年齡分期與生長發(fā)育廣東省中醫(yī)院許尤佳

年齡分期與生長發(fā)育廣東省中醫(yī)院許尤佳第1頁/共24頁

年齡分期與生長發(fā)育

第2頁/共24頁教學(xué)目的：

掌握小兒生長發(fā)育過程的年齡分期及各期的主要生理特點，如身高、體重、牙齒、血壓等計算公式。熟悉小兒體格發(fā)育規(guī)律；了解“變蒸”概念。第3頁/共24頁重點：各年齡期的界定及各期特點；一些生理常數(shù)的計算，如身高、體重、血壓、乳牙等。難點：對各年齡階段生長發(fā)育特點的理解。第4頁/共24頁概念：

特有現(xiàn)象，與成人的根本區(qū)別，有一定規(guī)律性，是兒科醫(yī)學(xué)重要組成部分。第5頁/共24頁古代對小兒年齡分期的記載：《靈樞.衛(wèi)氣失?！贰缎盒l(wèi)生總微論方》：“以今時言之當(dāng)以十四歲以下為小兒論”《幼科發(fā)揮》《壽世保元》第6頁/共24頁現(xiàn)代對小兒的年齡分期及各期特點：

1.胎兒期：從受孕到分娩共40周

2.新生兒期：從出生到生后28天

3.嬰兒期：從出生后28天到1周歲

4.幼兒期：從1周歲到3周歲

5.幼童期：從3周歲到7周歲

6.兒童期：從7周歲到12周歲

7.青春期：女——12~18；男——14~20歲

第7頁/共24頁1.小兒體格生長規(guī)律

#一般規(guī)律*由上到下生長規(guī)律*由近及遠(yuǎn)規(guī)律：先軀干后四肢*由初級到高級：智能發(fā)育是先感性而后理性*由簡單到復(fù)雜：畫直線到畫圓、人*由粗到細(xì)：從抓到拿、捏*由正到反：先站后坐，先前進(jìn)后倒退第8頁/共24頁#各器官生長速度不平衡：不斷進(jìn)行，但有快慢#生長——形體的增長；發(fā)育——各種功能演進(jìn)#體格的生長受先天與后天的影響，各期速度不同，嬰兒期最快第9頁/共24頁2.小兒體格發(fā)育測量*體重=8+2×年齡（1周歲以后）*身高=70+7×年齡（2周歲以后）*其他：頭圍、胸圍、囟門、牙齒、血壓、脈搏、呼吸等第10頁/共24頁3.神經(jīng)、精神心理發(fā)育

#腦和脊髓的發(fā)育：胎兒期腦發(fā)育最快，出生時370g，7歲已接近成人，耗氧量較成人高（50%：20%）；脊髓出生時已基本成熟，2歲時已接近成人。

第11頁/共24頁#感覺的發(fā)育：*聽覺：新生兒、2周集中、3月定向反應(yīng)。*視覺：新生兒感光、2月注視、3月追尋、5月辨認(rèn)。*味覺與嗅覺：味覺早、嗅覺慢*皮膚觸覺：3個月時已能區(qū)分水溫第12頁/共24頁#運動發(fā)育：與肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，發(fā)育順序是由上到下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由近及遠(yuǎn)，先取后舍，由粗到細(xì)地進(jìn)行。新生兒、1月、2月、3~4月、6月、8月、10月、1歲、13~15月。精細(xì)動作的發(fā)育。第13頁/共24頁#語言發(fā)育：神經(jīng)、聽覺、發(fā)音器官、后天

1.發(fā)音階段：新生兒、2月、3月2.咿呀作語階段：5~6月單音、7~8月復(fù)音及重復(fù)3.單語單句階段：1歲日常語、15月說名、1.5歲講單句及語言表達(dá)要求，如吃飯4.成語階段：2歲后簡單交談、4~5歲完整表達(dá)、7歲后較好掌握語言第14頁/共24頁#性格發(fā)育人對事、人的態(tài)度和行為方式所表現(xiàn)出來的心里特點：如勇敢、懦弱等。是相依情感、自主情感到行為表現(xiàn)的逐漸變化第15頁/共24頁#免疫器官的發(fā)育*胸腺：是促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟與分化的重要器官。12歲開始萎縮。*骨髓：造血組織。*淋巴結(jié)：1歲后可以觸及，12~13歲發(fā)育成熟，以后逐漸縮小，青春期發(fā)育停止。*脾：紅髓與白髓組成。白髓為T淋巴細(xì)胞集中區(qū)域。第16頁/共24頁#心理活動的發(fā)展：×各個年齡期不同×包括感覺、記憶、思維、想象、情緒、情感、性格、早期的社會活動等方面第17頁/共24頁4.“變蒸”學(xué)說：*變——指智能發(fā)育；蒸——形體生長*首見于《脈經(jīng)》*《諸病源候論》：“初生至32日一變，64日再變，變且蒸……576日，變蒸完畢”。*

《小兒藥證直訣》：嬰兒生長發(fā)育過程的生理現(xiàn)象。*《保嬰撮要》：“變者生五臟，蒸者養(yǎng)六腑也…..每經(jīng)一蒸一變，情志即異”。第18頁/共24頁“變蒸”學(xué)說揭示了嬰幼兒生長發(fā)育期間所出現(xiàn)的一般規(guī)律。

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*

小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)地逐漸變化過程，也就是不斷量變，量變積累到一定的階段就會帶來質(zhì)的變化，故形成不同年齡期。

*小兒形神是相應(yīng)發(fā)育的，因此，變蒸的變化也是同步出現(xiàn)的，但嬰幼兒時期智能發(fā)育明顯變化的周期短于形體生長明顯變化的周期，故有二變一蒸規(guī)律。320日后，周期的差距日趨縮小。

*速度呈逐漸減慢的規(guī)律性變化。第20頁/共24頁

5.現(xiàn)代美國兒科專家建立一套適合于0~3歲嬰幼兒智能發(fā)育評估方法——蓋澤爾（Gesell）智能診斷法，此法的基本觀點、研究方法及觀察結(jié)果與“變蒸”學(xué)說都有相似之處。但現(xiàn)在偏落后。第21頁/共24頁參考書籍：1.王萍芬主編.《中醫(yī)兒科學(xué)》6版教材2.胡亞美、江載芳主編.《諸福棠實用兒科學(xué)》3.江育仁、張奇文主編.《實用中醫(yī)兒科學(xué)》4.楊錫強主編.《兒科學(xué)》6版教材第22頁/共24頁復(fù)習(xí)提綱：1.簡述小兒年齡分期。2.試述新生兒期常見疾病。3.哪個年齡段小兒生長發(fā)育速度最快，