2021年河南省濮陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)_第1頁
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文檔簡介

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000123067StartFragment:0000000127EndFragment:00001230492021年河南省濮陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因?()

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良

2.關于發(fā)紺,下列哪項是錯誤的?()

A.缺氧不一定有發(fā)紺

B.毛細血管中還原血紅蛋白超過5g/d1便可出現(xiàn)發(fā)紺

C.動脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg),血氧飽和度低于80%時易出現(xiàn)發(fā)紺

D.嚴重貧血引起的缺氧,一般出現(xiàn)較明顯的發(fā)紺

E.發(fā)紺是否明顯,還和皮膚、黏膜中的血流量有關

3.下述哪個是自身免疫性受體???()

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

4.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為()

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

5.腫瘤的細胞信號轉導異常有()。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是流行病的主要研究方法A.A.理論性研究B.描述性研究C.分析性研究D.實驗性研究E.以上答案均正確7.體內脂肪大量動員時,肝內生的乙酰輔酶A的主要代謝產(chǎn)物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

8.下列哪一項是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)()

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日

B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,24小完全恢復

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高,短暫意識不清,抽搐

E.一側輕偏癱,歷時數(shù)日漸恢復

9.構成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是()。

A.傳染源、傳播途徑、宿主

B.傳染源、傳播途徑、機體

C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境

10.左側大腦皮層中央后回受損時,軀覺障礙的部位()

A.雙側肢體B.左半身C.右半身D.左側頭面部E.右側頭面部

11.某醫(yī)療機構在成立的時候,相關人員到衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)登記,以下哪項不屬于登記的主要事項A.主要負責人B.名稱及地址C.注冊資金D.診療科目及床位E.管理機構設置

12.主要作用于髓袢升支粗段皮質部和髓質部的利尿藥是

A.螺內酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪

13.以下感染過程中最常見的是()。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

14.在心動周期中,心室充盈主要依靠

A.胸腔大靜脈收縮B.心房收縮期射血C.心室舒張引起的低壓抽吸D.胸膜腔負壓抽吸E.心包的周期性擴張

15.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.A.勞力后左乳房下陣發(fā)性針刺樣疼痛,每次持續(xù)1~2秒

B.騎車上坡時感胸骨后壓迫感,放射至咽部,休息數(shù)分鐘后完全緩解

C.休息中前胸、后背酸痛,每次持續(xù)數(shù)分鐘

D.心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時后緩解

E.心前區(qū)隱痛1天后好轉

16.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是()。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

17.不屬于氟喹諾酮類藥物的藥理學特性的是

A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.不良反應較多D.體內分布較廣E.與其他抗菌藥物無交叉耐藥性

18.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的適用范圍是

A.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人

B.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務人員

C.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,并且在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

D.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,并經(jīng)過注冊在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

E.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,并且經(jīng)過注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

19.下列哪一個是世界上第一個安樂死合法化的國家

A.美國B.丹麥C.荷蘭D.比利時E.澳大利亞

20.男,30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影,密度不均。確診應選擇的檢查是()。

A.結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

21.以下哪項是脊髓一側脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側各項感覺均減退

E.受累平面以下對側各項感覺均減退

22.強心苷治療心衰的主要適應證是

A.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰

B.肺源性心臟病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰

D.嚴重貧血誘發(fā)的心衰

E.甲狀腺功能亢進誘發(fā)的心衰

23.一張力性氣胸患者,急診入院。x線片見右肺完全萎縮,縱隔向右移位,立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體,但病人呼吸困難不見好轉,左呼吸音消失,皮下氣腫有擴延,此診斷應考慮

A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸

24.氨進入腦內可引起()。

A.促進三羧酸循環(huán)進行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰輔酶A增多E.ATP產(chǎn)生增多

25.以下不屬于國家醫(yī)療保險模式優(yōu)點的是()。

A.資金來源穩(wěn)定B.醫(yī)療保險覆蓋面廣C.社會共濟能力強D.醫(yī)療服務效率高E.公共衛(wèi)生服務得到充分保障

三、A3/A4(10題)26.

134~135題共用題干

20歲男性,二月初發(fā)病,主訴寒戰(zhàn),高燒、劇烈頭痛一天,曾嘔吐3次。體檢:神志精,體溫達39.8℃,頸項強直(<u>+</u>),皮膚有淤點,咽部略充血,心肺腹無異常,克氏征(-)。血白細胞20×109/L,中性粒85%,腰穿腦脊液,米湯樣,Pandy(+++),細胞數(shù)300×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)

134

該患者最可能的診斷()。

27.

