多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用康復(fù)科

醫(yī)療新技術(shù)、新工程開展申報(bào)表新技術(shù)新工程名稱多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)臨床應(yīng)用______________________________ 申請(qǐng)科室康復(fù)醫(yī)學(xué)科___________________________________________________________ 協(xié)作科室神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、兒科___________________________________ 工程負(fù)責(zé)人倪朝民范文祥______________________________________________________ 開展新技術(shù)、新工程、新療法前都應(yīng)填報(bào)本表。22、申請(qǐng)者所在科室在新工程實(shí)施前要組織相關(guān)專家對(duì)工程進(jìn)行論證，對(duì)申請(qǐng)工程先進(jìn)性、科學(xué)性和可行性、適應(yīng)癥選擇、操作規(guī)程以及應(yīng)急預(yù)防措施等進(jìn)行討論，并對(duì)實(shí)施者業(yè)務(wù)水平及承當(dāng)該工程能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)。3、同意開展工程，科主任在申請(qǐng)表上簽署意見并評(píng)定級(jí)別后交醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處根據(jù)申請(qǐng)工程情況不定期組織專家對(duì)新技術(shù)、新工程進(jìn)行獨(dú)立書面審查和集中論證。，可參加新技術(shù)、新工程評(píng)獎(jiǎng)。安徽省立醫(yī)院一、申請(qǐng)工程國(guó)內(nèi)外開展現(xiàn)狀神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜及廣泛性，決定了神經(jīng)康復(fù)對(duì)象“多體征〞問題，包括運(yùn)動(dòng)、感覺、平三甲醫(yī)院多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)〔W0ND2000F系列產(chǎn)品〕，將豐富物理治療和運(yùn)動(dòng)療法，主被動(dòng)結(jié)合助力技術(shù)，多通道多模式組合技術(shù)，應(yīng)用發(fā)揮到極致，為神經(jīng)功能重建提，利者跟隨進(jìn)行肢體訓(xùn)練，即收縮訓(xùn)練肢體骨骼肌肉，用患者自己肌電信號(hào)反響回儀器，控制前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于全球多個(gè)國(guó)家各級(jí)綜合性醫(yī)院康復(fù)科、殘疾人康復(fù)中心、門診康復(fù)中三分之二以上為附屬醫(yī)院及省直醫(yī)院〔含省會(huì)城市中心醫(yī)院〕。二、該工程適應(yīng)癥以及開展該工程目、意義〔如果是替代已開展技術(shù)那么應(yīng)說明新技術(shù)優(yōu)隨〞訓(xùn)練多媒體技術(shù)，使患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練更具實(shí)效，可直接指引患者什么才是正確模式運(yùn)動(dòng)，以及如何去運(yùn)動(dòng)。②W0ND2000F2具有真正雙通道軟件，包括左右分頻顯示：兩套獨(dú)立工作時(shí)鐘設(shè)置且互不影響如同兩套獨(dú)立設(shè)備；獨(dú)立工作模式自由設(shè)置，并支持不同模式獨(dú)有失神經(jīng)電刺激及工作軟件，能滿足失神經(jīng)狀態(tài)下功能電刺激，包括吞咽障礙、構(gòu)音障以“小盒子〞為根底競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品無法比較，具有更大輸出功率、更專業(yè)參數(shù)設(shè)置、更快采樣速度、更豐富刺激輸出。萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、神經(jīng)功能性障礙、吞咽及構(gòu)音障礙、尿失禁治療等。開展該工程目、意義：①康復(fù)醫(yī)學(xué)科病人使用：肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：以偏癱患者為神經(jīng)外科病人使用：重癥病人早期促醒：利用多種物理因子對(duì)根本生命體征穩(wěn)定患考實(shí)施促醒萎縮、關(guān)節(jié)受限等；特殊臨床體征輔助物理治療：神經(jīng)性吞咽障礙、尿失禁問題、神經(jīng)性術(shù)后、關(guān)節(jié)痛等〕，緩解疼痛。