平肝息風(fēng)藥藥

平肝息風(fēng)藥藥第1頁/共32頁

一、含義：凡以平肝潛陽或息風(fēng)止痙為主，治療肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物。

二、特點：多為介類、昆蟲等動物藥及礦物藥。“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”主歸肝經(jīng)。

三、作用：平抑肝陽和息風(fēng)止痙（兩者有內(nèi)在聯(lián)系）兼有鎮(zhèn)驚安神、清肝明目、降逆、涼血等作用

四、適應(yīng)證：1、肝陽上亢，頭痛，頭脹，眩暈，煩躁不安2、肝風(fēng)內(nèi)動，驚風(fēng)，癲癇，中風(fēng)，破傷風(fēng)等而見痙攣抽搐者。

第2頁/共32頁五、配伍應(yīng)用：1、陰虛陽亢——滋養(yǎng)腎陰藥物，益陰以制陽2、肝火上炎——清瀉肝火藥物；3、心神不安，失眠多夢者——安神藥物；4、肝陽化風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動——息風(fēng)止痙與平肝潛陽；5、熱極生風(fēng)——清熱瀉火解毒；6、陰血虧虛——補養(yǎng)陰血藥物；第3頁/共32頁7、脾虛慢驚風(fēng)——補氣健脾藥物；8、竅閉神昏——開竅藥；9、兼痰邪——祛痰藥。六、使用注意：寒涼者——脾虛慢驚不宜本類藥藥性有偏溫燥者——陰虛血虧慎用

七、分類：常分為平抑肝陽藥、息風(fēng)止痙藥。

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第

一

節(jié)

平

抑

肝

陽

藥

1、特點：多為質(zhì)重之介類或礦石類?！敖轭悵撽枴?、作用：平肝潛陽或平抑肝陽。3、適應(yīng)證：肝陽上亢的頭暈?zāi)垦?，頭痛，耳鳴，肝火上攻之面紅目赤，頭痛頭昏，煩躁易怒等。第5頁/共32頁石決明為鮑科動物雜色鮑等的貝殼。第6頁/共32頁牡蠣為牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣的貝殼。第7頁/共32頁

石

決

明

牡

蠣

一、共性：咸寒質(zhì)重，主歸肝經(jīng)——長于平肝潛陽—治肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！湎目莶?、白芍。二、個性：

石決明——為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥（又滋養(yǎng)肝陰）（先煎）——清肝明目——目疾常用—肝火、風(fēng)熱、陰虛血少皆宜。此外，煅石決明還有收斂、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸過多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外傷出血。。

第8頁/共32頁牡蠣——又能軟堅散結(jié)，收斂固澀（煅）

——治痰核、瘰疬、肝脾腫大，滑脫諸證。此外，煅牡蠣有制酸止痛作用，可治療胃痛泛酸，與烏賊骨、浙貝母共為細末，內(nèi)服取效。石決明

涼肝鎮(zhèn)肝，滋養(yǎng)肝陰，無論實

證、虛證之目疾均可應(yīng)用，多

清肝明目

用于血虛肝熱之羞明、目暗等。

偏于清瀉肝火而明目，常用治療決明子

肝經(jīng)實火之目赤腫痛。第9頁/共32頁龍骨牡蠣龍骨重鎮(zhèn)安神長于重鎮(zhèn)安神平肝潛陽收斂固澀牡蠣又能軟堅散結(jié)

第10頁/共32頁代赭石為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦的礦石。第11頁/共32頁代赭石磁石代赭石礦石類藥長于重鎮(zhèn)降逆——嘔吐、質(zhì)重沉降呃逆、噫氣等多用平肝潛陽——兼涼血止血

肝陽上亢磁石降逆平喘長于重鎮(zhèn)安神——心神不寧多用——兼納氣平喘、益腎陰而鎮(zhèn)浮陽。第12頁/共32頁珍珠母為蚌科動物三角帆蚌等的貝殼。第13頁/共32頁珍

珠

母

刺

蒺

藜

代

赭

石

珍珠母又能清肝明目——可作石決平肝潛陽明代用品——兼鎮(zhèn)心安神

—治肝陽刺蒺藜上亢又能疏肝，祛風(fēng)明目—治肝郁氣滯、目赤、風(fēng)疹瘙癢等

代赭石又能重鎮(zhèn)降逆——治嘔吐、（先煎）呃逆、噫氣、氣逆喘息等

——兼涼血止血。第14頁/共32頁

第

二

節(jié)

息

風(fēng)

止

痙

藥

1、特點：多為動物藥。“蟲類搜風(fēng)”

