危重患者的病情察和護(hù)理

危重患者的病情察和護(hù)理第1頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)急意識(shí)不足原因分析

1.基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，缺乏評(píng)判思想及觀察能力，表現(xiàn)對(duì)急危重患處置不力，對(duì)病情觀察不到位。2.工作應(yīng)變能力差：理論知識(shí)和臨床實(shí)踐結(jié)合能力差，搶救病人時(shí)緊張茫然，沒(méi)有秩序，對(duì)科室設(shè)備的使用，故障的排除不能完全掌握，不熟悉急救物品的作用與用法，與醫(yī)生配合缺乏默契。第2頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

3.工作條理性欠缺：新入人員心理素質(zhì)差，遇到患者較多時(shí)，或者危重患者，心中沒(méi)數(shù)，顧此失彼，忙亂無(wú)序，表現(xiàn)為交班不仔細(xì)，不全面，危重患者床頭交接不認(rèn)真，對(duì)患者的病情不是了解的很詳細(xì)。4.責(zé)任心不強(qiáng)，工作中查對(duì)不認(rèn)真，觀察不仔細(xì)，巡視不及時(shí)，從而發(fā)生護(hù)理缺陷，個(gè)別新護(hù)士粗心大意，不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，違反操作規(guī)程，致使搶救危重患者時(shí)心中無(wú)數(shù)，手忙腳亂，不知先做什么，后做什么，程序混亂，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，對(duì)搶救藥品掌握不扎實(shí)，給藥途徑錯(cuò)誤。第3頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四改變措施

1.加強(qiáng)當(dāng)前培訓(xùn)教育的力度，首先應(yīng)該樹(shù)立良好的搶救意識(shí)和較高奉獻(xiàn)精神。重點(diǎn)抓新上崗的年輕護(hù)士，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)調(diào)劑負(fù)面情緒，減輕心理壓力，縮短對(duì)環(huán)境、角色的適應(yīng)時(shí)間，上崗前護(hù)理部應(yīng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德、《護(hù)士條例》、法律法規(guī)和院里的各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，護(hù)士禮儀，護(hù)士行為規(guī)范，語(yǔ)言溝通能力的培訓(xùn)，從而使護(hù)士明確自己的工作義務(wù)，改變護(hù)理工作中的缺陷。

2.注重應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)，這就需要多組織年輕護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理基本技能，熟練掌握突發(fā)事件處理秩序及方法，各種搶救預(yù)案和護(hù)理常規(guī)，模擬場(chǎng)景訓(xùn)練，加深印象。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)試用期的新護(hù)士嚴(yán)格要求，嚴(yán)格考核，嚴(yán)格把關(guān)，考核合格者才可上崗單獨(dú)值班。

第4頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

3.制定新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，各科室根據(jù)各自科室的專(zhuān)科特點(diǎn)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，抓好基本操作訓(xùn)練，如靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)等等。同時(shí)應(yīng)用電教片，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，業(yè)務(wù)查房的形式，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，定期考核，逐步提高。

4.合理調(diào)配人力資源，護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)應(yīng)考慮年老護(hù)士和年輕護(hù)士的搭配，低年資的護(hù)士與高年資的護(hù)士搭配。以便遇到特殊情況互相配合，如有危重患者較多時(shí)，可適當(dāng)增加護(hù)理人員，實(shí)行彈性排班，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。

第5頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5.注重嚴(yán)格管理，現(xiàn)在的年輕護(hù)士都是獨(dú)生子女，個(gè)性強(qiáng)，到一個(gè)新的環(huán)境崗位，心理壓力大，要調(diào)配適合的帶教教師，使其合理安排工作，處理好工作關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，使其保持良好的工作狀態(tài)，以便更好地勝任其護(hù)理工作，更好的為患者服務(wù)。第6頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)與處理技巧（一）常見(jiàn)急危重癥的范疇1.腦功能衰竭：如昏迷、腦卒中、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。2.各種休克：由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見(jiàn)病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性等類(lèi)型。第7頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.呼吸衰竭：包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時(shí)伴有二氧化碳潴留）。4.心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭、心源性休克等。5.肝功能衰竭：表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。第8頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6.腎功能衰竭：可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱(chēng)為“尿毒癥”）。7.有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種表現(xiàn)

