康復(fù)護(hù)理的資料

康復(fù)護(hù)理的資料第1頁(yè)/共106頁(yè)2護(hù)士必須要有同情心；

和一雙愿意工作的手我們來(lái)的目的，是希望改變您們單一的、枯燥的，基至是給病人帶來(lái)痛苦的治療方法，康復(fù)護(hù)士的任務(wù)是鼓勵(lì)病人、引導(dǎo)病人，調(diào)動(dòng)病人內(nèi)在的積極性。第2頁(yè)/共106頁(yè)3康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士、治療師是互相依存的協(xié)助關(guān)系，分工不是分家。都是為了一個(gè)共同的目標(biāo)，也就是病人的早日康復(fù)，而努力奮斗。謝謝大家，祝各位工作愉快，萬(wàn)事如意。（亞色拉抹，阿里窮）第3頁(yè)/共106頁(yè)4何謂物理治療?那種疾病適合物理治療法？第4頁(yè)/共106頁(yè)5

物理治療

——指以物理原理為依據(jù)的治療法。

包括：電療、光療、水療、運(yùn)動(dòng)療法。

第5頁(yè)/共106頁(yè)6電療：中頻電療：止痛、消炎低頻電療：刺激肌肉的收縮和擴(kuò)張令受傷的肌肉恢復(fù)彈性光療：增加血液循環(huán)，令骨骼間的軟組織恢復(fù)彈性微波超短波紅外線超音波水療：強(qiáng)化肌肉組織，令過(guò)分疲勞的肌肉放松運(yùn)動(dòng)療法：增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力和肌肉間的柔軟性第6頁(yè)/共106頁(yè)7物理治療設(shè)備及療法短波電熱療超聲波電療脈衛(wèi)磁療激光電療干擾波電療肌肉電剌激治療皮層剌激電療腰部牽引治療頸部牽引治療手力治療 拉筋法 按摩/深壓法關(guān)節(jié)舒整治療 肢關(guān)節(jié)舒整治療 脊椎骨關(guān)節(jié) 舒整治療胸肺科物理治療姿勢(shì)排痰法拍痰法震燙法呼吸運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)改善運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療中風(fēng)后復(fù)康治療兒童肌能發(fā)展治療熱敷冷凍療法第7頁(yè)/共106頁(yè)8適應(yīng)癥：

物理治療師根據(jù)患者的疾病類(lèi)別及身體情況，決定使用何種治療法。一般來(lái)說(shuō)，骨科、內(nèi)科、兒科和婦產(chǎn)科均可使用物理治療法。第8頁(yè)/共106頁(yè)9第9頁(yè)/共106頁(yè)10物理治療適應(yīng)癥半身不遂大腦麻痹面神經(jīng)麻痹頸脈痛五十肩痛哮喘支氣管炎慢性阻塞性肺病支氣管擴(kuò)張肺炎網(wǎng)球肘高爾夫球肘腰背痛拇長(zhǎng)肌腱鞘炎風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)骨剌退化膝關(guān)節(jié)骨剌退化坐骨神經(jīng)痛膝關(guān)節(jié)痛腳底筋膜發(fā)炎足踝扭傷

其他肌肉/關(guān)節(jié)勞損跌打扭傷/運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷滑囊炎肌腱/筋膜炎關(guān)節(jié)僵硬/肌肉乏力斜頸/馬蹄內(nèi)翻足仰趾外翻足第10頁(yè)/共106頁(yè)11骨科——治療骨科疾病的療法，專門(mén)治療曾經(jīng)施手術(shù)的傷患處——急性療法，主要是治療一般的慢性痛癥，包括頸痛、腰背痛、退化性關(guān)節(jié)炎、腳板筋膜炎、筋腱炎、滑膜炎內(nèi)科——這門(mén)疾病包括最常見(jiàn)的支氣管炎、中風(fēng)、心臟病、血管閉塞等兒科——兒童最易患的肺炎和哮喘病，均適用這種療法婦產(chǎn)科——這主要是指女性在產(chǎn)前產(chǎn)后出現(xiàn)的暫時(shí)性身體機(jī)能失調(diào)的癥狀，例如腰痛小便失禁等，而當(dāng)婦女生產(chǎn)后，更能幫助他們收縮子宮第11頁(yè)/共106頁(yè)12

