2022-2023學年廣東省中山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000119252StartFragment:0000000127EndFragment:00001192342022-2023學年廣東省中山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

2.病因學研究的內容是（）

A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關的危險因素C.疾病時自穩(wěn)調節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉化規(guī)律E.疾病轉歸的規(guī)律

3.下列疾病中，哪種不會出現(xiàn)血液性缺氧？（）

A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴重貧血

4.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

5.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

二、A1型選擇題(20題)6.以下屬于社區(qū)二級預防服務的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預防接種E.腦卒中患者康復訓練

7.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3—4肋間收縮期雜音減輕的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva動作C.含服硝酸甘油D.應用強心藥E.口服β受體拮抗劑

8.《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的內容不包括A.A.救死扶傷，實行社會主義的人道主義．時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛

B.互學互尊，團結協(xié)作．正確處理同行同事間的關系

C.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精．不斷更新知識，提高技術水平

D.熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展

E.文明禮貌服務．舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人

9.以下有關糖皮質激素抗炎作用的敘述中，哪一項是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長D.能提高機體的防御功能E.對抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

10.健康相關行為是指任何與（）。

A.疾病和康復有關的行為

B.增進健康和疾病預防有關的行為

C.預防和控制疾病有關的行為

D.促進健康有關的行為

E.危害健康有關的行為

11.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運是通過下列何種機制實現(xiàn)的（）

A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.葡萄糖一丙氨酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

12.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的適用范圍是

A.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人

B.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務人員

C.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并且在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

D.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經過注冊在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

E.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并且經過注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

13.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

14.經直腸能觸及的器官是（）

A.睪丸B.附睪C.陰囊D.前列腺E.尿道球腺

15.發(fā)生該情況最可能的原因是（）。

A.自主神經功能紊亂B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰島素瘤E.反應性低血糖

16.我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個省市，這種發(fā)病情況稱為A.A.暴發(fā)B.大流行C.季節(jié)性升高D.周期性流行E.長期變異

17.下列哪個是流行病學研究的范圍（）

A.各類傳染病B.急性病C.慢性病D.各類傳染病和非傳染病E.慢性非傳染性疾病

18.關于生物一心理一社會醫(yī)學模式，下述提法中錯誤的是

A.人們關于健康和疾病的基本觀點

B.醫(yī)學道德進步的重要標志

C.醫(yī)學臨床活動和醫(yī)學研究的指導思想

D.醫(yī)學實踐的反映和理論概括

E.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識

19.哪種酶參與糖異生（）

A.丙酮酸脫氫酶B.蘋果酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

20.具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品處方，造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是（）。

A.警告B.吊銷執(zhí)業(yè)證書C.暫停執(zhí)業(yè)半年D.罰款E.取消麻醉藥品處方資格

21.以下哪項是流行病的主要研究方法A.A.理論性研究B.描述性研究C.分析性研究D.實驗性研究E.以上答案均正確

22.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利之一是()。

A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務，及時更新知識

23.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物

24.以下哪些屬于描述疾病流行強度的指標A.A.散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行

B.流行、爆發(fā)、季節(jié)性、短期波動

C.季節(jié)性、周期性、短期波動

D.季節(jié)性、周期性、長期趨勢

E.爆發(fā)、流行、長期趨勢

25.公共衛(wèi)生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的衛(wèi)生服務B.預防疾病的發(fā)生和傳播C.預防意外傷害D.研究具體的臨床治療措施E.促進和鼓勵健康行為

三、A3/A4(10題)26.本患者選擇哪一類藥物治療最好（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

27.

141～142題共用題干

男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱，乏力，周身淋巴結腫大，口腔黏膜反復感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規(guī)示：白細胞低和貧血。

第

141

題

此時應注意哪種疾病更合適（）。

28.下列檢查項目中不應：進行的是

A.血常規(guī)B.內生肌酐清除率C.血電解質D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

29.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數(shù)正常。可能的診斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內腫瘤

30.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，76歲。因乳腺癌手術治療，術后病理檢查：浸潤性導管癌，2cm×2cm大小，淋巴結無轉移，ER(++)PR(+)。該病人最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢B.鉬靶X線攝片C.切取活檢D.近紅外線掃描E.細針穿刺細胞學

31.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

男性，30歲，發(fā)熱5天就診，近5天來體溫一直維持在39—41%，24小時內體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。

該患者的熱型屬于

A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱

32.判斷一種抗精神病藥是否有效，至少要足量使用的時間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

33.為確診應首選檢查的項目的

A.血培養(yǎng)B.外斐反應C.尿培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.糞便培養(yǎng)

