針灸推拿學(xué)：13-泄瀉便秘消渴癃閉肥胖

泄瀉

泄瀉：亦稱(chēng)“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或?yàn)a出如水樣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究急慢性腸炎腸結(jié)核腸道激惹綜合征吸收不良綜合征病因病機(jī)感受外邪飲食不節(jié)情志所傷臟腑虛弱辨證1、急性泄瀉：

感受寒濕

感受濕熱食滯腸胃2、慢性泄瀉：

脾胃虛弱

肝氣乘脾

腎陽(yáng)虛衰

針灸治療1、急性泄瀉辨經(jīng)：足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴。治則：除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。主穴：天樞、上巨虛、陰陵泉、水分處方配穴：感受寒濕：神闕；感受濕熱：內(nèi)庭；飲食停滯：中脘。針灸治療方義：天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機(jī)；上巨虛為大腸下合穴，可運(yùn)化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意；陰陵泉可健脾化濕；水分可利小便實(shí)大便。針灸治療2、慢性泄瀉辨經(jīng)：任脈、足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴。治則：健脾溫腎，固本止瀉。主穴：神闕、天樞、足三里、公孫處方配穴：脾氣虛弱：脾俞、太白；肝氣郁結(jié)：太沖；腎陽(yáng)不足：腎俞、命門(mén)。針灸治療方義：灸神闕可溫補(bǔ)元陽(yáng)，固本止瀉；天樞為大腸募穴，能調(diào)理腸胃氣機(jī)；足三里、公孫可健脾益胃。推拿治療治則：調(diào)理腸胃，健脾止瀉。任脈及足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、上巨虛、內(nèi)關(guān)手法：一指禪推法、按揉法、摩法、擦法。

推拿治療操作：患者臥位，于中脘、天樞、氣海、關(guān)元施以一指禪推法，往返10遍，于全腹施以逆時(shí)針全掌摩法?；颊吒┡P，脾俞、胃樞、腎俞、大腸俞按揉法家擦法。脾虛活腎虛者，加氣海、關(guān)元按揉，以及背部、腰骶部擦法（包括脾俞至大腸俞連線(xiàn)、背部督脈、腎俞命門(mén)志室連線(xiàn)、八髎）；肝氣郁結(jié)，加掌門(mén)、期門(mén)按揉法和兩脅擦法。

其他治療1、耳針：選穴：大腸、小腸、脾、胃、交感、肝、腎。2、穴位注射按語(yǔ)注意水電解質(zhì)平衡現(xiàn)代研究表明：針灸可調(diào)整胃腸功能。便秘

便秘，是指大便秘結(jié)不通，糞便干燥艱澀難解，常常數(shù)日一行，甚至非用瀉藥、栓劑或灌腸不能排便的一種病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究習(xí)慣性便秘腸結(jié)核全身衰弱致排便動(dòng)力減弱引起的便秘腸神經(jīng)官能癥腸道炎癥恢復(fù)期腸蠕動(dòng)減弱引起的便秘肛裂、痔瘡、直腸炎等肛門(mén)疾患藥物引起病因病機(jī)大腸積熱氣滯寒凝陰陽(yáng)氣血虧虛辨證1、熱秘2、氣秘3、虛秘4、寒秘

針灸治療辨經(jīng)：足陽(yáng)明、手少陽(yáng)經(jīng)穴。治則：調(diào)理腸胃，行滯通便。主穴：天樞、支溝、水道、歸來(lái)、豐隆處方配穴：熱秘：合谷、內(nèi)庭；氣秘：太沖、中脘；氣虛：脾俞、氣海。血虛：足三里、三陰交寒秘：神闕、關(guān)元針灸治療操作：主穴毫針瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉操作，神闕、關(guān)元可灸法。方義：天樞為大腸的募穴，可疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳道功能正常；支溝可宣通三焦氣機(jī)，三焦之氣通暢則腑氣通調(diào)；水道、歸來(lái)、豐隆可調(diào)理腸胃、行滯通腑。推拿治療治則：調(diào)理腸胃，健脾止瀉。任脈及足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、上巨虛、內(nèi)關(guān)手法：一指禪推法、按揉法、摩法、擦法。

推拿治療操作：患者仰臥，中脘、天樞、大橫、氣海、關(guān)元一指禪推法，往返10遍，全腹施以順時(shí)針全掌摩法（腸蠕動(dòng)而腸鳴者佳）。患者俯臥，肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞施以按揉和擦法。實(shí)證者，加足三里、支溝、曲池、合谷按揉，加章門(mén)、期門(mén)按揉及兩脅擦法；虛證者，加背部督脈、腰骶部擦法。