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工精細(xì)：物理治療師身為醫(yī)療隊(duì)伍成員之一，經(jīng)常與醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、義肢矯形師、職業(yè)治療師等并肩工作，各施所長(zhǎng)，群策群力，為市民提供高水平之醫(yī)療服務(wù)。群策群力第12頁(yè)/共106頁(yè)13護(hù)士的角色資料的提供者：衛(wèi)教是護(hù)理功能上很重要的一環(huán)。資料的提供又是衛(wèi)教的一大目的。例如：解釋各種檢查、治療程序，提供一些飲食、運(yùn)動(dòng)、保健的常識(shí)，或提供資料，以協(xié)助病人處理其他問(wèn)題治療計(jì)劃的追蹤者：病人在康復(fù)過(guò)程中，會(huì)牽涉到許多物理治療、職業(yè)治療、語(yǔ)言治療…由于這些治療都是有時(shí)間限制的，例如每日半小時(shí)至一小時(shí)，病人回到病房后的繼續(xù)練習(xí)，及有無(wú)什么困難發(fā)生，都落在與病人接觸時(shí)間最長(zhǎng)的護(hù)士身上協(xié)調(diào)者：大多數(shù)有住院病人的醫(yī)院，護(hù)理是唯一提供一周七天一天24小時(shí)服務(wù)的，其他的工作人員來(lái)來(lái)往往，通常只有白天在，其服務(wù)時(shí)間很短暫，周末假日又不在。故需與醫(yī)生、社會(huì)工作者討論到病人的經(jīng)濟(jì)援助第13頁(yè)/共106頁(yè)14病人與家屬的咨詢者：

除了住院提供資料外，病人在出院前，護(hù)士也應(yīng)為他擬定出院計(jì)劃，并做為病人與家屬的永久咨詢者告訴病人出院后，病情會(huì)漸進(jìn)式的康復(fù)，使病人懷有希望做家庭探訪，以知病人出院后的居家護(hù)理有無(wú)什么問(wèn)題；若是家庭環(huán)境需做修改，應(yīng)提供意見(jiàn)，以便家屬能得到指引考慮病人出院后可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題，例如浴廁室的問(wèn)題，視需要轉(zhuǎn)介給職業(yè)治療部護(hù)士應(yīng)考慮教導(dǎo)的方式對(duì)否？病人了解的程度如何？以免造成填鴨式教導(dǎo)，事倍功半預(yù)防勝于治療：例如腦血管意外的病人，出院后，應(yīng)向他強(qiáng)調(diào)追蹤血壓，按時(shí)服藥的重要性，以免復(fù)發(fā)?；蚴枪钦凵鲜嗟牟∪耍鲈汉鬀](méi)有注意肢體擺放，及做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，而發(fā)生髖關(guān)節(jié)外翻、肌肉萎縮、垂足等新的殘障第14頁(yè)/共106頁(yè)15預(yù)防畸形

麻痹的肢體易發(fā)生畸形，尤其是手或腳的發(fā)生率很高

糾正及治療畸形訓(xùn)練病人走路

若病人不能走路，無(wú)形中其活動(dòng)范圍就局限在輪椅上或床上自我照顧

訓(xùn)練病人的日常生活活動(dòng)使病人能獨(dú)立照顧自己使病人偏癱側(cè)逐漸康復(fù)恢復(fù)語(yǔ)言能力

若病人有語(yǔ)言障礙，應(yīng)給予再訓(xùn)練心理及社會(huì)上的適應(yīng)