④小兒腦癱中心病人使用：小兒頂核仿生電刺激〔腦循環(huán)治療〕：環(huán)治療〕：可促進(jìn)腦循環(huán)、改善腦功能；神經(jīng)肌肉促通治療：促進(jìn)肢體功能恢復(fù);矯正運(yùn)動(dòng)模式：包括斜頸、內(nèi)外翻足等；痙攣肌肉對(duì)抗訓(xùn)練〔拮抗肌肉刺激〕：緩解痙攣；肢體運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練：可提高肌力、校正運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)、提高協(xié)調(diào)控制能力等。對(duì)于各種原因所致肢體癱瘓病人特別是合并患肢感覺障礙患者，康復(fù)治療除各種促通技術(shù)外，功能性電刺激治療結(jié)合視覺代償、言語刺激等生物反響治療非常重要。國(guó)內(nèi)外用于癱瘓肢體傳統(tǒng)功能性電刺激治療絕大局部為單純電刺激治療，未結(jié)合視覺代償、言語治療效果進(jìn)行評(píng)估，找出患者新問題，及時(shí)調(diào)整治療方案，很大程度上提高治療效果及縮三、開展該工程技術(shù)路線、技術(shù)難點(diǎn)、實(shí)施方案技術(shù)路線：1、篩查：制定本工程患者入選標(biāo)準(zhǔn)，簽知情同意書。2、對(duì)入組患者進(jìn)行全身各大系統(tǒng)全面體格檢查和必要輔助檢查，運(yùn)用和功能障礙相關(guān)評(píng)定量表對(duì)患考進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前康復(fù)評(píng)定，排除該工程禁忌癥如：惡性腫瘤、結(jié)核活動(dòng)期、局部皮膚破潰、感染等，了解患者存在哪些功能障礙。3、根據(jù)患者現(xiàn)存在問題，制定適合患者有效個(gè)體化治療方案，開始治療。4、分別于治療中、后不同階段運(yùn)用治療前所用量表對(duì)患者進(jìn)行功能評(píng)定，評(píng)估治療效細(xì)記錄。5、整理資料，分析社會(huì)效益〔主要為患者功能改善情況和滿意度〕及經(jīng)濟(jì)效益。技術(shù)上局部聽理解功能減退、注意力易分散患者不能很好地配合視覺、言語等反響；小局部原發(fā)病重、遺留嚴(yán)重肢體功能障礙患者恢復(fù)過程相對(duì)緩慢，患者或家屬因經(jīng)濟(jì)原因治療中途退出；沒有特定經(jīng)費(fèi)支持，對(duì)患者功能恢復(fù)評(píng)價(jià)僅限于使用粗糙主觀性大評(píng)定量1、制定本工程納入標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有充血性心力衰竭、惡性進(jìn)行性高血壓、呼吸功能衰竭、既往有精不愿簽署知情同意書；2、簽署知情同意書；3、詳細(xì)詢問患者病史〔包括現(xiàn)病史、既往史和家族疾病史〕、近期藥物治療情況；病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊叽嬖诠δ苷系K，制定個(gè)體化診療方案，治療組患者在治療師正確操作和指導(dǎo)下應(yīng)用該系統(tǒng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，治療總時(shí)間約8周，治療師記錄每次治療經(jīng)過及療效和不良反患者進(jìn)行功能評(píng)定，評(píng)估治療效果，找出患者不同恢復(fù)時(shí)期所存在問題，及時(shí)調(diào)整治療方分析該工程社會(huì)效益：患者滿意度調(diào)查；功能改善情況〔根據(jù)治療前后評(píng)定量表結(jié)四、開展該工程工作根底〔人員培訓(xùn)、設(shè)備、房屋等〕及預(yù)試驗(yàn)情況〔含需要醫(yī)院支持由多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)廠家-廣州市三甲醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)該設(shè)備工程師對(duì)我科負(fù)責(zé)備和一張治療床，治療環(huán)境相對(duì)安靜。系列〕一臺(tái)，并投入使用，每天滿負(fù)荷工作，每天約20-25人次?；颊邼M意度高，功能醫(yī)院給予一定協(xié)調(diào)支持。五、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程3、讓患者保持坐位或仰臥位，用95%脫脂酒精對(duì)脛前肌外表皮膚進(jìn)行脫脂處理；4、將白色電極貼于患側(cè)脛骨粗隆下方四指寬、脛骨悄外一橫指寬處，棕色電極緊靠白色電極貼放，將紅色電極貼于患側(cè)足背稍上方偏內(nèi)側(cè)，綠色電極緊靠在白色電極貼放，將6、調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和脈寬：常用刺激強(qiáng)度小于40mA,一般為20mA?32mA：肌寬為7、治療開始前，先選用適宜刺激強(qiáng)度〔病人耐受〕，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊“單次〞測(cè)試中，完成8、囑患者注意觀看機(jī)器電腦屏幕提示和聽機(jī)器語音提醒，完成指令動(dòng)作；9、治療時(shí)間約20分鐘，刺激停止，治療結(jié)束，取下電極，關(guān)機(jī)。3、我們讓患者保持坐位或臥位，用95%脫脂酒精對(duì)指總伸肌外表皮膚進(jìn)行脫脂處理;指和中指之間中點(diǎn)，將白色電極貼于食指尖處，棕色電極緊靠白色電極貼放，將紅色電極貼于患側(cè)手背近腕任意處，綠色電極緊靠紅色電極貼放，將黑色電極貼于患側(cè)前臂任。