根據(jù)下列題干,回答148~150題:

某醫(yī)師用甲乙兩種療法,治療小兒單純性消化不良,結果見下表。問兩種療法的治愈率差別有無顯著性。

148

某醫(yī)師治療小兒單純性消化不良療法比較表()。

28.本例心律不齊,最可能的是

A.竇性心律不齊B.頻發(fā)室性期前收縮C.心房顫動D.心房撲動E.二度房室傳導阻滯

29.本患者臨床容易出現(xiàn)

A.巨脾B.DICC.嚴重感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E.牙齦腫脹

30.入院第二天心尖部出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和收縮晚期雜音,約3h后上述心臟附加音和雜音消失,提示其可能出現(xiàn)了心臟

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.如為確診出血原因,應立即做哪項檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規(guī)E.急查便隱血試驗

32.本例治療首選

A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲狀腺大部切除C.核素131ID.普萘洛爾E.復方碘溶液

33.判斷一種抗精神病藥是否有效,至少要足量使用的時間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

34.最應采取的治療手段是

A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.按3~6g葡萄糖:1U胰島素比例靜滴補液D.限制入水量E.透析治療

35.下列檢查項目中不應:進行的是

A.血常規(guī)B.內生肌酐清除率C.血電解質D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

四、A1/A2(10題)36.某男,24歲,有不潔性接觸史,因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道口有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色,鏡下見到G-成雙排列的球菌,試問,該患者感染可能是由下述哪種細菌引起

A.肺炎球菌B.淋球菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.腦膜炎球菌

37.可通過ADCC作用介導細胞毒作用的細胞是

A.漿細胞B.CTLC.B細胞D.NK細胞E.肥大細胞

38.如果某物質在腎動脈中有一定濃度,而在腎靜脈中為零,其血漿清除率()。A.等于零B.等于腎小球濾過率C.等于每分鐘腎血漿流量D.等于每分鐘腎血流量

39.顴骨骨折復位的主要標準是

A.開口活動無障礙B.閉口活動無障礙C.面部無畸形D.說話正常E.無復視

40.某幼兒園小朋友,3歲,以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難人院。查體:體溫38.5℃、咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次/分。實驗室檢查:白細胞23×109/L,初診為白喉,試問正確治療原則是

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

41.低氧刺激呼吸活動增強,其作用機制是

A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調整中樞C.興奮中樞化學感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學感受器

42.支配心臟的交感神經(jīng)所釋放的遞質是

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿E.γ-氨基丁酸

43.在亮氨酸拉鏈中,每隔多少個氨基酸出現(xiàn)1個亮氨酸A.7個B.3.6個C.9個D.12個E.7.2個

44.關于蛋白質二級結構的敘述,正確的是A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側鏈的空間構象C.局部主鏈的空間構象D.亞基間相對的空間位置E.每一原子的相對空間位置

45.下列關于體溫生理波動的敘述,哪項是錯誤的

A.兒童平均體溫偏高B.女性排卵后體溫升高C.老年人平均體溫偏低D.晝夜溫差不能超過1℃E.女性排卵后體溫降低

五、A1型題(10題)46.肺炎鏈球菌的主要致病因素是()。

A.C反應蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內毒素

47.不屬于惡性腫瘤的危險因素是()

A.生物因素B.物理因素C.化學因素D.體力活動E.社會心理因素

48.有機磷酸酯類中毒癥狀中,不屬于M樣癥狀的是()

A.瞳孔縮小B.流涎流淚C.腹痛腹瀉D.小便失禁E.肌肉震顫

49.光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體,病理性核分裂象多見,但病變尚未突破基膜,應診斷為()。

A.重度非典型增生B.晚期浸潤癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤癌

50.地球化學性疾病的成因是()

A.土壤受“三廢”污染B.污染引起土質改變C.地質化學條件區(qū)域性異常D.大氣污染物沉降地殼表面E.水質的間接污染

51.醫(yī)生的臨床知識和技能×病人的依從性,等于

A.治療效果B.技術交往C.非技術交往D.言語交往E.非言語交往

52.皮膚的物理輻射散熱速度取決于()

A.皮膚血流速度B.環(huán)境濕度C.皮膚溫度和環(huán)境溫度D.空氣對流速度E.環(huán)境溫度和環(huán)境濕度

53.醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況,依法享有定期考核權的單位是()

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織

D.醫(yī)師所在地醫(yī)學會或者醫(yī)師協(xié)會

E.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預防、保健機構

54.Shwartzman現(xiàn)象是()

A.外毒素的一種毒素作用

B.彌散性血管內凝血(DIC)的一種特殊表現(xiàn)

C.免疫復合物型超敏反應

D.速發(fā)型超敏反應

E.遲發(fā)型超敏反應

55.可通過ADCC效應殺傷腫瘤細胞的抗體是()

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

六、A2型題(1題)56.男性,40歲,胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月,胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常,最有助于明確診斷的檢查是

A.上消化道氣鋇雙重造影B.C13尿素呼氣試驗C.24h胃.食管pH監(jiān)測D.腹部B超E.24h心電監(jiān)測

參考答案

1.C

2.D

3.B

4.A

5.E

6.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究四大類。

7.A大量動員脂肪時,肝中乙酰輔酶A主要生成酮體,作為輸出能源的形式。酮體溶于水,分子小,能通過血腦屏障及肌肉毛細血管壁,是腦組織和肌肉(包括心?。┑闹匾茉?。

8.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙,癥狀和體征在24小時內完全消失。臨床上發(fā)作突然,持續(xù)時間為5~20分鐘,持續(xù)不超過24小時。之后癥狀完全消失,無神經(jīng)功能缺損;該病易反復發(fā)作,體征固定。