中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理的目的第15頁(yè)/共106頁(yè)16注意事項(xiàng)：康復(fù)組員中應(yīng)包括病人及其家屬，使病人在醫(yī)院中所學(xué)的回家亦能繼續(xù)練習(xí)或運(yùn)用出來(lái)幫助病人做所應(yīng)做的事，或讓病人做他自己應(yīng)做的事，而非全為病人做康復(fù)護(hù)理應(yīng)始于病人入院第一天護(hù)士應(yīng)在病房督導(dǎo)病人練習(xí)從各部門(mén)所學(xué)來(lái)的技術(shù)或活動(dòng)；并將結(jié)果轉(zhuǎn)告各部門(mén)第16頁(yè)/共106頁(yè)17護(hù)理目的:預(yù)防身體任何部分再發(fā)生畸形或其他的身體機(jī)能障礙。保存健側(cè)所有的功能盡量恢復(fù)患側(cè)的功能教病人如何執(zhí)行所必須做的日常生活，以讓病人能回去過(guò)獨(dú)立、有用的生活第17頁(yè)/共106頁(yè)18護(hù)理事項(xiàng)：適當(dāng)?shù)陌仓貌∪?/p>

包括為病人翻身，若是腦出血型，何時(shí)可開(kāi)始替病人翻身應(yīng)依醫(yī)囑行事。若不是出血型，則在病人發(fā)病后第一天即可為他翻身

適當(dāng)安置病人，主要是為了保持病人身體的功能位置，以免發(fā)生畸形或僵硬的現(xiàn)象

第18頁(yè)/共106頁(yè)19保持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮及肌肉痙攣

護(hù)士在病房應(yīng)至少為病人做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)三次，中風(fēng)病人易發(fā)生肱骨頭脫離關(guān)節(jié)窩的脫肩現(xiàn)象（肩關(guān)節(jié)脫位）

發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的原因：受地心吸力的影響，因?yàn)榧∪饴楸?，上肢很重，而肩胛帶肌肉又沒(méi)力氣把肱骨頭拉住在關(guān)節(jié)窩囊受到屈肌痙攣的影響，使得肩胛骨往外、往下傾斜，加上內(nèi)縮，而致肱骨頭脫臼，限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)

肩關(guān)節(jié)脫位的處理：可設(shè)計(jì)各種吊腕帶，而支持上臂，使肱骨頭能嵌在關(guān)節(jié)窩囊，以防脫臼。若是用三角巾，手腕一定要置于三角巾內(nèi)第19頁(yè)/共106頁(yè)20壓瘡的預(yù)防：大小便訓(xùn)練：身體營(yíng)養(yǎng)的維持：早期下床活動(dòng)：

包括在床上的活動(dòng)（如在床上左右翻身，改變姿勢(shì)）、上廁所、站立、走路等。盡量幫助病人活動(dòng)，或給予病人活動(dòng)的機(jī)會(huì)，以提早病人恢復(fù)自理能力日常生活活動(dòng)的重新指導(dǎo)：

此項(xiàng)主要是由職業(yè)治療師來(lái)負(fù)責(zé)指導(dǎo)，不過(guò)病房護(hù)士應(yīng)督導(dǎo)病人不斷練習(xí)，以協(xié)助病人達(dá)到自我照顧的目的。否則病人只在職業(yè)治療室做，離開(kāi)職業(yè)治療室就不做，那康復(fù)的目標(biāo)永遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到

第20頁(yè)/共106頁(yè)21預(yù)防病人智力上退化：

智力趨向退化的病人，可能會(huì)表現(xiàn)出沮喪、依懶、冷漠、胃納差、怨恨的癥狀身體一側(cè)麻痹者，其功能缺失彌補(bǔ)方式：顏面麻痹的護(hù)理：出院計(jì)劃：第21頁(yè)/共106頁(yè)22中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)臥床期：墊上運(yùn)動(dòng)：步行期：健愈期：第22頁(yè)/共106頁(yè)23中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)臥床期：