6、調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和脈寬：常用刺激強(qiáng)度小于40mA,一般為20mA?32mA：肌寬為7、治療開始前，先選用適宜刺激強(qiáng)度〔病人耐受〕，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊“單次〞測(cè)試中,完成訓(xùn)練指定動(dòng)作目標(biāo)，如伸腕動(dòng)作出現(xiàn)，再點(diǎn)擊開始，方可開始治療；觀看機(jī)器電腦屏幕提示和聽機(jī)器語音提醒，完成指令動(dòng)作；六、預(yù)測(cè)開展新技術(shù)、新工程、新業(yè)務(wù)時(shí)可能發(fā)生不良事件，詳述具體應(yīng)急預(yù)防處理措2.誘導(dǎo)腦外傷術(shù)后、大面積腦卒中病人癲癇發(fā)作；3.過多過強(qiáng)刺激，誘發(fā)痙攣加重；4.患者感覺差，電流強(qiáng)度過大，導(dǎo)致局部皮膚燙傷；5.電極接觸不緊密、設(shè)備漏電，導(dǎo)致患者觸電、局部出現(xiàn)疼痛；6.治療過程中設(shè)備倒塌，損傷患者。1.治療前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，充分了解患者情況，控制好血壓、血糖、血脂等，控制好根底疾病，治療中注意監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征變2.對(duì)于腦外傷術(shù)后、大面積腦卒中病人可預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物，控制訓(xùn)練量,以不疲勞為原那么；3.3.防止過多過長(zhǎng)時(shí)間刺激；4.對(duì)于感覺障礙患者，防止電流強(qiáng)度過大，控制在40mA以內(nèi)；5.盡量使用專用電極使電極和皮膚接觸緊密，定期行設(shè)備平安檢查；6.設(shè)備定點(diǎn)固定，確保不會(huì)倒塌。七、預(yù)期社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益〔包括每年可實(shí)施例數(shù)預(yù)測(cè)〕絕大局部患者治療結(jié)束后反響良好，主動(dòng)參和能力較傳統(tǒng)功能性電刺激高，治療2八八 序號(hào)祥民3L朝鳴吳琴胡小頌?zāi)戮霸S鳳娟成員稱職住餾分中簽祥范文進(jìn)陳鳴吳琴胡小頌?zāi)戮暝S康復(fù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)至訓(xùn)至訓(xùn)至訓(xùn)至訓(xùn)至AA-單—單<單位位培副師碩士序號(hào)123456名倪朝民祥穆景頌主任醫(yī)師副主任治療11?主管治療師住院醫(yī)師住院醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)需倪朝民祥穆景頌1、對(duì)工程先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性客觀評(píng)價(jià)〔劃丁〕J□該工程目前為成熟、先進(jìn)技術(shù)，我院己具備開展條件；□該工程為改進(jìn)、替代技術(shù)〔方法〕，較原技術(shù)〔方法〕有一定優(yōu)越性；2、對(duì)申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平及承當(dāng)該工程能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)〔劃J〕丁□申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平高，進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)際操作過該工程〔技術(shù)〕，能勝任該工程開□申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平較高，參觀、學(xué)習(xí)過該工程〔技術(shù)〕，預(yù)計(jì)可以完成；□申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平較高，對(duì)該工程〔技術(shù)〕有一定了解，預(yù)計(jì)可以完成；3、對(duì)技術(shù)路線、操作常規(guī)意見和建議〔劃J□技術(shù)路線明確、合理、可行，操作常規(guī)周密完善，對(duì)不良事件應(yīng)急預(yù)防措施得□技術(shù)路線明確、根本合理、可行，操作常規(guī)可行，對(duì)不良事件應(yīng)急預(yù)防措施得當(dāng)；□十一、科室意見〔明確是否同意開展并注明級(jí)別〕：級(jí)別：□國(guó)家級(jí)□省級(jí)J□院級(jí)注：國(guó)家級(jí)：自主創(chuàng)新、原始創(chuàng)新、引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)、方法，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未開省級(jí)：具有國(guó)內(nèi)先