口影概述影像檢查技術及正常圖像

口影概述影像檢查技術及正常圖像第1頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三一、牙科X線機（DentalX-rayMachine）（一）組成：

1、X線機頭，內有：球管——產生X線變壓器——產生高電壓（55-60KV）

2、控制器——控制電流、電壓及曝光時間

3、支臂——包括彈簧、杠桿與多個關節(jié)第2頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

（二）特點：容量小、輕便、靈活、圖像小而清晰（三）X線機頭的特殊性：

1、附于多關節(jié)長臂上（可旋轉各種角度與方向）

2、帶正負數(shù)碼標記（指示角度傾斜數(shù)）

3、帶柱狀遮線筒(附鋁過濾片)(1)遮線和濾線的功能,能限制散射及減少灰霧度

(2)限制照射野<60-70mm第3頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第4頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第5頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第6頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三二、曲面體層X線機

（Dentalpanoramictomographicequipment）（一）組成：

1、X線機頭窗口有帶狹縫限線板第一狹縫：2mm

體層域：前牙區(qū)4mm、后牙區(qū)8-10mm

2、頭顱固定架（頦托、顳夾、額托）可依層面深度前后移動及固定頭位第7頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

3、膠片架與暗盒帶縫隙的金屬防護板第二狹縫：0.6~0.8mmx13~18cm

第一狹縫——受檢部——第二狹縫——膠片4、機械部分立柱支撐，X線機頭與膠片架吊裝兩端，圍繞受檢者旋轉（三軸連續(xù)轉換）第8頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第9頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第10頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

5、控制部分管電壓、管電流、曝光時間及體層域選擇按鈕曝光按鈕（防護亭內）第11頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第12頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第13頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第14頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

（二）、特點

1、有三軸轉換機構調控片盒與球管適應牙弓形態(tài)而轉動

X線管與片盒繞頜骨公轉

2、特殊的轉動方式片盒在公轉的同時作自轉

3、一次拍片可顯示頜骨與牙弓全貌第15頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第16頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第17頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第18頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第19頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三三、X線頭影測量機（CephalometricX-raymachine）（一）、組成（一般附于曲面體層攝影機上）

1、頭顱定位儀（1）、有左右耳塞及眶點指針保證矢狀面垂直于地面、眼耳平面平行地面（2）、膠片架保證頭顱與膠片恒定平行

2、連接臂——將球管與頭顱固定儀及膠片架連成一體

3、軟組織過濾板——清晰顯示骨性結構標志與軟組織輪廓第20頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

（二）、特點

1、頭顱照片位置始終恒定不變，有分析比較價值

（1）左右耳塞及眶點三點定位（2）頭位、球管與膠片關系恒定

2、長焦距（焦點、膠片距約180cm）與短物片距

（1）總體放大率與雙側放大率之差距均減少（2）緊貼片盒，放大與失真減少

3、反映軟硬組織清晰、真實第21頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第22頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第23頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三四、口腔體腔攝影機

（DentalpanoramicX-raymachine）特點：1、可旋式細小球管（置入口內，有帶放射窗的金屬防護套）可投照單頜或單側，無模糊層拉影2、逆方向投照，重疊較少（膠片在口外、球管在口內）3、焦點至膠片距離近，放大率增大第24頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第25頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第26頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三五牙科X線數(shù)字影像設備（一）數(shù)字影像獲取的程序：

圖像數(shù)據(jù)采集；影像存儲與顯示；實時信號處理；圖像后處理。第27頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三（二）數(shù)字影像技術的優(yōu)點：即時成像，節(jié)約時間；寬容度好，質量穩(wěn)定；輻射量小；便于醫(yī)患交流；方便存取、查找、復制、傳送；有利圖像處理、分析及遠程會診。第28頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三（三）兩種數(shù)字影像技術的工作原理

CR系統(tǒng)（間接成像）：成像板（IP）接受X線信號

激光掃描轉換成電信號

數(shù)字化圖像處理第29頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

DR系統(tǒng)（直接顯示）：

CCD傳感器接受X線信號并直接轉換為數(shù)字信號

立即傳送至圖像處理與顯示系統(tǒng)第30頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第31頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)X線平片檢查口內片：根尖片合翼片合片口外片：下頜骨側位片下頜骨升支切線位片鼻頦位片顳下頜關節(jié)側斜位片等第32頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三一、根尖片