單純的中風(fēng)病人，臥床期大約一至三天。如果情況嚴(yán)重，或有其他合并癥，那臥床期的長(zhǎng)短不一定臥床期注意事項(xiàng)：

適當(dāng)?shù)呐P床姿勢(shì)指導(dǎo)病人了解康復(fù)程序心理支持第23頁(yè)/共106頁(yè)24

中風(fēng)之后，病人癲瘓?jiān)诖玻?huì)感覺(jué)消極與無(wú)助。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就要開(kāi)始建立其對(duì)日后康復(fù)的信心，同時(shí)強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練患側(cè)的重要。醫(yī)護(hù)人員可簡(jiǎn)略告訴病人其病變位置，及因果關(guān)系。并可告訴病人，如果好好合作，加強(qiáng)訓(xùn)練，即使患側(cè)沒(méi)有恢復(fù)，通常仍可在發(fā)病后一、二個(gè)月內(nèi)，學(xué)會(huì)步行和如何照顧自己。如果患側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，進(jìn)步可以更快。此外，病人應(yīng)了解整個(gè)康復(fù)過(guò)程，并建立“訓(xùn)練越勤，進(jìn)步越大”的觀念。運(yùn)動(dòng)治療的過(guò)程，不妨和病人討論，以獲取其信任及合作。第24頁(yè)/共106頁(yè)25臥床期的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的范圍運(yùn)動(dòng)：

中風(fēng)病人如果照顧不周，肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)最易發(fā)生硬化，故在病發(fā)后2—3天就應(yīng)做患側(cè)主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一天四次，每個(gè)運(yùn)動(dòng)做10—20次

肌力和功能訓(xùn)練：

這些運(yùn)動(dòng)，主要在加強(qiáng)病人健側(cè)的肌力，同時(shí)教會(huì)病人如何在床上移位、翻身及改變姿勢(shì)，這些動(dòng)作對(duì)以后運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)步十分重要，所以應(yīng)早日訓(xùn)練

第25頁(yè)/共106頁(yè)26墊上運(yùn)動(dòng)：

在病人正式學(xué)習(xí)站立和步行前，必須先做一些墊上運(yùn)動(dòng)

墊上運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)軀干肌力，訓(xùn)練平衡，同時(shí)可誘發(fā)患側(cè)肢體的動(dòng)作墊上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目為基本的滾、爬、坐、跪等中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)第26頁(yè)/共106頁(yè)27步行期：

訓(xùn)練的動(dòng)作包括：站立、步行、上下樓梯、步態(tài)矯正等健愈期：

此期著重的是一些需要技巧性的動(dòng)作，例如手與眼的協(xié)調(diào)，手的功能訓(xùn)練，日常生活的訓(xùn)練等，若是年紀(jì)較輕的病人，可能還需做一些職業(yè)訓(xùn)練中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)第27頁(yè)/共106頁(yè)28運(yùn)動(dòng)的目的！維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍維持肌肉強(qiáng)度增加肌肉強(qiáng)度增加耐久力促進(jìn)協(xié)調(diào)預(yù)防畸形促進(jìn)血液循環(huán)第28頁(yè)/共106頁(yè)29維持所有病人的正常關(guān)節(jié)活動(dòng)——“維持”這字眼在這里是指關(guān)節(jié)活動(dòng)須在病人殘廢或不能活動(dòng)的早期就應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行增加關(guān)節(jié)活動(dòng)使達(dá)到可能的最大范圍——適用于所有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制的病人，例如關(guān)節(jié)炎患者，通常有肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限；及骨折后有一段時(shí)間關(guān)節(jié)不能活動(dòng)的病人維持肌肉強(qiáng)度——對(duì)臥床病人尤其重要第29頁(yè)/共106頁(yè)30增加肌肉強(qiáng)度——對(duì)任何程度的軟弱，例如因長(zhǎng)期不動(dòng)而引起肌肉強(qiáng)度喪失的病人；或?qū)κ褂脵C(jī)器設(shè)備或假肢而需要增加肌肉強(qiáng)度的病人，尤其有用增加耐久力——耐久力不同于肌肉強(qiáng)度，例如一個(gè)病人他可能有能力數(shù)次完成一個(gè)動(dòng)作，但并不能較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)這個(gè)動(dòng)作。對(duì)于那些已有足夠肌肉強(qiáng)度用拐杖站立或行走但不能一整天持續(xù)用拐杖的病人，增加他的耐久力對(duì)他是有幫助的促使協(xié)調(diào)——對(duì)脊椎或腦部神經(jīng)系統(tǒng)受損病人有所助益第30頁(yè)/共106頁(yè)31預(yù)防畸形——關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制是造成畸形的原因之一，但是畸形形成之前，早期開(kāi)始活動(dòng)的重要性，特別對(duì)偏癱、關(guān)節(jié)炎和骨折的病人是不能被過(guò)份強(qiáng)調(diào)的促進(jìn)血液循環(huán)——這對(duì)于糖尿病或動(dòng)脈硬化等血管或肢體靜脈疾病的病人是有幫助。改善血液循環(huán)能預(yù)防皮膚的損傷及四肢的腫脹。良好的血液循環(huán)能促進(jìn)骨的形成而幫助骨折愈合，它同時(shí)可促進(jìn)身體其他器官的功能，增強(qiáng)心臟血管系統(tǒng)的肌肉強(qiáng)度，并可增加氧氣的需求量而使呼吸作用的功效更為提高第31頁(yè)/共106頁(yè)32關(guān)節(jié)活動(dòng)：

