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文檔簡介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000371028StartFragment:0000000127EndFragment:00003710102022-2023學年廣東省云浮市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于()
A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
2.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常,而動-靜脈血氧含量差增大見于()
A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血
3.正常成人每天最低尿量()
A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml
4.酸中毒引起心肌收縮力()
A.先增強后減弱B.先減弱后增強C.減弱D.增強E.不變
5.輸入大量庫存過久的血液易導致()
A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥
二、A1型選擇題(20題)6.下述氯丙嗪的不良反應,應除外
A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運動障礙D.患者出現坐立不安E.抑制體內催乳素分泌
7.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制是其抑制了細菌的()。
A.蛋白質合成B.細胞壁合成C.DNA螺旋酶D.二氫葉酸還原酶E.二氫葉酸合成酶
8.下面關于審慎的說法中,不正確的是
A.有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)
B.它是一種處事態(tài)度,由個人的性格特點決定
C.它是一種道德品質
D.可促使業(yè)務能力和技術水平提高
E.有利于醫(yī)療質量的提高,并防止醫(yī)療差錯事故
9.對醫(yī)務人員進行道德評價的依據是
A.動機與目的的統(tǒng)一B.動機與手段的統(tǒng)一C.目的與效果的統(tǒng)一D.動機與效果的統(tǒng)一E.手段與效果的統(tǒng)一
10.休克早期“自身輸液”主要是指()。
A.容量血管收縮,回心血量增加
B.毛細血管內壓降低,組織液回流增多
C.醛固酮增多,鈉水重吸收增加
D.抗利尿激素增加,重吸收水增加
E.動-靜脈吻合支開放,回心血量增加
11.臨床上測定基礎代謝率,主要用來判斷哪個器官的功能?()
A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝
12.執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員及衛(wèi)生防疫人員發(fā)現甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人,必須按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限
A.向當地人民政府報告疫情
B.向當地衛(wèi)生行政部門報告疫情
C.向當地衛(wèi)生防疫機構報告疫情
D.向當地環(huán)境保護部門報告疫情
E.向本單位負責人報告疫情
13.歸類于DNA病毒的肝炎病毒基因組是()
A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎
14.一例尸檢中,肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點,有的平坦,有的略隆起,寬1~2mm。鏡下的變化可能是()。
A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物
15.不屬于肺炎鏈球菌致病物質的是()。
A.M蛋白B.莢膜C.神經氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸
16.醫(yī)務人員的共同義務和天職是
A.彼此平等,相互尊重
B.彼此獨立,相互支持和幫助
C.彼此信任,相互協(xié)作和監(jiān)督
D.共同維護病人的利益和社會公益
E.相互學習,共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢
17.男,28歲。嘔吐、腹脹3天,胡言亂語1天。查體:鞏膜明顯黃染,肝濁音界縮小。血ALT520U/L,TBil215μmoL/L,DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是()。
A.肝細胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細胞變性
18.以下哪項是硝酸甘油的藥理作用
A.升高血壓B.開放側支血管C.減慢心率D.抑制NO釋放E.增加心肌收縮力
19.尊重患者的自主權,下述提法中錯誤的是()。
A.尊重患者的理性決定
B.履行幫助、勸導、甚至限制患者的選擇
C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息
D.當患者的自主選擇有可能危及生命時,勸導患者作出最佳選擇
E.當患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時,主要履行對患者的義務
20.丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制機制是A.A.反饋抑制B.反競爭性抑制C.競爭性抑制D.非競爭性抑制E.別構性抑制
21.支氣管哮喘患者出現氣流受限的原因不包括()。