（一）根尖片分角投照技術（1）體位:患者端坐，背托垂直，頭靠頭托，矢狀面垂直于地面照上頜后牙——聽鼻線與地面平行上頜前牙——上前牙唇面與地面垂直下頜后牙——聽口線與地面平行下頜前牙——下前牙唇面與地面垂直（2）膠片分配：表3-1，3-2第33頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

（3）膠片放置與固定：

1）拍攝面緊貼被查牙舌面

2）前牙豎放,邊緣高出7mm;后牙橫放,高出10mm3）上牙用對側拇指按壓膠片的上半下前牙用食指按壓膠片的下半下后牙用對側食指按壓膠片的下半第34頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

(4)X線中心線的垂直角度與水平角度

1）含義

2）目的

3）分角線投照技術（bisectingangletechnic）：

垂直角度：

X線中心線和——被查牙的長軸與膠片間的分角線垂直

水平角度：

X線的射入方向與被查牙的鄰面平行第35頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

4）傾斜平均角度表的應用按照正常人投照時的平均角度總結而來要求:(1).患者體位按上頜聽鼻線,下頜聽口線平行地面的原則.(2).上腭高及口底深者,傾斜角減5-10°(外國人,

身材高大者,牙向內傾斜者)(3).上腭低及口底淺者,傾斜角加5-10°(全口無牙者、兒童、牙前傾斜嚴重者)第36頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三4.投照的常見錯誤

(1).X線與分角線成鈍角——牙齒影象變長

(2).X線與分角線成銳角——牙齒影象變短

(3).X線未與牙齒鄰面相平行——相鄰牙影象重迭第37頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三（二）根尖片的長焦距平行投照技術

（distantparallelingtechnic）

1、意義2、原理：膠片與被查牙的長軸平行放置，

X線同時垂直于被查牙的長軸和膠片，并增加焦點膠片距而投照。第38頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三3、方法：膠片平展，插在置片架上，咬緊墊紗布的咬合板，使膠片遠離且平行于牙長軸而直立口中，長遮線筒對準片架固位圈，遠距離（50cm）投照。第39頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三分角線投照與長焦距平行投照的比較

優(yōu)點缺點分角投照簡便、快捷易失真變形長焦平行準確、真實特殊器具與X光機，操作費時，部分患者不適第40頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三（三）根尖片（Perioapicalfilm）正常影像

（一）牙體牙周組織正常影象

1、牙釉質：帽狀覆蓋牙齒表面，密度最高，前牙切緣與后牙合面較厚，頸部最薄。

burnout征：為正常牙頸部低密度影。

2、牙本質：圍繞髓腔構成牙齒主體。密度<牙釉質.3、牙骨質：根部牙本質表面,較薄,密度略低于牙本質第41頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第42頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第43頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第44頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三4、牙髓腔：牙齒中央,為牙本質包繞,密度最低前牙針形,下磨牙H形,上磨牙橢圓形

有增齡性變化5：牙槽骨：上下頜骨中包繞牙根的突起部分上頜：皮質薄，松質多，小梁交織，呈顆粒狀；髓腔點狀下頜：皮質厚，松質少，小梁網(wǎng)狀，牙間水平、根尖放射狀；髓腔三角形和圓形功能大者：小梁粗，數(shù)量多；反之則細和少牙槽嵴頂：前牙尖頂型，后牙平頂型第45頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第46頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第47頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第48頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三6、骨硬板：即牙槽窩內壁，圍繞牙根呈致密、薄、連續(xù)不斷的線條影7、牙周膜：骨硬板與牙骨質間，為包繞牙根的規(guī)則、連續(xù)、線狀透明影。(平均015-0.38mm寬)第49頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

第50頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第51頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三（二）、根尖片上的頜骨正常解剖1、切牙孔：上中切牙牙根間橢圓低密度影，棗核狀；易重疊于牙根尖，故應與根尖病變鑒別。鑒別方法：視牙周膜與骨板是否完整或改變投照水平角度重照一張2、腭中縫：上中切牙根之間的直線低密度影應與骨折線區(qū)別鑒別方法：線的行走情況（直線、位置恒定）線兩側致密皮質線的有無（雙側腭突致密骨板）第52頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第53頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第54頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

