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--上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(醫(yī)務(wù)處)醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)修申 請(qǐng) 表進(jìn) 修科室_________________________________姓 名_________________________________選 送單位_________________________________年 月 日----上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(醫(yī)務(wù)處)姓 名 性 別從事專最高學(xué)歷業(yè)職 稱進(jìn)修期限住宿情況(申請(qǐng)住宿或自理):推薦單位的級(jí)別E-mail何時(shí)獲得醫(yī)師(護(hù)士)資格證書(隨此表寄上)現(xiàn)在工作單位及地址郵 編 地區(qū)號(hào)起 止 年 月主要學(xué)歷
出生年、月、是否黨團(tuán)員何時(shí)參加工作申請(qǐng)進(jìn)修專業(yè)聯(lián)系電話學(xué) 校 名 稱起 止 年 月 工 作單 位 名 稱 職務(wù)主要經(jīng)歷----上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(醫(yī)務(wù)處)本人政治表現(xiàn)本人專業(yè)水平與進(jìn)修目的或要求申請(qǐng)者簽名___________________----上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(醫(yī)務(wù)處)選送單位意見負(fù)責(zé)人簽字(必需): ________________部門:_______________________ (單位蓋章)日期:_________年____月____日接受單位審核意見(蓋章)________年____月____日填表說明:為保證進(jìn)修生質(zhì)量,根據(jù)本院要求,此表必須由派送單位人事部門簽署意見后加蓋單位公章寄出。并附上:申請(qǐng)人的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、醫(yī)師資格證書、職稱證書、畢業(yè)證書(護(hù)士執(zhí)業(yè)證書) 等復(fù)印件。證書不全者將無法辦
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