9.D構成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

10.C大腦皮層體表感覺區(qū)中央后回的投射規(guī)律為投射纖維左右交叉,但頭面部感覺投射是雙側的。故左側中央后回受損引起軀體感覺障礙是右半身。

11.E《醫(yī)療機構管理條例》第十八條規(guī)定:醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的主要事項包括名稱、地址、主要負責人;所有制形式;診療科目、床位;注冊資金。管理機構設置不包括在內。

12.D常用的利尿藥根據(jù)其作用部位分為:①主要作用于髓袢升支皮質部的利尿藥,如呋塞米等,為高效利尿藥。②主要作用于遠曲小管的利尿藥,如噻嗪類、氯噻酮、螺內酯(醛固酮拮抗劑)、氨苯蝶啶等,為中效利尿藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物,即黃嘌呤類(如氨茶堿)、酸性鹽類(如氯化銨)以及滲透性利尿藥(該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥,如甘露醇),故選D。

13.B正確答案為B。在講述感染過程的(五種)表現(xiàn)中,已非常明確指出隱性感染常見的程度:它是顯性感染(已發(fā)病率)的10倍以上,理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎,此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言,不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

14.C心室充盈期分快速充盈期(心室壓力低于心房壓力),和減慢充盈期(心房收縮)。前者占2/3。

15.B典型勞力性心絞痛發(fā)作是在體力勞動、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況下所誘發(fā),一般持續(xù)3~5分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解,因此B正確。

16.C體內從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO,和一碳單位。故選C。

17.C氟喹諾酮類的共同特性是:①抗菌譜廣;②細菌對本類藥與其他抗菌藥間無交叉耐藥性;③口服吸收良好,體內分布廣;④不良反應少,大多較輕微;⑤應用較廣。

18.E《醫(yī)師法》第二條規(guī)定,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。

19.C世界上第一個安樂死合法化的國家是荷蘭。

20.D結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調查,易感人群的檢測和接觸者的隨訪,只有協(xié)助診斷意義;許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性,所以選項A不正確。選項B,結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)的測定主要用于科研,由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C,血清中結核抗體檢查敏感性不高,主要用于臨床和X線疑似肺結核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結核患者。選項D,痰檢抗酸桿菌快速簡便,為確診試驗,故D正確。選項E,紅細胞沉降率檢測沒有特異性,很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

21.C脊髓一側脊髓丘腦束接受來自對側受累平面以下的痛、溫覺,所以當一側脊髓丘腦束病變時產(chǎn)生受累平面以下對側痛、溫覺減退。

22.C強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同:對高血壓、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好;對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者,效果最好;對嚴重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進、維生素B12缺乏癥引起的心功能不全療效較差;對縮窄性心包炎,嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差,甚至無效;對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全,應用強心苷不僅療效差,且易發(fā)生中毒。

23.A胸部損傷的診斷

24.C進入腦內的氨增多,可引起:①抑制丙酮酸脫氫酶的活性,妨礙丙酮酸的氧化脫羧過程,使NADH和乙酰輔酶A生成減少(D錯),進而三羧酸循環(huán)過程停滯,使ATP產(chǎn)生減少(E錯)。②抑制α-酮戊二酸脫氫酶,使三羧酸循環(huán)反應過程不能正常進行(A錯),ATP產(chǎn)生減少。③α-酮戊二酸經(jīng)轉氨基生成谷氨酸的過程消耗了大量NADH(B錯),其大量消耗使ATP產(chǎn)生減少。④大量的氨與谷氨酸結合生成谷氨酰胺時(C對),消耗大量ATP。⑤Na+-K+-ATP酶活化,消耗ATP。故選C。

25.D國家醫(yī)療保險模式的優(yōu)點:資金來源穩(wěn)定,醫(yī)療保險覆蓋面廣,社會共濟能力強,公共衛(wèi)生和預防服務能夠得到充分保障。缺點:醫(yī)療機構之間缺乏競爭,衛(wèi)生資源配置效率低下,醫(yī)療服務效率低下;由于供需雙方缺乏費用意識,使得醫(yī)療消費增長過快,政府財政不堪重負。故選D。

26.E

27.C

28.C

29.B

30.A

31.A

32.C

33.B

34.E

35.D

36.B

37.DNK細胞對腫瘤細胞和病毒感染細胞有較強殺傷作用。NK細胞的殺傷作用主要是非特異性的,可通過兩種機制致靶細胞死亡。其中一種機制是通過抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用(ADCC)殺傷靶細胞。NK細胞表達受體FcyRIIl對IgG抗體包被的靶細胞產(chǎn)生細胞毒作用。故本題選D。

38.C某物質的清除率是指單位時間(一般用每分鐘)內,完全清除了該物質的血漿毫升數(shù)。如果血漿中某物質在經(jīng)過腎循環(huán)一周后被完全清除,即在腎動脈中該物質有一定濃度,而在腎靜脈中濃度接近于零(如碘銳特,在腎小球濾過約20%后,又將其余80%分泌至小管腔中),則該物質的清除率為660ml/min,每分鐘尿中的排出量等于每分

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