關(guān)節(jié)活動(dòng)是指一特定關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，而此關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由于肌肉或肌肉群的作用而達(dá)成，并且每個(gè)關(guān)節(jié)各有正常的活動(dòng)范圍。

在康復(fù)護(hù)理中，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，尤其重要的是指功能性的范圍。這個(gè)范圍比正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小，但是它能夠使受限制的關(guān)節(jié)或聯(lián)合的關(guān)節(jié)完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)。第32頁(yè)/共106頁(yè)33關(guān)節(jié)活動(dòng)的分類(lèi)

被動(dòng)性的關(guān)節(jié)活動(dòng)

是指完全由別人來(lái)幫助病人進(jìn)行的活動(dòng)主動(dòng)協(xié)助性的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)

是指部分由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)完全主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)

是指完全由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)阻力性關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)

是一種主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，是病人進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)抗協(xié)助者或特殊設(shè)備所加予的阻力第33頁(yè)/共106頁(yè)34運(yùn)動(dòng)操作的指引：向病人解釋你要做的內(nèi)容及目的觀察病人的面部，特別是眼睛是否有痛苦的表情。并向病人解釋剛開(kāi)始的做運(yùn)動(dòng)時(shí)可能較為疼痛，但以后每天進(jìn)行活動(dòng)，疼痛通常會(huì)漸消失的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)上下都要給予支持，使運(yùn)動(dòng)易于進(jìn)行，并要避免造成病人過(guò)度的不適護(hù)士自己要善于應(yīng)用適當(dāng)?shù)纳眢w體位機(jī)制以避免無(wú)謂的壓力及牽拉，例如：移動(dòng)病床上的病人，使運(yùn)動(dòng)的部位置于最易被觸摸的位置；盡量保持自己背部的平直；適時(shí)彎曲自己的膝部，避免背部的牽拉病人運(yùn)動(dòng)的部位，盡可能與自己身體接近

第34頁(yè)/共106頁(yè)35

每一次的運(yùn)動(dòng)須重復(fù)每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)2-5次，而且每天作一至二次，或多次，這種方式勝過(guò)不規(guī)則或長(zhǎng)時(shí)間但次數(shù)少的運(yùn)動(dòng)方法開(kāi)始做運(yùn)動(dòng)前，須向病人解釋：

你在做什么？你為什么要做這些運(yùn)動(dòng)？他應(yīng)該怎么做：替他做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，他必須放松自己，特別是做伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)在做主動(dòng)協(xié)助性運(yùn)動(dòng)時(shí)，須他的合作。他將感覺(jué)如何

運(yùn)動(dòng)操作的指引：第35頁(yè)/共106頁(yè)36在做運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)：所有的動(dòng)作須以溫和規(guī)律的方法進(jìn)行所有的動(dòng)作須盡可能的做完避免過(guò)度勞累避免引起過(guò)度疼痛讓病人對(duì)你的能力有信心促使病人專心及合作如果不順利的情況發(fā)生，或?qū)Σ∪说姆磻?yīng)懷疑時(shí)，須停止運(yùn)動(dòng)做完運(yùn)動(dòng)后：注意病人出現(xiàn)的反應(yīng)隨時(shí)報(bào)告病人的反應(yīng)第36頁(yè)/共106頁(yè)37關(guān)節(jié)及肌肉能力強(qiáng)壯軟弱痙攣松弛僵硬強(qiáng)硬直肩肘腕手指髖膝踝姓名：

性別/年齡

院號(hào).