3、鼻腔、鼻中隔：上頜切牙根尖上方的半圓低密度影及其間的寬帶狀致密影。

4、上頜竇：上頜磨牙根尖區(qū)的低密度影，形態(tài)大小變異大應根據(jù)牙周膜與骨硬板是否連續(xù)來判斷牙根是否進入竇內。

5、顴骨：上頜后磨牙根尖區(qū)的三角或半圓形高密度影。應與埋伏牙、含牙囊腫鑒別上頜竇與顴骨的出現(xiàn)原因：發(fā)育因素（竇腔大，顴骨高）；投照角大（越向足側傾斜，越明顯）第55頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三6、喙突：上頜磨牙冠部下方的三角形低密度影7、上頜結節(jié)：上頜最后磨牙遠中區(qū)的網(wǎng)狀疏松結構8、翼鉤：上頜結節(jié)后方的長條狀稍高密度影象。約0.2x1cm大小

9、頦棘：下中切牙根尖下方的高密度圓形影第56頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

10、營養(yǎng)管：下前牙牙根之間的線狀低密度影，應與骨折線鑒別營養(yǎng)管——柔和、多條、平行牙長軸、不銳利骨折線——僵直或彎曲，較銳利11、頦孔：雙尖牙根尖區(qū)的圓形低密度影，應與該區(qū)的根尖病變區(qū)別（方法同切牙孔）12、外斜線：升支前下方的斜行高密度影13、下頜管：磨牙根尖下方的帶狀低密度影，0.4cm寬（牙根是否進入下頜管的判別方法同上頜竇）第57頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三根尖片上如何鑒別上下磨牙

上磨牙下磨牙1、牙根數(shù)目三根二根2、髓腔形態(tài)橢圓H形3、骨小梁多，顆粒狀少，網(wǎng)狀4、頰舌尖距較大較小5、合曲線補償曲線Spee曲線6、周圍解剖標志第58頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三（三）、兒童牙齒與頜骨1、牙胚：頜骨內邊緣清晰的圓形低密度影，外有致密線；內含不同發(fā)育階段的牙體組織與含牙囊腫鑒別——牙胚內牙冠與外周骨質線之距離應<2mm2、乳牙：冠短、分叉大、硬組織薄、髓腔大3、年輕恒牙：冠大，髓腔大，根尖常未形成而呈喇叭狀4、頜骨：窄小、疏松、小梁稀少、牙胚多第59頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三二、合翼片

1、投照技術：體位——端坐，聽鼻線平行于地面（前后牙同）膠片——3x4cm（根尖片中部加一硬紙作咬翼），置被查區(qū)舌側（前牙豎放，后牙橫放），輕咬（前牙切對切，后牙正中合）球管角度與中心線——+8°，上切牙緣或磨牙面上方0.5cm射入第60頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

2、意義：同時顯示上下牙冠與牙槽嵴頂適用于：1）早期鄰面齲與繼發(fā)齲診斷

2）牙周病與牙槽嵴頂高度檢查

3）髓石

4）齲洞底與髓腔真實距離檢查

5）乳牙根及恒牙胚的位置與關系3、影象：上下牙多個牙冠、根分叉、牙槽嵴頂?shù)?1頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三三、上頜前部合片1、投照技術：采用分角技術投照

體位——端坐，聽鼻線平行于地面膠片——6x8cm，上下牙正中合位輕咬球管角度與中心線——+65°，平行于切牙長軸，由鼻骨與軟骨交界處射入

2、意義：顯示上頜前部全貌

3、影像：上前牙、切牙孔、腭中縫、鼻腔與鼻中隔、上頜竇、鼻淚管第62頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三四、上頜后部合片1、投照技術：采用分角技術投照

體位——端坐，聽鼻線平行于地面

膠片——6x8cm，移向被查側，盡量后放，正中合位輕咬

球管角度與中心線——+60°,

平行于前磨牙鄰面，對準眶下孔外側

2、意義：顯示被檢側上頜后部影象。（失真大，較少用）

3、影象：上頜后牙、上頜竇、腭大孔、鼻腔與鼻中隔、切牙孔、顴骨上頜骨連接處第63頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三五、下頜前部合片1、投照技術：體位——頭后仰，聽鼻線與地面成55°

膠片——6x8cm，置下牙合面上，盡量往后放，正中合位球管角度與中心線——0°，對準頭矢狀面，由頦部射入2、意義：示下頜頦部影象與切牙全貌3、影象：下頜切牙、切牙區(qū)牙槽突與營養(yǎng)管、頦棘、頦嵴、下頜下緣第64頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三六、下頜橫斷合片1、投照技術：體位——頭后仰，聽鼻線垂直地面膠片——6x8cm，上下牙以正中合位輕咬球管角度與中心線——0°，對準頭矢狀面，經(jīng)下頜第一磨牙聯(lián)線中點垂直膠片射入

2、意義：顯示下頜體與下頜弓、口底的斷面用于：