其他治療1、耳針：選穴：大腸、直腸、交感、皮質(zhì)下。2、穴位注射消渴一、概述定義：以多飲、多食、多尿、消瘦、尿糖及血糖增高為特征。發(fā)病機(jī)理主要是由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致糖代謝的紊亂，使血糖、尿糖過(guò)高。進(jìn)而導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。分型：1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)型糖尿病）：10%2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病）：90%中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。二、臨床表現(xiàn)早期：多無(wú)明顯癥狀。中、晚期：以多飲、多食、多尿和體重減輕為主要癥狀。

并發(fā)癥：（1）大血管病變：硬化（2）糖尿病腎病：（3）糖尿病視網(wǎng)膜病變：（4）神經(jīng)病變：對(duì)稱(chēng)性，下肢較重。（5）眼部病變：白內(nèi)障、青光眼等。（6）皮膚及其它病變：局部皮膚紫紺或缺血性潰瘍糖尿病壞疽。二、臨床表現(xiàn)辨證分型：

肺熱津傷（上消證）：口干舌燥，煩渴多飲

胃熱熾盛（中消證）：多食善饑，胃中嘈雜

腎陰虧虛（下消證）：小便頻數(shù)，腰膝酸軟

陰陽(yáng)兩虛：腰膝酸軟、四肢欠溫，飲一溲一三、治療方法治則：上消清熱潤(rùn)肺，生津止渴，中消清胃瀉火、和中養(yǎng)陰，下消以滋陰益腎、培元固本，陰陽(yáng)兩虛益腎固攝、陰陽(yáng)雙補(bǔ)。以背俞穴為主，酌情加灸，虛補(bǔ)實(shí)瀉。

針灸治療辨經(jīng)：相應(yīng)背俞穴及足太陰、足少陰經(jīng)穴。治則：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津。主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、太溪、三陰交處方配穴：上消：太淵、少府；中消：內(nèi)庭、地機(jī)；下消：復(fù)溜、太沖陰陽(yáng)兩虛：關(guān)元、命門(mén)針灸治療操作：主穴用毫針補(bǔ)法活平補(bǔ)平瀉。配穴按虛補(bǔ)瀉實(shí)。方義：胰俞為奇穴，位于第8胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，是治療本病的經(jīng)驗(yàn)效穴；肺俞補(bǔ)肺陰；脾俞健脾而促進(jìn)津液的生化；腎俞、太溪滋補(bǔ)腎陰；三陰交滋補(bǔ)肝腎。推拿治療治則：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。膀胱經(jīng)背部俞穴為主。主穴：肺俞、脾俞、胰俞、三焦俞、腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里手法：按揉法、擦法。

推拿治療操作：患者俯臥，背部膀胱經(jīng)俞穴（重點(diǎn)選肺俞、脾俞、胰俞、三焦俞、腎俞、膀胱俞）施以按揉，于背部膀胱經(jīng)、督脈施以擦法。患者取仰臥，于三陰交、足三里施以按揉。

其他治療1、耳針：選穴：胰膽、內(nèi)分泌、腎、三焦、耳迷根、神門(mén)、心、肝、肺、屏尖、胃。2、穴位注射臨床應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題治療糖尿病可選用下列五種治療方法：口服降糖藥治療、胰島素治療、中醫(yī)辨證施治、針灸及推拿治療、氣功治療。針灸療法是治療糖尿病的有效方法，具有療效肯定，取穴方便，安全經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。但作為糖尿病的輔助療法，必須與藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等療法相配合，方能達(dá)到預(yù)期目的。飲食調(diào)理。癃閉癃閉，是指排尿困難、尿量減少，甚至小便閉塞不通為主要表現(xiàn)的一種病證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究膀胱、尿道器質(zhì)性和功能性病變及前列腺疾患等所造成的排尿困難和尿潴留。病因外邪侵襲飲食不節(jié)情志所傷體虛久病外傷辨證1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)2、肝郁氣滯3、瘀濁閉阻4、脾腎虧虛

針灸治療辨經(jīng)：任脈、足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴。治則：調(diào)理膀胱，行氣通閉。主穴：秩邊、三陰交、關(guān)元、中極、膀胱俞、三焦俞、腎俞處方配穴：濕熱內(nèi)蘊(yùn)：委陽(yáng)、尺澤肝郁氣滯：太沖、大敦瘀血阻滯：曲骨、次髎、血海中氣不足：氣海、脾俞、足三里腎氣虧虛：太溪、復(fù)溜針灸治療操作：毫針刺，虛補(bǔ)實(shí)瀉。方義：秩邊為膀胱經(jīng)穴，可調(diào)理膀胱；三陰交可通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消除瘀滯；關(guān)元為任脈于足三陰經(jīng)交會(huì)穴，中級(jí)為膀胱募穴，中極配膀胱之背俞穴，俞募相配，關(guān)元透中極，均能起到鼓舞膀胱氣化功能的作用；三焦俞通調(diào)三焦，配腎俞可促進(jìn)膀胱氣化。推拿治療治則：調(diào)理膀胱，行氣通閉。任脈、足太陽(yáng)及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：膀胱俞、次髎、氣海、關(guān)元、中極、曲骨、陰陵泉、三陰交、陰谷、委陽(yáng)、太溪手法：按揉法、摩法、拿法、顫法。