患肢：

評(píng)估者簽名

日期.

肢體活動(dòng)評(píng)估表格第37頁(yè)/共106頁(yè)38活動(dòng)性完全依賴部分依賴不需依賴坐起轉(zhuǎn)身髖部上提坐姿站立步行上落樓梯協(xié)調(diào)肢體活動(dòng)評(píng)估表格第38頁(yè)/共106頁(yè)39關(guān)節(jié)活動(dòng)屈曲伸展外展內(nèi)收內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)外側(cè)轉(zhuǎn)肩肘腕手指髖膝踝肢體活動(dòng)評(píng)估表格第39頁(yè)/共106頁(yè)40第40頁(yè)/共106頁(yè)41病人在床上的正確姿勢(shì):

中風(fēng)病人的所有治療中，第一個(gè)目標(biāo)就是要避免痙攣的發(fā)展。不論病人意識(shí)是否清醒，若其在床上的姿勢(shì)不正確，就容易引發(fā)起不必要的痙攣發(fā)生，換言之，護(hù)士必須避免這種不必要的反射性活動(dòng)之發(fā)生，這也就是說(shuō)會(huì)引起痙攣模式建立或不必要的反射性活動(dòng)的一些動(dòng)作，姿勢(shì)要盡可能避免。身體要擺放的姿勢(shì)，位置與形成痙攣的位置相反，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)微微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提，肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)保持伸張，且上肢外旋。第41頁(yè)/共106頁(yè)42同時(shí)要避免患側(cè)軀干肌肉的攣縮情形發(fā)生?；蛟S有時(shí)病人不能將患側(cè)姿勢(shì)每天24小時(shí)都保持在抗痙攣模式的情況，但至少部分關(guān)節(jié)的姿勢(shì)，位置要維持正確，例如髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)的姿勢(shì)很重要第42頁(yè)/共106頁(yè)43第43頁(yè)/共106頁(yè)44第44頁(yè)/共106頁(yè)45第45頁(yè)/共106頁(yè)46維持病人關(guān)節(jié)之活動(dòng)能力

及預(yù)防攣縮的基本護(hù)理技術(shù)適宜于：肢體癱瘓病者肢體軟弱而自動(dòng)能力受限制老弱及臥床病人其肢體活動(dòng)能力受限制者

這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)包括下列各項(xiàng)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，初做時(shí)按病情只做數(shù)三次，逐漸增加，常規(guī)為每項(xiàng)做十次，初時(shí)每日做運(yùn)動(dòng)二至三次第46頁(yè)/共106頁(yè)47上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)屈曲及伸展內(nèi)收及外展外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)屈曲及伸展旋轉(zhuǎn)手腕關(guān)節(jié)屈曲及伸展內(nèi)外旋手指之屈曲及伸展髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展內(nèi)收及外展外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展足踝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋屈曲及伸展下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)第47頁(yè)/共106頁(yè)48上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)

屈曲及伸展將手臂慢慢舉高（指向天花板）將手臂繼續(xù)向床頭移動(dòng)至有“緊”的感覺(jué)或病人主訴疼痛就停止將手臂放回病人身邊第48頁(yè)/共106頁(yè)49內(nèi)收及外展手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去如床頭阻礙，可將肘部屈曲協(xié)助運(yùn)動(dòng)者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動(dòng)而移至耳部將手臂放回原位上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)

第49頁(yè)/共106頁(yè)50外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)將手臂拉離身側(cè)使與肩平屈肘（使與床褥成直角）將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)

第50頁(yè)/共106頁(yè)51屈曲及伸展：甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做（甲）手平放身側(cè)屈肘（將手指帶向肩膀?qū)⒅獠可熘保ㄒ遥┦制椒派韨?cè)屈肘（將手指帶向下頜）將肘部伸直上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肘關(guān)節(jié)

（甲）（乙）第51頁(yè)/共106頁(yè)52旋轉(zhuǎn)一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動(dòng)（注意：活動(dòng)范圍為前臂部，肩膀是不動(dòng)）上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肘關(guān)節(jié)

第52頁(yè)/共106頁(yè)53屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié)

