2021年廣東省惠州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000323614StartFragment:0000000127EndFragment:00003235962021年廣東省惠州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某嚴重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

2.體內(nèi)外液體交換失平衡產(chǎn)生鈉水潴留是由于（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

3.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

4.影響動脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

5.下列疾病中，哪種不會出現(xiàn)血液性缺氧？（）

A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴重貧血

二、A1型選擇題(20題)6.預防醫(yī)學在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面，要堅持（）。

A.自主原則B.保密原則C.公正原則D.個體化原則E.知情同意原則

7.強心苷治療心衰的主要適應證是

A.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰

B.肺源性心臟病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰

D.嚴重貧血誘發(fā)的心衰

E.甲狀腺功能亢進誘發(fā)的心衰

8.關(guān)于呼吸困難，下列說法錯誤的是（）

A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難

B.癔癥的呼吸困難主要特點是呼吸頻率明顯加快

C.巴比妥中毒時常出現(xiàn)潮式呼吸

D.代謝性酸中毒時，呼吸變得淺而快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

9.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護作用E.阻斷促胃液素受體

10.評價的結(jié)果可應用于（）

A.指導新的計劃設(shè)計B.確定需要加強的工作C.重新評價目標和目的D.終止某些不起作用的干預活動E.上述四項均適用

11.流行性乙型腦炎極期最主要的三種兇險癥狀包括（）

A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

12.以下哪項是慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥

A.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.慢性肺心病E.支氣管哮喘

13.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

14.女，68歲。已被診斷為胃癌，既想做手術(shù)切除病灶恢復健康，又害怕胃大部切除手術(shù)后影響消化功能，于是猶豫不決，心理矛盾。這屬于心理的（）。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

15.下列哪一項不屬于DNA復制特點（）

A.RNA不參與其中

B.新生DNA鏈沿5’-3’方向合成

C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的

D.定點雙向進行是其復制的特點

E.DNA聚合酶參與其中

16.下列關(guān)于抽樣研究的描述中，哪項是錯誤的A.A.獲取樣本時應遵循隨機化原則

B.嚴格地隨機抽樣可以減少樣本偏性

C.實施抽樣時要使總體中每一個體有同等機會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應對總體有代表性，可以更好地對總體進行統(tǒng)計推斷

17.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內(nèi)多個直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍Φ募毦牵ǎ?/p>

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

18.關(guān)于細菌個體的繁殖方式，下面說法正確的是（）

A.有性繁殖B.菌絲斷裂C.細胞出芽D.無性二分裂E.核酸復制

19.以下不屬于國家醫(yī)療保險模式優(yōu)點的是（）。

A.資金來源穩(wěn)定B.醫(yī)療保險覆蓋面廣C.社會共濟能力強D.醫(yī)療服務效率高E.公共衛(wèi)生服務得到充分保障

20.由RNA指導的DNA合成稱為（）

A.復制B.轉(zhuǎn)錄C.逆轉(zhuǎn)錄D.翻譯E.整合

21.具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿

A.6個月B.1年C.18個月D.2年E.3年

22.以下關(guān)于細胞色素的敘述中，哪項是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B.只存在于線粒體內(nèi)膜上C.均為遞氫體D.細胞色素C又稱為細胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

23.以核酸為模板進行增殖的微生物是A.A.細菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌24.胺碘酮延長心肌動作電位時程的機制是A.A.Ca2+外流減少B.Cu2+外流減少C.Na+外流減少D.K+外流減少E.Mg2+外流減少25.心電圖P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室，最可能的診斷是A.A.-度房室傳導阻滯B.二度工型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.心房顫動三、1.A1型題(10題)26.T細胞的生物學功能不包括

A.產(chǎn)生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換D.參與對病毒的免疫應答E.介導ADCC效應

27.屬于原核細胞型的一組微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、破傷風桿菌C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結(jié)核分枝桿菌E.小孢子菌、大腸埃希菌

28.基因表達就是

A.基因復制的過程B.基因轉(zhuǎn)錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄／翻譯的過程E.基因復制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的過程

29.關(guān)于醫(yī)德良心，下述提法中錯誤的是

A.醫(yī)德良心是對道德情感的深化

B.醫(yī)德良心是對道德責任的自覺認識

C.醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用

D.醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用

E.醫(yī)德良心在行為后具有社會評價作用

30.當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是

A.功能性幻覺B.內(nèi)臟性幻覺C.假性幻覺D.反射性幻覺E.原始性幻覺

31.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時Babinski征陽性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

32.細菌芽孢最顯著的特性是

A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

33.對于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關(guān)心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責任心