A.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.氣道壁炎性細胞浸潤D.氣道黏膜水腫E.氣道平滑肌痙攣
22.具有親細胞作用的抗體是
A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA
23.與自身免疫病發(fā)生無關的原因是()。
A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉換E.表位擴展
24.組織和細胞損傷后,周圍細胞增生、修復的過程是()。
A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機化
25.維系蛋白質分子一級結構的化學鍵是()。
A.離子鍵B.肽鍵C.二硫鍵D.氫鍵E.疏水鍵
三、1.A1型題(10題)26.營養(yǎng)素的需要量是指
A.為保證機體正常健康與生長發(fā)育所需要的量
B.為滿足機體從事輕勞動所需要的量
C.維持機體正常生理功能所需要的量
D.為滿足機體需要,每日必需由膳食攝取以滿足機體需要的量
E.維持機體正常代謝所需要的量
27.晚期日本血吸蟲病的臨床分型不包括:
A.結腸肉芽腫型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.腦病型
28.下列有關RNA分類、分布及結構的敘述錯誤的是
A.RNA并不全是單鏈結構
B.胞質中只有mRNA
C.rRNA可與蛋白質結合
D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類
E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小
29.當P>α,差別無顯著性,下列結論哪個是錯誤的
A.可能確實無差異
B.觀察數目不夠多
C.按α檢驗水準,不拒絕H0
D.比較的事物間來自同一總體
E.應拒絕H0
30.下列哪些環(huán)境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產生光化學煙霧
A.H2S、CO
B.H2S、CO2
C.CO2、NOX
D.NOX、烴類
E.NOX、醛類
31.慢性苯中毒主要損害
A.循環(huán)系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.中樞神經系統(tǒng)E.內分泌系統(tǒng)
32.引起菌群失調癥的原因是
A.大量使用生態(tài)制劑
B.正常菌群的增殖方式明顯改變
C.正常菌群的遺傳特性明顯改變
D.正常菌群的耐藥性明顯改變
E.正常菌群的組成和數量明顯改變
33.某弱酸性藥物的pKa,是3.4,在血漿中的解離百分率是
A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%
34.引起腎綜合征出血熱的病原體是
A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒
35.環(huán)境污染引起的疾病不包括
A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病
四、A2型選擇題(10題)36.某大醫(yī)院眼科醫(yī)生第二天要為一位病人做角膜移植手術,當天晚上發(fā)現準備的角膜不見了,若病人第二天做不了手術,將有完全失明的危險,于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜,第二天,手術很成功,但不久,死亡病人的家屬發(fā)現角膜丟失,狀告了該醫(yī)生,關于這起案件,下列哪些說法是正確的
A.該病人已死亡,不用征求家屬的同意
B.該醫(yī)生沒有獲得上級同意,但不用和家屬商量
C.醫(yī)生有自主權摘走角膜,但最好跟家屬商量一下
D.該醫(yī)生為了搶救病人才摘走角膜,他的做法是合適的
E.該醫(yī)生沒有獲得死亡病人家屬同意,自行摘走角膜,違反了知情同意權
37.男性50歲,慢性阻塞性肺疾病史6年,1小時前突發(fā)呼吸困難加重,右側胸痛、大汗、發(fā)甜,首先考慮診斷
A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.細菌性肺炎E.急性肺栓塞
38.男,40歲。發(fā)現風濕性心臟病10余年。查體:雙側頰部皮膚呈紫紅色,心界向左擴大,心腰膨隆,心率96次/分,心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現的其他陽性體征是A.A.肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂
39.男,38歲。醉酒后出現發(fā)熱,咳嗽、咳膿臭痰5天,右側胸痛,查體:T39.2°C,P112次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影??梢娍斩春蜌庖浩矫妗Q猈BC16.3×109/L,NO.88,LO.10。該患者最可能的診斷是()。
A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎
40.男,28歲。嘔吐、腹脹3天,胡言亂語1天。查體:鞏膜明顯黃染,肝濁音界縮小。血ALT520U/L,TBil215μmoL/L,DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是()。
A.肝細胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細胞變性
41.患者,男,45歲。心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體:重病容,體溫38.8℃,血壓100/70mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側擴大,心率120次/分,心音弱,心律整,雜音,心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1~V5導聯,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死C.中間綜合征D.急性肺動脈栓塞E.急性心包炎