第53頁(yè)/共106頁(yè)54內(nèi)外轉(zhuǎn)一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié)

第54頁(yè)/共106頁(yè)55一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）將拳頭放松，五指伸直

上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

手指關(guān)節(jié)之屈曲及伸展第55頁(yè)/共106頁(yè)56下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手承病人膝后，使不要屈曲將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角度將腿放回原位第56頁(yè)/共106頁(yè)57內(nèi)外展以一手置放病人膝后，另一手放在踝下將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)γ嬉迫ィㄈ缰髟V疼痛則必需停止）將腿置回原位下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)第57頁(yè)/共106頁(yè)58內(nèi)旋轉(zhuǎn)一手放病人膝上，另一手放足踝上把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或放松下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)第58頁(yè)/共106頁(yè)59屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)第59頁(yè)/共106頁(yè)60內(nèi)外轉(zhuǎn)一手握病人足踝，另一手握腳板上部將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)第60頁(yè)/共106頁(yè)61屈曲及伸展一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上部將肢板向上屈（不可用力）將腳板向下屈或放松下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)第61頁(yè)/共106頁(yè)62癱瘓病人——坐位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

——上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（以健側(cè)手握扶患手）1、舉起放下2、向左右擺動(dòng)3、屈曲伸直4、舉起打圈第62頁(yè)/共106頁(yè)63癱瘓病人——坐位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

——下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（以健腳托扶患腳）1、單膝抬高放下2、伸直單膝放下3、雙膝伸直放下

4、雙膝向內(nèi)合分開(kāi)第63頁(yè)/共106頁(yè)64頭、頸及肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙肩升高后放松上身向左向右屈以健手握扶患手，隨上身向左右擺動(dòng)4、頭向前俯上身向前彎伸直上身與頸部第64頁(yè)/共106頁(yè)65墊上運(yùn)動(dòng)

——病人以四肢跪在墊上，學(xué)習(xí)將身體重心移向患側(cè)跪姿下，雙肘支撐爬的姿勢(shì)下，用患側(cè)的手來(lái)支撐雙手支撐，使身體向前移動(dòng)雙手交叉握緊，用跪姿走路第65頁(yè)/共106頁(yè)66髖部上提(橋式運(yùn)動(dòng))利用一腳的跪姿來(lái)訓(xùn)練平衡第66頁(yè)/共106頁(yè)67如何從地上到坐在椅上第67頁(yè)/共106頁(yè)68由仰臥至坐——適用于偏癱病人第68頁(yè)/共106頁(yè)把健側(cè)腿放在患側(cè)下，帶動(dòng)患側(cè)到床邊把較強(qiáng)的手放至床的另一邊來(lái)推動(dòng)上身起床雙腳移至床邊。用較強(qiáng)的手來(lái)幫助身體坐立12435678第69頁(yè)/共106頁(yè)70從坐位→躺回床上第70頁(yè)/共106頁(yè)712,用較強(qiáng)的腿來(lái)提起較弱的腳3.把雙腳提至床上1.坐在床邊第71頁(yè)/共106頁(yè)724.用較強(qiáng)的手放在床上來(lái)幫助轉(zhuǎn)身5.躺回床上第72頁(yè)/共106頁(yè)73站位→坐位(椅上)—適用于偏癱人士1.走到椅子旁2.把較強(qiáng)的手放在相反方向的扶手上第73頁(yè)/共106頁(yè)743.轉(zhuǎn)身4.雙腳一定要貼住椅子和較強(qiáng)的手放在扶手上來(lái)幫助穩(wěn)定自己5.屈膝，慢慢坐下第74頁(yè)/共106頁(yè)75開(kāi)始的位置.坐在椅子上,較強(qiáng)的手放在椅子的扶手上雙腳平放在地上,身體前傾頭傾前,用雙腳承受身體的重量,用較強(qiáng)的手來(lái)推動(dòng)自己站立起來(lái)立正,把較強(qiáng)的手放在椅子的扶手上把較強(qiáng)的手移至手杖上從椅起立12345第75頁(yè)/共106頁(yè)76從地面起立坐在地上,挺直身體把身體轉(zhuǎn)移至身體較強(qiáng)的一面把較強(qiáng)的手放在椅上來(lái)幫助身體轉(zhuǎn)移至跪的位置把較強(qiáng)的腿提起直至可以把腳平放在地上身體前傾來(lái)推動(dòng)自己至站立的位置12345第76頁(yè)/共106頁(yè)77上下樓梯－－＂好上壞下＂第77頁(yè)/共106頁(yè)78上樓梯—-適用于偏癱人士1.雙腳齊放,較強(qiáng)的手放在欄桿２.提起較強(qiáng)的腳