34.我國醫(yī)學倫理學目前主要的研究方向是

A.臨床醫(yī)學問題B.醫(yī)療實踐中的道德問題C.公共道德的學說和體系D.生命科學的發(fā)展E.公民道德問題

35.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護病房中的垂?；颊逧.身心疾病

四、A2型選擇題(10題)36.女性，36歲。今日晨練時突發(fā)喘氣、胸悶1小時，查體:端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕噦音，心率120／分。血氣分析PaO250mmHg，PaCO230mmHgc，該患者首先考慮的診斷是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急發(fā)D.氣胸E.肺癌

37.某慢性肺心病患者人院后經(jīng)抗感染、靜滴呼吸興奮劑、擴張支氣管后，查血氣：pH7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者應診斷為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.此血氣結(jié)果可能不對

38.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

39.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性過敏性間質(zhì)腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染

40.男性，36歲。間斷喘息發(fā)作6年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性，對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.長效β受體激動藥B.短效B受體激動藥C.吸入糖皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素E.白三烯受體拮抗藥

41.一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復，并沒有與患者商量而給患者使用了一種比較貴的新型抗生素?；颊呋謴秃芸?，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認為醫(yī)生擅自做主，自己沒有被告知，因此不應該負擔這筆錢。在這個案例中，患者的哪個權(quán)利受到了損害

A.知情同意權(quán)B.疾病的認知權(quán)C.平等的醫(yī)療權(quán)D.要求保護隱私權(quán)E.病人的參與權(quán)

42.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后6個月，術(shù)后斷續(xù)陰道出血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗陽性，查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宮不全B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

43.女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T39℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀點、瘀斑，頸抵抗陽性，Kernig征及Babinski征均陽性。實驗室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC1200×106/L，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括（）。

A.血管擴張充血B.可見大量中性粒細胞C.可見大量淋巴細胞和單核細胞D.明顯水腫E.可見纖維素

44.男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應用潑尼松60mg／d，治療8周，水腫無明顯好轉(zhuǎn)，復查尿蛋白仍大于3.5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是（）。

A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量

45.男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植

五、A1型題(10題)46.心理應激概念的核心強調(diào)

A.生理反應B.心理反應C.生理刺激物D.心理刺激物E.適應和應對“過程”

47.位于抗原分子表面，易被BCR或抗體識別結(jié)合的表位稱（）

A.獨特型決定基B.順序決定基C.功能性抗原決定基D.隱蔽性抗原決定基E.抗原決定基

48.相當于電泳分類法a－脂蛋白的血漿脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

49.關(guān)于L型細菌，正確的描述是（）

A.質(zhì)粒丟失的細菌B.無核質(zhì)的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

50.關(guān)于TD-A9正確的敘述是（）

A.是指在胸腺中加工處理的抗原

B.可直接激活B細胞產(chǎn)生抗體

C.不能誘導產(chǎn)生免疫記憶

D.只能誘導產(chǎn)生IgM類抗體

E.既能引起細胞免疫應答，又能引起體液免疫應答

51.將活體心、血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為

A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝

52.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風濕病B.腎梗死C.結(jié)核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

53.通常所說的血型是指

A.紅細胞膜上的受體類型B.紅細胞膜上抗原的類型C.紅細胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

54.醫(yī)德義務的特點是（）。

A.醫(yī)務人員對服務對象的一種承諾

B.不以獲得不當利益為前提

C.以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的

D.以規(guī)章制度為保障

E.以法律規(guī)范為保障

55.按診療同意制度，無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，處理措施是

A.可以由經(jīng)治醫(yī)生決定施行

B.可以由經(jīng)治醫(yī)生與其他醫(yī)生商量后決定旌行

C.經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案后，由無利害關(guān)系的人二人以上在場見證情況下施行

D.經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案，取得醫(yī)療機構(gòu)負責人批準后實施

E.經(jīng)治醫(yī)師決定，其他醫(yī)護人員在場見證情況下施行

六、A1/A2(15題)56.關(guān)于補體的正確敘述是

A.是一組具有酶促反應活性的脂類物質(zhì)B.主要由活化的淋巴細胞產(chǎn)生C.參與免疫病理反應D.對熱穩(wěn)定E.血清中C1含量最高

57.有關(guān)類固醇激素作用方式的敘述，正確的是

A.激素可進入核內(nèi)，直接促進轉(zhuǎn)錄

B.激素與受體結(jié)合后激活G蛋白

C.激素一受體復合物激活熱休克蛋白

D.激素與受體結(jié)合后促進受體解聚

E.其受體具有轉(zhuǎn)錄因子功能

58.能降低血糖水平的激素是

A.胰島素B.胰高血糖素C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素E.生長激素

59.下列凝血因子中，最不穩(wěn)定的是

A.因子ⅥB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅴ

60.快速牽拉肌肉時發(fā)生的牽張反射是使

A.受牽拉的肌肉發(fā)生收縮B.同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制C.同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮D.其他關(guān)節(jié)的肌肉也收縮E.伸肌和屈肌同時收縮