A.窒息及呼吸困難(常見(jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或上Ｒ梗阻）?大出血與休克（短時(shí)間內(nèi)急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1：心悸Ｃ2：昏迷Ｄ.正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時(shí)間不超過(guò)8～10分鐘第9頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急危重癥的快速識(shí)別（二）急危重癥的快速識(shí)別生命“八征”T體溫、P脈搏、R呼吸、BP血壓、C神志、A瞳孔、U尿量、S皮膚粘膜通過(guò)對(duì)生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥1.體溫（Ｔ）：正常值為36～37℃。2.脈搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、未聞及雜音。3.呼吸（R）：正常14～28次/分、平穩(wěn)，同時(shí)聽(tīng)診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。4.血壓（BP)：平均動(dòng)脈壓﹥70mmHg（平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓差）一旦低于此值，即應(yīng)考慮休克的可能性。第10頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、神志（C）：正常神志清楚、對(duì)答如流，格拉斯評(píng)分大于等于9分；如果：病人煩躁、緊張不安——可能提示休克早期；神志模糊或嗜睡——可能即將發(fā)生昏迷；各種急危重癥的晚期——昏迷6、瞳孔（A）：正常直徑3-5mm，雙側(cè)等圓等大，對(duì)光反應(yīng)敏；瞳孔散大并固定——心跳停止；瞳孔縮小——有機(jī)磷或毒品中毒；瞳孔一大一小——腦疝形成7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤30ml/h稱(chēng)為少尿（或24小時(shí)少于400ml）；﹤5ml/h（或24小時(shí)少于100毫升稱(chēng)為無(wú)尿），提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎衰。8.皮膚黏膜（S）：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧，皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致，皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。第11頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四通過(guò)對(duì)所謂生命“八征”（包括T、P、R、BP，C、A、U、S）的重點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于常見(jiàn)急危重癥的“六衰”范疇。第12頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急危重癥的搶救技巧（三）急危重癥的搶救技巧急危重癥的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)，病情難辨；多變。救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，時(shí)間緊迫，病情進(jìn)展快、預(yù)后差，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、強(qiáng)化時(shí)間觀念，趕在時(shí)間窗內(nèi)盡快實(shí)施目標(biāo)治療注重器官功能，防治多器官功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療。

第13頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四判斷、但暫不診斷對(duì)癥、但暫不對(duì)因救命、但暫不治病先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)第14頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四患者病情按輕重緩急分為五類(lèi)(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)(fatalpatient)生命垂?；颊哂猩ｋU(xiǎn)急癥者暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治第15頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四患者病情按輕重緩急分為五類(lèi)A、呼吸困難（Asphyxia)端坐體位、立即開(kāi)放氣道、給予有效吸氧；Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即徹底止血、建立靜脈通路、快速補(bǔ)液擴(kuò)容；Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐體位、有效吸氧建立靜脈通路Ｃ2、昏迷（Coma)開(kāi)放氣道、有效吸氧、建立靜脈通路；Ｄ、瀕死狀態(tài)(dying)立即呼救、仰臥位、盡快徒手心肺復(fù)蘇、電擊除顫＋復(fù)蘇藥物第16頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CPR采用的步驟，一般以CAB或CABDE的順序進(jìn)行C-Circulation人工循環(huán)或胸外心臟按壓A-openAirway開(kāi)放氣道B-Breathing人工呼吸D-Drug使用藥物E-Electric心臟除顫第17頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四最基本的五項(xiàng)急救首要措施