推拿治療操作：患者仰臥，于小腹部施以摩法；于中極、氣海、關(guān)于、三陰交施以按揉(可重點(diǎn)刺激，手法由輕漸重，以有酸脹或熱感）?；颊吒┡P，于腰部督脈、膀胱經(jīng)施以擦法，以透熱為度。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加膀胱俞和八髎橫向擦法；肝郁氣滯，加章門(mén)、期門(mén)按揉和兩脅部擦法；瘀血阻滯，加兩三焦俞和志室連線(xiàn)擦法；脾腎氣虛，加脾俞、胃俞、腎俞、命門(mén)、足三里按揉和擦法。其他治療1、耳針：選穴：腎、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下、腰骶椎。2、穴位敷貼

肥胖一、概述定義：?jiǎn)渭冃苑逝职Y是指無(wú)明顯內(nèi)分泌——代謝原因，且排除因水鈉潴留或肌肉發(fā)達(dá)等蛋白質(zhì)增多諸因素引起實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的一種疾患。標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法：(1)成年人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9(2)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100(身高在165cm以下)

標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-110(身高在165cm以上)

超過(guò)10%-19%：超重超過(guò)20%-30%：輕度肥胖超過(guò)30%-50%：中度肥胖超過(guò)50%：重度肥胖一、概述世界衛(wèi)生組織推薦了能準(zhǔn)確反映體內(nèi)脂肪含量的另一肥胖指標(biāo)——體重指數(shù)（BMI）。

BMI=體重(kg)÷身高(m)2

≥24超重≥28肥胖病因：與先天稟賦、地理環(huán)境、過(guò)食肥甘、疏于勞作、七情過(guò)度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關(guān)。病機(jī)：二、臨床表現(xiàn)單純性肥胖癥脂肪分布均勻，面肥頸壅，項(xiàng)厚背寬，腹大腰粗，臀豐腿圓。輕度肥胖者多無(wú)明顯癥狀；中度肥胖者常怕熱多汗，易感疲乏，呼吸短促，頭暈心悸等；重度肥胖者行動(dòng)不便，胸悶氣急，甚則端坐呼吸等。辨證分型：脾胃郁熱：上下均勻，肌肉堅(jiān)實(shí)，食欲亢進(jìn)0脾胃虛弱：以面、頸部胖，肌肉松弛，面色蒼白真元不足：以臀部、大腿明顯，喜靜惡動(dòng)。三、治療方法（一）基本治療治則：調(diào)理脾胃，除痰化濁，通經(jīng)活絡(luò)。以足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主和肥胖部位局部穴位。處方：脾俞、胃俞、中脘、天樞、大橫、上巨虛、豐隆、陰陵泉、支溝。配穴：脾胃郁熱，加合谷、內(nèi)庭、曲池；脾胃虛弱，加足三里、氣海、關(guān)元；真元不足，加命門(mén)、腎俞、太溪。針灸治療操作：主穴毫針刺法，強(qiáng)刺激瀉法。對(duì)于配穴，虛補(bǔ)實(shí)瀉。命門(mén)、腎俞可灸。方義：脾俞、胃俞分別為脾胃的背俞穴，可調(diào)理脾胃之受納及運(yùn)化；中脘為胃之募穴、腑之會(huì)穴，天樞為大腸募穴，上巨虛為大腸下合穴，大橫為脾經(jīng)穴，善健脾助運(yùn)，以上穴同用可調(diào)理脾胃、通利腸腑、降濁消脂；豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，功善除濕化痰，配陰陵泉可蠲化痰濁；支溝、疏調(diào)三焦。諸穴，達(dá)健脾、、利腸腑、化痰濁、通經(jīng)絡(luò)。推拿治療取穴：神闕、天樞、中脘、氣海、梁門(mén)、曲澤、曲池、太淵、大陵、髀關(guān)、陽(yáng)陵泉、豐隆、環(huán)跳。手法：摩法、拿捏法、平推法、捏脊。操作：患者仰臥，腹部施以順時(shí)針摩法，腹部透熱為度；再施以全腹部拿捏法（拿捏是面積稍大力量稍沉，捏而提起稍加捻壓，提起和放下是動(dòng)作宜緩慢），反復(fù)操作，腹部酸脹有微痛為度；雙手掌自?xún)尚跋蛑小⑾赂共渴┮云酵??；颊吒┡P或側(cè)臥，背部膀胱經(jīng)、督脈捏脊療法，背部酸脹微痛。三、治療方法（二）其他療法

1、皮膚針：

2、耳針：口、胃、脾、肺、三焦、饑點(diǎn)、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下

3、電針：

4、穴位埋線(xiàn)：臨床應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題由于肥胖癥