34.下列各題共用題干

男性，15歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后卷識清醒，自述頭痛，既往無高血壓史，BP170/110nmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)蛋白(++)，RBC20～30/HP，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底視盤輕度水腫

現(xiàn)抽搐最可能的原因是

A.高血壓B.腦出血C.腦血管痙攣D.腦水腫E.腦炎

35.下列各題共用題干

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40次／分，心音強弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85／60mmHg

其暈厥最可能原因為

A.心源性休克B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死

四、A1/A2(10題)36.一般情況下，收縮壓的高低主要反映

A.心臟每搏輸出量B.外周阻力C.心率D.主動脈管壁彈性E.循環(huán)血量

37.關于三羧酸循環(huán)的敘述，錯誤的是

A.是糖、脂、蛋白質三大營養(yǎng)素分解的共同途徑

B.三羧酸循環(huán)還有合成功能，提供小分子原料

C.生糖氨基酸須經三羧酸循環(huán)的環(huán)節(jié)轉變成糖

D.氧化1分子乙酰CoA時，可提供4對氫原子

E.三羧酸循環(huán)也是營養(yǎng)素生成乙酰CoA的途徑

38.嘌呤核苷酸從頭合成途徑首先合成的是

A.XMPB.IMPC.GMPD.AMPE.CMP

39.下列關于膽汁的描述，正確的是

A.非消化期無膽汁分泌

B.膽汁中含有脂肪消化酶

C.消化期只有膽囊膽汁排入小腸

D.膽汁中與消化有關的成分是膽鹽

E.膽鹽可促進蛋白質的消化和吸收

40.促進胃排空的主要因素是

A.大量食物入胃的機械和化學刺激

B.十二指腸內的酸性刺激

C.十二指腸內的脂肪增加

D.十二指腸內滲透壓增高

E.食糜進入十二指腸的機械和化學刺激

41.甲狀腺激素作用的主要機制是()。

A.與核受體結合，刺激mRNA生成

B.與膜受體結合，促進cAMP生成

C.與核受體結合，促進cGMP生成

D.與膜受體結合，抑制cAMP生成

42.心室肌細胞動作電位復極期內，只有強刺激才能引起興奮的那段時間稱作

A.有效不應期B.相對不應期C.超常期D.低常期E.絕對不應期

43.組成核酸的基本結構單位是（）。

A.堿基和核糖B.核糖和磷酸C.核苷酸D.脫氧核苷和堿基E.核苷和堿基

44.診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是

A.嚴重的呼吸困難，發(fā)紺B.心尖部舒張早期奔馬律C.交替脈D.兩肺干濕性噦音E.嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

45.女，65歲。經常出現(xiàn)頭暈、四肢麻木感，注意力不易集中，自感記憶力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻東西，懷疑家中被竊，易哭泣，對一些物品不能命名。既往高血壓病史15年。頭顱

A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.輕度認知功能損害D.高血壓痛伴精神障礙E.匹克病

五、A1型題(10題)46.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是（）

A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

47.劇烈運動時，少尿的主要原因是（）。

A.腎小球毛細血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過膜面積減少

48.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標是（）。

A.標準誤B.標準差C.變異系數(shù)D.均數(shù)E.全距

49.關于補體的敘述哪項是錯誤的

A.存在于正常人和動物新鮮血清中一組不耐熱糖蛋白B.具有酶活性C.其性質不穩(wěn)D.其作用是非特異的E.受抗原刺激后產生的

50.下列不屬于含有B族維生素的輔酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.細胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.焦磷酸硫胺素

51.給兔靜脈注射50％葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細血管血壓增高C.小管液溶質濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多

52.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件

A.甲類或乙類傳染病流行

B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件

C.環(huán)境污染

D.寄生蟲病疫情

E.水災、地震等嚴重危害公眾生命財產安全的自然災害

53.冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是（）

A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈左旋支D.右冠狀動脈主干E.右冠狀動脈后降支

54.ACEI的作用機制不包括（）

A.減少血液緩激肽水平

B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

C.減少血液兒茶酚胺水平

D.減少血液升壓素水平

E.增加細胞內eAMP水平

55.慢性支氣管炎典型病變中沒有（）。

A.黏膜上皮鱗狀化生

B.支氣管腺體的杯狀細胞增生

C.支氣管內有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤

E.支氣管軟骨變性、萎縮

六、A2型題(1題)56.女性，24歲。咳嗽、黃痰伴發(fā)熱3d，最高體溫39.8oC，行X線胸片檢查示：右下肺炎，予左氧氟沙星抗感染治療，2d后體溫降至正常，3d后復查x線胸片示：右下肺陰影較前略有增加。此時應采取的措施是