61.交叉反應是由于兩種不同的抗原分子中具有

A.構(gòu)象決定簇B.不同的抗原決定簇C.功能性決定簇D.共同抗原決定簇E.連續(xù)性決定簇

62.受MHC限制的是

A.CTL殺傷病毒感染細胞B.NK細胞殺傷腫瘤細胞C.巨噬細胞吞噬細菌D.抗體結(jié)合病毒E.樹突狀細胞攝取抗原

63.心室肌細胞動作電位各時期的跨膜電位變化不包括

A.0期去極B.1期復極C.2期平臺期D.3期復極E.4期自動去極

64.在酵解過程中催化產(chǎn)生NADH和消耗無機磷酸的酶是

A.乳酸脫氫酶B.3-磷酸甘油醛脫氫酶C.醛縮酶D.丙酮酸激酶E.烯醇化酶

65.已知受血者為A型血，在交叉配血試驗中，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，給血者血型應該是

A.A型B.B型C.0型D.AB型E.O型、B型都可能

66.肺泡內(nèi)壓在下列哪一呼吸時相中與大氣壓相等

A.呼氣初與呼氣末B.吸氣初與吸氣末C.吸氣初與呼氣末D.吸氣末與呼氣末E.吸氣初與呼氣初

67.tRNA功能是

A.不同的核酸鏈經(jīng)變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核苷酸聚合體的單鏈，用放射性核素或生物素來標記其末端或全鏈

C.運輸氨基酸

D.單股DNA恢復成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時的溫度

68.基因表達凋控主要是指

A.DNA復制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.反轉(zhuǎn)錄的調(diào)控

69.腎小管液被顯著稀釋的部位是

A.近端小管B.集合管C.髓袢升支粗段D.遠曲小管E.髓袢升支細段

70.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.血小板D.CA2+

E.凝血因子

參考答案

1.A

2.D

3.A

4.D

5.D

6.C預防醫(yī)學在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面要體現(xiàn)對人群、對社會負責，即要堅持公正原則，操作實施過程的公開透明。

7.C強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好；對嚴重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進、維生素B12缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發(fā)生中毒。

8.D因各種酸中毒所致的呼吸困難多為深長規(guī)則大呼吸（Kussmaul呼吸），頻率或快或慢。

9.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥，對基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強，但對進食等誘導的胃酸分泌也有抑制作用，且對以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。

10.E見評價的目的。

11.B患者持續(xù)高熱、增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧，形成惡性循環(huán)。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭?；杳曰颊吆粑婪置谖锊灰卓瘸觯瑖乐卣呖梢鹜庵苄院粑ソ?。所以B正確。乙腦患者很少引起循環(huán)障礙而導致循環(huán)衰竭。

12.D長期嚴重的慢性支氣管炎，將導致肺動脈高壓或引起肺氣腫，最終導致肺源性心臟病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴重的并發(fā)癥，也是導致患者最主要的并發(fā)癥。

13.A慢性汞中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。

14.C雙趨沖突是指在一個人的面前同時有兩個具有同樣吸引力的目標，而引起同樣程度的動機，但必須從中抉擇其一時發(fā)生的心理沖突。雙避沖突是指一個人同時面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物，產(chǎn)生同等的逃避動機，要回避其一就必然遭遇另一件時產(chǎn)生的心理沖突。趨避沖突是指一個人對同一目標采取矛盾的態(tài)度，既向往又拒絕時發(fā)生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個或兩個以上的各有優(yōu)缺點的事物或目標間抉擇時產(chǎn)生的心理沖突。故選C。

15.ADNA復制具有半保留性和半不連續(xù)性等特征。DNA復制時，母鏈DNA解開為兩股單鏈形成復制叉。兩股單鏈各自作為模板合成與模板互補的新生鏈。復制時先合成RNA引物，然后新生鏈從5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶參與。故答案是A。

16.D隨機不等于隨意，需要嚴密的科研設(shè)計保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

17.B根據(jù)資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

18.D細菌個體繁殖以無性二分裂方式進行繁殖，正確答案為D。細菌一般以無性二分裂方式進行指數(shù)級繁殖，在革蘭陽性菌與陰性菌略有不同，均主要包括菌體增大，染色體復制并移向兩側(cè)，細胞膜內(nèi)陷成橫隔，細胞壁內(nèi)陷或沿內(nèi)陷的胞膜延伸，最終分裂為2個子代細菌。核酸復制為病毒增殖中的一個步驟。