42.男,30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影,密度不均。確診應選擇的檢查是()。
A.結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗
B.痰結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)
C.血清中結核抗體
D.痰檢抗酸桿菌
E.紅細胞沉降率
43.男性,19歲,右側肢體抽搐2年,突然昏迷1小時。查體:淺昏迷,左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫,臨床診斷最可能是()
A.原發(fā)性癲癇B.腦動脈粥樣硬化C.腦疝D.腦血管畸形E.高血壓腦出血
44.某村一家6人,吃了自制的豆醬后,1、2天內相繼出現頭痛、頭暈、食欲缺乏,之后出現視力模糊、復視、咀嚼及吞咽困難或頭下垂、聲音嘶啞等癥狀,但神志清楚,該食物中毒的可能病原是A.A.沙門菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌腸毒素E.副溶血性弧菌45.男,18歲,近一年來對家人親友變得冷淡,不洗澡,不去上學,不主動更換衣服,對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。以下診斷最可能的是A.A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應激障礙五、A1型題(10題)46.試驗研究中對照組與試驗組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率,所得指標為()。
A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護率E.效果指數
47.現代心理學中研究大腦神經功能與個體行為及心理活動關系的分支學科是()
A.神經生理學B.神經心理學C.生理心理學D.認知心理學E.醫(yī)學心理學
48.在心理治療工作中,治療對象有傷害他人的情況時,應該采取的措施是()
A.繼續(xù)治療,無其他措施B.治療,同時錄像取證C.繼續(xù)遵守保密原則D.向有關部門報告E.治療者加強自我保護,繼續(xù)治療
49.人類腦電波中的a波通常在以下何時出現()
A.清醒、安靜、閉目B.清醒、安靜、睜眼C.清醒、情緒緊張D.困倦或麻醉狀態(tài)E.情緒緊張
50.1mol丙酮酸粒體內徹底氧化生成ATP的摩爾數量是
A.12B.15C.18D.21E.24
51.下列不屬于化學突觸傳遞特征的是A.單向傳播B.突觸延擱C.興奮節(jié)律的改變D.興奮的總和E.不易疲勞
52.下列哪項不是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者應當履行的義務
A.接受疾病預防控制機構或者出入境檢驗檢疫機構的流行病學調查和指導
B.將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關系者
C.將感染或者發(fā)病的事實及時告知所在單位領導
D.采取必要的防護措施,防止感染他人
E.就醫(yī)時,將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生
53.流感病毒的RNA基因組分為()個片段
A.2個片段B.3個片段C.4個片段D.7~8個片段E.11個片段
54.通常所說的血型是指
A.紅細胞膜上的受體類型B.紅細胞膜上抗原的類型C.紅細胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型
55.革蘭陰性菌細胞壁中不含有的成分是()
A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂蛋白D.脂多糖E.特異性多糖
六、A1/A2(15題)56.在等容舒張期,心臟各瓣膜的功能狀態(tài)是
A.房室瓣關閉,動脈瓣開放
B.房室瓣開放,動脈瓣關閉
C.房室瓣關閉,動脈瓣關閉
D.房室瓣開放,動脈瓣開放
E.二尖瓣關閉,三尖瓣開放
57.動物新生期切除胸腺的后果是
A.細胞免疫功能缺陷,體液免疫功能正常
B.細胞免疫功能正常,體液免疫功能缺陷
C.細胞和體液免疫功能均不受影響
D.細胞免疫功能缺陷,體液免疫功能受損
E.機體造血和免疫功能均有損害
58.下列關于腎上腺糖皮質激素生理作用的描述,正確的是
A.抑制肝外組織蛋白質分解
B.加強胰島素作用,降低血糖濃度
C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌
D.促進骨的形成而抑制其分解
E.增加血管對兒茶酚胺的敏感性
59.著色性干皮病的分子基礎是A.Na+泵激活引起細胞失水
B.溫度敏感性轉移酶類失活
C.紫外線照射損傷DNA修復
D.利用維生素A的酶被光破壞
E.DNA損傷修復所需的核酸內切酶缺乏
60.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環(huán)化酶
61.促進胃排空的主要因素是
A.大量食物入胃的機械和化學刺激
B.十二指腸內的酸性刺激
C.十二指腸內的脂肪增加
D.十二指腸內滲透壓增高
E.食糜進入十二指腸的機械和化學刺激
62.下列有關Hb的敘述哪項不正確A.Hb是一條多肽鏈和一個血紅素結合而成,其氧解離曲線是直角曲線BHb是α2β2四聚體,所以一分子
B.Hb可結合四分子氧
C.Hb各亞基攜帶O2時,具有正協(xié)同效應
D.O2是結合在血紅素的Fe2+上
E.大部分親水基團位于Hb分子的、表面
63.tRNA反密碼第1位上的I與mR—NA密碼第3位上的A、C、u均可配對,屬于