A.繼續(xù)使用左氧氟沙星抗感染治療

B.換用第三代頭孢菌素治療

C.換用大環(huán)內酯類抗生素治療

D.換用萬古霉素治療

E.行纖維支氣管鏡檢查，了解有無特殊病原

參考答案

1.A

2.A

3.D

4.D

5.D

6.B①一級預防又稱病因預防。是指針對病因所采取的預防措施。如果在疾病的因子還沒有進人環(huán)境之前就采取預防性措施，稱為根本性預防。②二級預防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預防工作。對于傳染病，還需做到疫情早報告及患者早隔離，即五旱。③三級預防對已患病的患者，采取及時、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

7.Eβ受體拮抗劑可減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進心臟舒張、減輕左心室流出道梗阻，減輕雜音。其余選項均是增加雜音的方法。

8.DD選項為《醫(yī)學生誓言》的內容。

9.E糖皮質激素具有強大的非特異性抗炎作用，能對抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬反應，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低機體防御功能?可致感染擴散，阻礙創(chuàng)口愈合。

10.B健康相關行為是指個人和群體與健康和疾病有關的行為，即增進健康和疾病預防有關的行為。故選B。

11.C肌肉中的氨基酸經轉氨基作用將氨基轉給丙酮酸生成丙氨酸，再經血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉氨基后生成的丙酮酸又可經糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝、維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C。

12.E《醫(yī)師法》第二條規(guī)定，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。

13.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。故選B。

14.D前列腺形似栗子，前列腺上端寬大為底，鄰接膀胱頸；下端尖細，為前列腺尖，鄰尿生殖膈。底與尖之間為前列腺的體。體后面中間有一縱行的淺溝稱前列腺溝，活體直腸指檢可觸及。

15.D根據(jù)題干中的描述，患者血糖很低，有各種低血糖的癥狀，但進食糖水后癥狀緩解，且病史較長，排除反應性低血糖的可能性。最可能的診斷是胰島素瘤，故選D。

16.B散發(fā)指某病發(fā)病率呈歷年來一般水平（即當?shù)卦摬∏?年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行指在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時（一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時間內迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

17.D目前，流行病學研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。

18.E醫(yī)學模式的確立是醫(yī)學道德進步的重要標志，是人們關于健康和疾病的基本觀點，是醫(yī)學臨床實踐活動和醫(yī)學科學研究的指導思想和理論框架。醫(yī)學模式來源于醫(yī)學實踐，是對醫(yī)學實踐的反映和理論概括。故選E。過關點睛：這是從生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式

19.D葡萄糖-6-磷酸酶催化異生生成的6-磷酸葡萄糖為葡萄糖，屬于糖異生的酶。6-磷酸葡萄糖脫氫酶參與磷酸戊糖通路第一步反應。

20.B具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應用指導原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機構取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。故選B。

21.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究四大類。

22.C

23.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的泡沫細胞。故選C。

24.A流行強度反映的是疾病在特定地區(qū)特定人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其特征。散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行是描述疾病流行強度的指標。而季節(jié)性、周期性、短期波動和長期趨勢等概念是描述疾病時間分布特征的術語

25.D公共衛(wèi)生的功能包括：①預防疾病的發(fā)生和傳播。②保護環(huán)境免受破壞。③預防意外傷害。④促進和鼓勵健康行為。⑤對災難作出應急反應，并幫助社會從災難中恢復。⑥保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性。故選D。

26.D

27.D

28.D

29.E

30.E

31.D

32.B

33.D

34.A

35.B

36.A

37.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

38.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

39.D非消化期也有膽汁的分泌A錯；胰液中含有胰脂肪酶，膽汁中不含，但膽汁中的膽鹽可促進脂肪的吸收、不能促進蛋白質的消化，B、E錯；消化期肝膽汁分泌進入膽囊內，由膽囊排出，C錯；故此題的正確選項為D。

40.A

41.A甲狀腺激素屬于胺類激素，但其作用機制卻與類固醇激素相似，激素進入細胞后直接與核受體結合，刺激mRNA生成，調節(jié)基因表達。

42.B

43.C酸核苷與磷酸通過磷酸酯鍵連接而成的化合物稱為核苷酸。核苷酸是組成核酸的基本單位。

44.D

45.B患者癥狀屬于精神疾病，由于有高血壓病史，加上CT結果提示為血管性癡呆

46.A

47.C當人體劇烈運動的時候，交感神經興奮