19.D國家醫(yī)療保險模式的優(yōu)點：資金來源穩(wěn)定，醫(yī)療保險覆蓋面廣，社會共濟能力強，公共衛(wèi)生和預防服務能夠得到充分保障。缺點：醫(yī)療機構(gòu)之間缺乏競爭，衛(wèi)生資源配置效率低下，醫(yī)療服務效率低下；由于供需雙方缺乏費用意識，使得醫(yī)療消費增長過快，政府財政不堪重負。故選D。

20.CDNA（生物）合成有三種，即DNA指導的DNA合成（復制），RNA指導的DNA合成（逆轉(zhuǎn)錄）及修復合成。逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA雜化雙鏈，繼而RNA單鏈水解，以單鏈DNA合成雙鏈DNA）的過程。復制、逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物都是DNA，概念方面的區(qū)別是：復制是DNA指導的DNA合成，而逆轉(zhuǎn)錄是RNA指導的DNA合成，即模板不同（當然酶等也不同）。轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄在“中心法則”中方向相反，轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板，合成RNA，而逆轉(zhuǎn)錄則以RNA為模板，合成DNA。翻譯是以mRNA為模板，在蛋白質(zhì)生物合成體系各種因子、成分參與下，合成多肽鏈的過程。整合是異源或外來DNA與宿主細胞DNA重組，成為宿主DNA－部分。

21.B《醫(yī)師法》第十條規(guī)定，具有高等學校醫(yī)學專科學歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年。

22.A細胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細胞色素氧化酶是Cytaa3。細胞色素不都被氰化物抑制。

23.C本題為基本知識題，考核病毒的增殖方式，正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板，在宿主細胞內(nèi)進行自我復制，并由mRNA翻譯病毒蛋白，最后組裝成子代病毒體。細菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進行增殖，而真菌為孢子增殖。

24.D胺碘酮主要作用是延長心肌動作電位時程，其影響的主要環(huán)節(jié)是胺碘酮明顯延長心房肌、心室肌、房室結(jié)和普肯耶纖維的APD和ERP，此作用與其阻滯K+通道有關(guān)。

25.B心電圖特征為P-R間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波脫漏，即P波出現(xiàn)后，未能下傳心室。如此周而復始，表現(xiàn)為數(shù)個P波，有一個P波未能下傳心室，顯然為二度I型房室傳導阻滯。二度Ⅱ型房室傳導阻滯時P-R間期固定，不會逐漸延長。

26.ET細胞的生物學功能包括產(chǎn)生細胞因子，直接殺傷靶細胞，參與對病毒的免疫應答、誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換，但不能介導ADCC效應。

27.B原核細胞型微生物。為單細胞微生物，大小以微米(μm)計，其細胞分化不完善，無完整細胞核及核膜、核仁，擬核或稱核質(zhì)由胞質(zhì)內(nèi)聚積的雙鏈螺旋結(jié)構(gòu)DNA和RNA構(gòu)成，胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體，但缺少內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體等細胞器。此類微生物包括細菌，支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

28.D

29.C醫(yī)德良心在行為前沒有選擇作用，是醫(yī)德情感的深化．是在醫(yī)療活動中存在于醫(yī)務人員意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會的強烈的道德責任感和自我評價能力。

30.D功能性幻覺指伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺。內(nèi)臟性幻覺是患者感到自己某一器官或軀體內(nèi)部有異常感覺。假性幻覺指幻覺印象不投射于客觀空間，而來源于“主觀空間”，可不通過感官獲得。原始性幻覺是不成形的幻覺，這類幻覺缺乏-定的形態(tài)和固定的結(jié)構(gòu)。反射性幻覺是當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺。故選D。

31.C

32.B

33.C

34.B

35.D

36.D解析：晨練時突發(fā)喘氣、胸悶l小時，有端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，結(jié)合血氣分析Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。氣胸診斷明確。

37.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血癥導致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L，均超出代償范圍，考慮該患者有代謝性堿中毒。故B正確。

38.C易用抗甲關(guān)腺藥物ATD治療

39.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀，患者出現(xiàn)腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——深靜脈血栓。故選B。

40.C糖皮質(zhì)激素可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣管炎癥，是對氣管變態(tài)反應炎癥作用最強的抗炎藥。此外，尚有抗過敏、抗微血管滲漏和問接松弛氣管