy

慢性支氣管炎病人護(hù)理教案講稿huxi精選文件編碼(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)第教案課三次第教案課第二章呼吸系統(tǒng)疾病授課章節(jié)教材名稱課型授課章節(jié)教材名稱課型授課班級授課班級教學(xué)目的重點(diǎn)難點(diǎn)授課時(shí)數(shù)及版本炎張小來主編張小來主編理論課主要教學(xué)方法啟發(fā)舉例病例分析授課時(shí)授課時(shí)間授課時(shí)間授課班級日間授課班級授課時(shí)授課班級日間授課班級1.掌握慢性支氣管炎的概念，臨床表現(xiàn)，治療要點(diǎn)，護(hù)理診斷，護(hù)理措施2.熟悉慢性支氣管炎的病因發(fā)病機(jī)制，診斷要點(diǎn)3.了解慢性支氣管炎的有關(guān)檢查慢性支氣管炎的概念，臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施慢性支氣管炎的護(hù)理措施教學(xué)宣宣布上課，查學(xué)生出勤事項(xiàng)第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第三節(jié)慢性阻塞性肺疾病COPD概念★慢性支氣管炎概念★一、病因與發(fā)病機(jī)制二、臨床表現(xiàn)★(一)癥狀(慢性咳嗽，咳痰)(二)體征【組織教學(xué)】【復(fù)習(xí)舊課】【講授新課】(概述什么是COPD與慢支，肺氣腫關(guān)系)由病例引出什么是慢支舉例分析病因舉例分析2’3’20’20’20’20’5’20’20’5’的比較三、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查及診斷要點(diǎn)結(jié)合實(shí)例簡單講解(一)檢查啟發(fā)思考再歸納出(二)診斷要點(diǎn)(指導(dǎo)學(xué)生比較各期治療四、治療要點(diǎn)★重點(diǎn))(一)急性發(fā)作期提問(二)慢性遷延期結(jié)合已學(xué)鞏固提問，并(三)臨床緩解期舉例講授各抗生素的合五、護(hù)理診斷及護(hù)理措施理使用(一)護(hù)理診斷討論歸納(二)護(hù)理措施★【課堂小結(jié)】1.保持呼吸道通暢(已學(xué))【布置作業(yè)】2.抗生素合理應(yīng)用★3.觀察病情5.健康指導(dǎo)通過分析教材病例，回顧重點(diǎn)內(nèi)容，并要求學(xué)生掌握1.復(fù)習(xí)鞏固重點(diǎn)2.本章節(jié)課后相關(guān)習(xí)題參考資料：尤黎明.李秋萍陳灝珠.社李小萍內(nèi)科護(hù)理學(xué)(第4版).北京：人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理學(xué)(第2版).北京：人民衛(wèi)生出版社實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第12版).北京：人民衛(wèi)生出版社陸再英.內(nèi)科學(xué)(第6版).北京：人民衛(wèi)生出版(第2版).北京：人民衛(wèi)生出版社【復(fù)習(xí)】第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第三節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎概念COPD―――是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病.4BP130/75mmHg，雙肺可聞及濕啰音。初步診斷為：慢性支氣管炎(急性發(fā)作期)。概念★慢性支氣管炎―――氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。是嚴(yán)重危害我國一、病因與發(fā)病機(jī)制1．吸煙是導(dǎo)致慢支發(fā)生的最重要因素。2．呼吸道感染感染是引起慢支反復(fù)發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一。(病毒，細(xì)菌)3.理化因素長期接觸職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)。4．氣候因素：寒冷5．其他：過敏，營養(yǎng)狀況【啟發(fā)思考】：由病因得出出如何對慢支病人進(jìn)行健康指導(dǎo)(一)癥狀：慢性咳嗽，咳痰或伴喘息(二)體征1.早期可無任何異常體征。2.伴感染時(shí)雙肺可聞及濕啰音。喘息型病人可聞及哮鳴音。(三)分型分期1.分型：單純型(咳，痰)；喘息型(咳痰喘)2.