——適用于任何急危重癥：（1）體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位（2）開(kāi)放氣道——保持呼吸道暢通（3）有效吸氧——鼻導(dǎo)管或面罩（4）建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠（5）糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈輸液第18頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四判斷循環(huán)判斷病人有無(wú)反應(yīng)觀察相應(yīng)治療呼叫EMS呼叫要求除顫判斷呼吸(開(kāi)放氣道，看、聽(tīng)和感覺(jué)）放置搶救體位（無(wú)外傷）相應(yīng)治療繼續(xù)CPR（同左）腎上腺素1mg靜注，每3~5分鐘一次電機(jī)械分離持續(xù)室顫/室速或復(fù)發(fā)開(kāi)始CPR除顫器顯示室顫/室速除顫恢復(fù)自主循環(huán)繼續(xù)開(kāi)放氣道、人工呼吸相應(yīng)治療心臟停搏普魯卡因酰胺20~30mg/min,最大總量為17mg/kg已作氣管內(nèi)插管尚未建立靜脈通道，可作氣管內(nèi)給藥此時(shí)藥物應(yīng)稀釋至5~10ml繼續(xù)CPR（同左）爭(zhēng)取心臟起搏腎上腺素1mg靜注，每5分鐘按0.5mg/次遞增，直至3.0mg/次兒童0.014mg/kg，并按0.007mg/kg·次遞增，直至0.042mg/kg·次利多卡因1.5mg/kg靜推，3~5分鐘重復(fù)一次靜脈通道建立后，應(yīng)盡早靜注納洛酮2.0mg，以后每半小時(shí)一次，兒童酌減碳酸氫鈉1mol/kg，復(fù)蘇時(shí)間長(zhǎng)，有效通氣10分鐘后除顫，可連續(xù)3次納洛酮Naloxone：每支0.4mg/ml無(wú)反應(yīng)繼續(xù)CPR立即氣管內(nèi)插管建立靜脈通道有反應(yīng)有呼吸無(wú)呼吸無(wú)脈搏有脈搏第19頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸部手術(shù)后●迅速解除頸部壓迫（包括打開(kāi)手術(shù)切口）●迅速開(kāi)放氣道（包括氣管插管和氣管切開(kāi)）氣道粘膜損傷水腫●吸氧●激素●氣管插管或氣管切開(kāi)●使用呼吸機(jī)●病因及對(duì)癥治療支擴(kuò)咯血●頭低足高或俯臥●及時(shí)促進(jìn)積血排出●對(duì)癥及病因治療分泌物或嘔吐物●平臥位，頭偏向一側(cè)●及時(shí)吸出分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢●病因治療氣管異物●用常規(guī)手法取異物●直接或間接喉鏡下取出●呼吸困難，難以用上述方法取出時(shí)，可粗針頭（14~16G）緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣切●評(píng)估ABC●吸氧●開(kāi)放靜脈通路●保持氣道通暢●評(píng)估生命體征可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療●低氧血癥，酸堿平衡失調(diào)●肺水腫、肺不張●急性呼衰●肺部感染●心肺驟停護(hù)理與監(jiān)護(hù)●胸部物理治療●根據(jù)病情需要調(diào)整輸液速度●心電監(jiān)護(hù)、指搏氧飽和度監(jiān)測(cè)●T、P、R、BP監(jiān)測(cè)●血?dú)饧捌渌Ｒ?guī)檢查●嚴(yán)密觀察神志、瞳孔的變化病因及處理第20頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⒈氣道管理①開(kāi)放氣道②呼吸興奮劑應(yīng)用③人工呼吸機(jī)的應(yīng)用⒉迅速降顱內(nèi)壓：可給予甘露醇，甘油果糖，速尿等⒊保護(hù)和恢復(fù)腦細(xì)胞的功能①冰帽降溫②藥物：ATP、CO-A、Cy-C、醒腦靜，腦苷肌肽⒋必要時(shí)行腦室引流或鉆顱去骨瓣減壓⒌顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)⒍預(yù)防及治療感染⒎治療原發(fā)?、感醒?