2、作用：息風(fēng)止痙（息肝風(fēng)，止痙攣抽搐）

3、適應(yīng)證：

（1）熱極動風(fēng)，肝陽化風(fēng)，血虛生風(fēng)等——

眩暈，項強肢顫，痙攣抽搐等；（2）驚風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)等——痙攣抽搐；（3）部分藥亦可用于肝陽上亢等。第15頁/共32頁羚羊角為牛科動物賽加羚羊的角。第16頁/共32頁

羚

羊

角

一、特點：

清肝熱咸寒質(zhì)重息肝風(fēng)最宜熱極生風(fēng)—為治肝主歸肝心平肝陽風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐之要藥。

二、應(yīng)用：

1、高熱性疾病，小兒驚風(fēng)，癲癇，子癇等—手足抽搐—配生地、鉤藤（羚角鉤藤湯）

第17頁/共32頁2、溫熱病，壯熱神昏，熱毒發(fā)斑—配石膏、玄參；3、肝火上炎，目赤頭痛—配龍膽草、夏枯草；4、肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！Ｅc石決明、龜甲、生地等同用。此外，本品有解熱，鎮(zhèn)痛之效，可用于風(fēng)濕熱痹，肺熱咳喘，百日咳等。三、用法用量：煎服，１-3g；宜單煎２小時以上。磨汁或研粉服，每次0.3-0.6g。第18頁/共32頁鉤滕為茜草科植物鉤滕、大葉鉤滕等的干燥帶鉤莖枝。第19頁/共32頁羚

羊

角

鉤

藤

羚羊角咸寒質(zhì)重——息風(fēng)止痙力強——肝風(fēng)內(nèi)動寒涼驚癇抽搐多用之品息風(fēng)止痙—痙攣抽搐——又能清熱解毒主歸平肝潛陽—肝陽上亢肝心●清肝熱，息肝風(fēng)，平肝陽。甘涼質(zhì)輕—有輕清透熱之功—治熱盛動風(fēng)之鉤藤（后下）輕癥—兼降血壓本品能清熱透邪，故又可用于外感風(fēng)熱，頭痛目赤及斑疹透發(fā)不暢之證。

第20頁/共32頁牛黃為?？苿游锱８稍锏哪懡Y(jié)石。第21頁/共32頁

羚

羊

角

牛

黃

羚羊角息風(fēng)止痙力強——尤宜熱極生風(fēng)

息風(fēng)止痙

——又能平肝、清肝

——驚癇抽搐

清熱解毒

——溫熱病壯熱清熱解毒力佳——尤宜咽喉腫痛，癰疽疔毒之熱毒證—又能化痰開竅牛黃

（入丸散，●治溫熱病熱入心包，中風(fēng)，每次驚風(fēng)，癲癇等痰熱蒙蔽心竅0.１５~0.３5g）的神昏。（安宮牛黃丸）

第22頁/共32頁天麻為蘭科植物天麻的干燥塊莖。第23頁/共32頁

天

麻（赤

箭）

一、特點：甘溫質(zhì)潤，主入肝經(jīng)，作用平和。所治風(fēng)證，無論寒證熱證，虛風(fēng)實風(fēng)，內(nèi)風(fēng)外風(fēng)均為適宜。二、應(yīng)用：1、肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐—寒熱虛實均宜小兒驚風(fēng)—急、慢，破傷風(fēng)第24頁/共32頁

頭暈?zāi)垦！㈩^痛—單用或與動物肉共燉服2、眩暈、頭痛風(fēng)痰眩暈，頭痛—配半夏、（止頭痛還得白術(shù)治頭痛）肝陽上亢者—配石決明、夏枯草

3、風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利—配羌活、秦艽風(fēng)中經(jīng)絡(luò)手足不遂，肢體麻木—配川芎（天麻丸）

第25頁/共32頁全蝎為鉗蝎科動物東亞鉛蝎的干燥體。第26頁/共32頁蜈蚣為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥體。第27頁/共32頁地龍為蚯蚓的干燥體。第28頁/共32頁僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶4-5齡的幼蟲感染白僵菌而致死的干燥體。第29頁/共32頁

全

蝎

蜈

蚣

地

龍

僵

蠶

一、共性：蟲類搜風(fēng)，主歸肝經(jīng)——長于息風(fēng)止痙

——用于驚癇抽搐等——常相須為用。二、個性：全蝎息風(fēng)止痙力較強痙攣抽搐息風(fēng)鎮(zhèn)痙●風(fēng)濕頑痹，辛散溫通通絡(luò)止痛頑固性頭痛“以毒攻毒”攻毒散結(jié)●瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核蜈蚣解毒散結(jié)力較佳

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通經(jīng)活絡(luò)—治風(fēng)濕熱痹，中風(fēng)偏