分期 (1)急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿痰，痰量增多，雙肺可聞及濕啰音或伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高，或咳嗽、咳痰、喘息任何一項(xiàng)加重。(2)慢性遷延期：不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延不愈一個(gè)月以上。(3)臨床緩解期：癥狀消失或偶有輕微咳，少量痰，2個(gè)月以上。BP130/75mmHg，雙肺可聞及濕啰音?！締l(fā)思考】書本病例中病人處于什么期，是哪個(gè)類型(一)檢查2.伴感染時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。3.痰涂片或培養(yǎng)可獲得致病菌。(二)診斷要點(diǎn)(前面已經(jīng)介紹)復(fù)習(xí)提問四、治療要點(diǎn)★【啟發(fā)討論】有感染時(shí)怎樣處理沒感染時(shí)怎樣處理(一)急性發(fā)作期1.控制感染開始時(shí)一般根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥，同時(shí)積極進(jìn)行痰病原菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。輕者可口服，較重者可肌注或靜脈滴注抗生素，常用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等抗生素。2.止咳祛痰常用溴己新(必漱平)、鮮竹瀝、乙酰半胱氨酸(痰易凈、易咳凈)、鹽酸氨溴索3.解痙平喘喘息型慢支，常選用解痙平喘藥。常用氨茶堿、沙丁胺醇等。(二)慢性遷延期(同上)(三)臨床緩解期1.增強(qiáng)體質(zhì)。2.避免各種致病因素。。五、護(hù)理診斷及護(hù)理措施(一)護(hù)理診斷(提問)1．清理呼吸道無效或低效與無效咳嗽、痰液粘稠有關(guān)。2．體溫過高與慢支并發(fā)感染有關(guān)。(二)護(hù)理措施★1.保持呼吸道通暢(已學(xué))。2.抗生素合理應(yīng)用★。(1)青霉素：詢問過敏史，現(xiàn)配現(xiàn)用，按時(shí)用藥。青霉素G氨卞西林，阿莫西林【舉例】臨床中碰到病人要求將每天兩次的青霉素一次輸完該怎么辦 (2)頭孢菌素頭孢菌素類與青霉素類之間有部分交叉過敏反應(yīng)。對青霉素類過敏者慎用頭孢菌素類。頭孢拉定，替他欣(3)大環(huán)內(nèi)酯類(胃腸道反應(yīng))。口服可以引起胃腸道反應(yīng)，宜餐后服用。因食物影響其吸收，一般在餐后3~4h服用。不能與酸性藥同服。用藥期間要多飲水。對靜脈刺激性強(qiáng)，應(yīng)稀釋后緩慢紅霉素，阿奇霉素(4)氨基糖苷類(耳，腎毒性)。注意觀察有無眩暈、耳鳴等耳毒性癥狀，有無腎功能改變等腎毒性癥狀。氨基糖苷類刺激性較強(qiáng)，應(yīng)深部肌肉注射，并注意更換注射部位，或稀釋后緩慢靜脈滴(5)氟喹諾酮類空腹服藥，服后多飲水，避免與抗酸劑同服，以免降低本類藥的生物利用度。用藥期間，應(yīng)避免陽光或人造紫外線的直接或間接照射，以免發(fā)生光毒性反應(yīng)或光氧氟沙星3.觀察病情】重點(diǎn)觀察――咳嗽咳痰的情況【啟發(fā)討論】根據(jù)臨床表現(xiàn)及治療，你將如何護(hù)理(1)休息活動(dòng)護(hù)理：適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。(2)飲食護(hù)理：高熱量，高蛋白，高維生素易消化。(3)環(huán)境護(hù)理：避免誘發(fā)因素。(1)疾病知識(shí)。 (2)增強(qiáng)體質(zhì)，避免誘因：鼓勵(lì)病人堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)耐寒能力與機(jī)體抵抗力。注意保暖，預(yù)防感冒，積極戒煙，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體?！拘〗Y(jié)】慢支是支氣管非特異性炎癥。吸煙、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。主要癥狀咳、痰、喘。實(shí)驗(yàn)室檢查常無異常。咳、痰、喘每年持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，排除其他疾患，即可診斷。治療護(hù)理重點(diǎn)保持呼吸道通暢，急性發(fā)作期抗感【作業(yè)布置】1.慢性支氣管炎起病、加重和復(fù)發(fā)的基本原因是：A.吸煙B.呼吸道感染C.自主神經(jīng)功能D.氣候變化