A.擺動性B.通用性C.連續(xù)性D.簡并性E.特異性
64.關于DIgEorgE綜合征的敘述,錯誤的是
A.患者抗病毒免疫力降低
B.患者先天性胸腺發(fā)育不全
C.患者結核菌素試驗陰性
D.患者體液免疫功能不受影響
E.患者細胞免疫功能缺陷
65.通過細胞膜受體發(fā)揮作用的激素是
A.雌激素B.孕激素C.糖皮質激素D.甲狀腺素E.胰島素
66.動脈血壓升高可引起
A.心室等容收縮期延長B.心室快速射血期延長C.心室減慢射血期延長D.心室減慢充盈期延長E.心室快速充盈期延長
67.正常人的血漿滲透壓約為
A.200mml/LB.250mml/LC.300mmL/LD.350mml/LE.400mml/L
68.長期應用糖皮質激素治療,停藥時應注意
A.檢查患者血細胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補充蛋白質D.服用抗糖皮質激素藥物E.逐次減量停藥
69.心動周期的等容收縮期時
A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動脈壓<心室壓D.心房壓>動脈壓E.主動脈壓=心室壓
70.C5A是
A.中和作用B.免疫調節(jié)作用C.傳導活化信號作用D.趨化作用E.引起DTH作用
參考答案
1.D
2.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧,全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常,動-靜脈血氧含量差增大。故選A。
3.C
4.C
5.D
6.E
7.C第三代喹諾酮類是通過抑制細菌DNA合成酶之一的螺旋酶,造成細菌染色體的不可逆損害而呈選擇性殺菌作用。故選C。
8.B審慎是一種道德品質,它不僅與性格有關,更與醫(yī)德意識和自身的道德修養(yǎng)等有關。
9.D對醫(yī)務人員進行道德評價的依據是動機與效果的統(tǒng)一。
10.B休克早期回心血量增加有助于動脈血壓的維持。由于毛細血管前阻力血管比微靜脈收縮強度更大,致使毛細血管中流體靜壓下降,組織液進人血管。這種代償變化起到了“自身輸液”的作用,是“第二道防線”。故選B。
11.A甲狀腺素可以增強所有細胞全部生化反應的速率。因此,甲狀腺素的增多即可引起基礎代謝率的升高?;A代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進的重要診斷指征之一?;A代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等,以及病理性饑餓時;基礎代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。
12.C
13.B病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒,應了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結構。其余四種均為RNA病毒。
14.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處,呈長短不一的黃色條紋,常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的泡沫細胞。故選C。
15.A肺炎鏈球菌致病物質如下。①莢膜:肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索:可溶解人、馬、兔和羊的紅細胞,并能活化補體經典途徑。③脂磷壁酸:在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細胞或血管內皮細胞的表面時起重要作用。④神經氨酸酶:在新分離株中發(fā)現,能分解細胞膜糖蛋白和糖脂的N-乙酰神經氨酸,與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴散有關。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質。故選A。
16.D正確處理醫(yī)務人員之間關系的道德原則是:①共同維護病人與社會的利益;②彼此平等、互相尊重;⑨彼此獨立、互相支持和幫助;④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督;⑤互相學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。醫(yī)務人員的工作既要相對獨立,又要相互支持。醫(yī)務人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎和前提。共同維護病人與社會的利益是醫(yī)務人員的共同義務和天職,故答案選D
17.C輕度慢性肝炎為點狀壞死,中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死,重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死?;颊咂鸩〖薄Y狀重,考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。
18.B硝酸甘油的藥理作用為擴張靜脈血管、擴張較大的動脈血管、擴張較大的冠脈。改變心肌的血流分布。
19.E患者自主性實現的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突。也就是說,當患者的自主性會對他人、社會利益構成嚴重危害時,也要受到必要的限制。故選E。
20.C丙二酸結構上類似琥珀酸,可與后者競爭與該酶活性中心結合;而其抑制程度取決于琥珀酸與丙二酸的相對濃度,故為競爭性抑制。
21.A阻塞性肺氣腫導致殘氣量增加,肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞,為慢性阻塞性肺病。