３.把較強(qiáng)的腳平放在梯級(jí)上４.提起較弱的腿５.把較弱的腿提至較強(qiáng)的腳之梯級(jí)上第78頁(yè)/共106頁(yè)79下樓梯1.較強(qiáng)的手放在欄桿２.把較弱的腿移下

３.４.把較弱的腳平放在梯級(jí)上５.把雙腳齊放在梯級(jí)上.第79頁(yè)/共106頁(yè)80穿衣－－適用于偏癱人士－－患側(cè)→健側(cè)1.把正確的袖子穿上弱的手臂，繼而把衣服拉至弱的肩膀2.3.4.把衣服沿肩膀拉至另一肩膀第80頁(yè)/共106頁(yè)815.5.6.把好的手臂穿入剩下來(lái)的袖子7.把衣服拉好8.第81頁(yè)/共106頁(yè)82脫衣－－與穿衣相反－－健側(cè)→患側(cè)第82頁(yè)/共106頁(yè)83中風(fēng)患者由床→輪椅的轉(zhuǎn)移輪椅置于病人健側(cè)，30-45°面向床尾。關(guān)好剎車(chē)病人漸移向床中央，以健手握住患側(cè)的手腕處，然后將前臂置于其腹部上病人將健腳置于患腿的膝下，健手抓住床欄，翻向健側(cè)當(dāng)小腿移至床緣時(shí)，抓住床欄的手用向下推，使自己轉(zhuǎn)成坐姿。坐穩(wěn)后，分開(kāi)雙腳，穩(wěn)固的踏在地面上，以維持平衡第83頁(yè)/共106頁(yè)84軀干微向前傾，以健手撐起身子，將身體部分的重量放在健腿上，而成站姿將健手放在輪椅的遠(yuǎn)側(cè)扶手中央，以健腳為中樞軸旋轉(zhuǎn)身子坐下病人由床至輪椅時(shí)，輪椅的位置

第84頁(yè)/共106頁(yè)851.病人移動(dòng)患手，準(zhǔn)備成坐姿2.病人以健腳移動(dòng)患腿，抓住床欄，翻向健側(cè)

3.病人旋轉(zhuǎn)成坐姿第85頁(yè)/共106頁(yè)864.病人抓住床欄，準(zhǔn)備站立5.病人旋轉(zhuǎn)成站姿6.病人抓住輪椅遠(yuǎn)側(cè)的扶手旋轉(zhuǎn)身子，準(zhǔn)備坐下第86頁(yè)/共106頁(yè)87抬起眉梢面部運(yùn)動(dòng)皺眉頭緊合雙眼第87頁(yè)/共106頁(yè)88皺起鼻樑微笑撐大鼻孔第88頁(yè)/共106頁(yè)大笑微笑鼓腮拉開(kāi)咀角呈吹氣狀第89頁(yè)/共106頁(yè)90病房工作最忌啥最忌損傷脊梁骨不傷脊梁怎么做扶人站穩(wěn)蹲馬步什么叫做蹲馬步其實(shí)易學(xué)又易做記住挺直你脊梁扎馬分腳并屈膝護(hù)理工作真繁忙最累扶人上下床一天上下百千次姿勢(shì)正確免勞損哪個(gè)姿勢(shì)易招損最忌彎腰加旋轉(zhuǎn)改變方法路步小免去他日痛煎熬第90頁(yè)/共106頁(yè)91搬運(yùn)重物要知道衡量能力有警告如果事前計(jì)劃好工作安全可達(dá)到怎樣才是好計(jì)劃找人幫忙是上策清除障礙易達(dá)到眾人用力要一致腰傷易發(fā)不留神扶