22.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過敏性疾病和某些寄生蟲感染患者,血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過其Fc段與具有相應的IgE受體的肥大細胞或嗜堿性粒細胞結合,使上述免疫細胞處于致敏狀態(tài)。本題答案為C.本題易誤選D。因為考生認為抗原與抗體發(fā)生特異性免疫應答中主力軍為IgG。避免此類型題目的錯誤,必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。
23.D自身免疫病發(fā)病的可能機制有兩類:自身抗原的改變或異位釋放,維持自身免疫耐受的調節(jié)性T細胞(Treg)等機制失常。自身抗原改變的機制包括:①隱蔽抗原的釋放;②自身抗原的改變;③分子模擬;④表位擴展;⑤免疫調節(jié)異常;⑥遺傳易感性改變。故選D。
24.B組織和細胞損傷后,由周圍健康的細胞進行增生,以實現修復的過程稱為再生,故選B。
25.B蛋白質或多肽鏈一級結構化學鍵是肽鍵。
26.A
27.E晚期日本血吸蟲病的臨床分型為結腸肉芽腫性、侏儒型、巨脾型、腹水型。
28.B
29.E
30.D
31.B慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng),以白細胞減少最常見。
32.A引起菌群失調癥的主要原因為使用抗生素,導致正常菌群在局部發(fā)生改變。
33.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應式為可推導出[HA]/[A-]=10pKa-pH,因為pKa=3.4pH=7.35~7.45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4,所以[HA]=[A-]·10-4=0.01%[A-],所以離子型藥物[A-]的0.01%為分子型,藥物[HA]:故解離百分率為99.9%。
34.E
35.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍使當地的動物、植物及人群中發(fā)生特有的疾病,又稱為生物地球化學性疾病,與環(huán)境污染無關。
36.E親屬是死者器官的所有者,對尸體器官的處理,親屬擁有知情同意權。因此,該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意,自行摘走角膜,違反了知情同意權。
37.C慢性阻塞性肺疾病的常見的并發(fā)癥是慢性呼吸衰竭,自發(fā)性氣胸,慢性肺源性心臟病。
38.A風濕性心臟病常導致二尖瓣狹窄,左心,房增大,右心室增大和肺動脈高壓,肺動脈擴張引起相對肺動脈瓣關閉不全,在胸骨左緣第2肋間及肺動脈聽診區(qū)聞及舒張早期雜音。
39.B中年男性,醉酒后(容易出現誤吸)出現發(fā)熱伴膿臭痰,伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影,可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。
40.C輕度慢性肝炎為點狀壞死,中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死,重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死?;颊咂鸩〖?、癥狀重,考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。
41.E
42.D結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調查,易感人群的檢測和接觸者的隨訪,只有協(xié)助診斷意義;許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性,所以選項A不正確。選項B,結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)的測定主要用于科研,由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C,血清中結核抗體檢查敏感性不高,主要用于臨床和X線疑似肺結核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結核患者。選項D,痰檢抗酸桿菌快速簡便,為確診試驗,故D正確。選項E,紅細胞沉降率檢測沒有特異性,很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。
43.D患者青年男性,突發(fā)顱內出血,無外傷史,最可能的診斷為腦血管畸形。
44.C肉毒毒素中毒多是食用了自制發(fā)酵食品、肉類及制品等,潛伏期一般12~48小時,臨床表現為全身疲倦、頭暈、頭痛、食欲缺乏、走路不穩(wěn),伴有視力模糊、復視、咀嚼、吞咽困難或聲音嘶啞、頭下垂等癥狀。
45.B該青年男性患者最可能的診斷是精神分裂癥。該病是以基本個性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動與環(huán)境的不協(xié)調為主要特征的一類最常見的精神病。臨床表現包括:①思維松弛、破裂性思維、思維中斷、思維涌現、病理性象征性思維及詞語新作。②情感淡漠、情感不協(xié)調及情感倒
錯。③意志活動減退、缺乏,表現為活動減少,缺乏主動性,孤僻、被動;甚至意向倒錯。④妄想:被害妄想、關系妄想、被洞悉感、影響妄想、鐘情妄想及被控制感等。⑤幻覺:幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。⑥感知綜合障礙。⑦緊張綜合征。該患者的主要表現為意志活動減退、缺乏。
46.D試驗研究中對照組與
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