、CT、MR等檢查⒈監(jiān)測(cè)T、P、R、BP⒉觀察神志、瞳孔的變化⒊迅速建立靜脈通路⒋保持呼吸道通暢，吸氧⒌體位：頭抬高15~30度，預(yù)防誤吸⒍保持大便通暢，防止腹壓過(guò)高⒎留置導(dǎo)尿⒏抽血行常規(guī)、血?dú)?、生化等檢查⒐作好重癥護(hù)理記錄護(hù)理與監(jiān)護(hù)救急措施顱腦外傷，腫瘤，顱內(nèi)感染，腦血管意外（高血壓、顱內(nèi)血管畸形），各種原因所致的中毒性腦病原因頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、瞳孔變化（先縮小后散大），血壓增高，心率下降，視乳頭水腫臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓第21頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低灌注、充血性心衰、急性肺水腫的臨床體征●評(píng)估ABCs ●評(píng)估生命體征 ●保證氣道通暢●病史 ●給氧 ●體檢●開(kāi)放靜脈通道 ●12導(dǎo)聯(lián)心電圖 ●床邊胸部X線(xiàn)檢查●給予心電監(jiān)護(hù)、脈搏氧飽和度和自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)速收縮壓＜70mmHg，有休克癥狀體征處理：輸液、輸血、病因處理、必要時(shí)應(yīng)用升壓藥心泵問(wèn)題血容量問(wèn)題(包括血管阻力問(wèn)題)發(fā)病原因硝酸甘油，開(kāi)始10~20μg/kg/min靜推（如持續(xù)缺血和血壓升高時(shí)使用，根據(jù)效果調(diào)整劑量），和/或硝普鈉0.1~5.0μg/kg/min靜推多巴酚酊胺2~20μg/kg/min靜推收縮壓70~100mmHg，無(wú)休克癥狀體征血壓或有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)估計(jì)灌注情況多巴胺2.5~20μg/kg/min靜推(如多巴胺＞20μg/kg/min加去甲腎上腺素)收縮壓70~100mmHg，有休克癥狀體征過(guò)緩收縮壓＞100mmHg去甲腎上腺素0.5~30μg/min靜推或多巴胺5~20μg/kg/min靜注首先:●速尿0.5~1mg/kgiv●嗎啡1~3mgiv●硝酸甘油（舌下含服）●吸氧，必要時(shí)氣管插管其次:●如收縮壓＞100mmHg硝酸甘油IV●如收縮壓＞100mmHg硝普納IV●如收縮壓＞100mmHg多巴酚酊胺IV●如收縮壓＜100mmHg多巴胺IV●PEEP及CPAP最后:●其它藥無(wú)效用氨聯(lián)吡啶酮0.75mg/Kg,然后5~15μg/Kg/min●如有哮喘用氨茶堿5mg/Kg●如無(wú)休克行溶栓治療●如有房顫、室上速給予地高辛●如藥物無(wú)效行血管成形術(shù)●主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（手術(shù)過(guò)渡）●外科處理（換瓣、冠狀動(dòng)脈搭橋、心臟移植）考慮下一步治療，特別是病人有急性肺水腫時(shí)速率問(wèn)題見(jiàn)相關(guān)程序第22頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施第23頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危重病人的護(hù)理呼吸道護(hù)理清理呼吸道無(wú)效低效性呼吸形態(tài)不能維持自主呼吸呼吸機(jī)依賴(lài)潛在危險(xiǎn)：窒息誤吸維持良好氣體交換第24頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危重病人的護(hù)理呼吸道護(hù)理1、觀察呼吸方式、頻率、深度、節(jié)律、咳嗽、咳痰、痰量、性狀、有無(wú)咯血、胸痛、有無(wú)缺氧、發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、反常呼吸、胸廓是否對(duì)稱(chēng)。2、體位3、翻身、拍背、胸壁震蕩、霧化吸入、體位引流。4、吸痰5、氣管插管或氣管切開(kāi)6、氣道濕化（主動(dòng)濕化、被動(dòng)濕化、氣道濕化液的間斷或持續(xù)的注入）7、機(jī)械通氣（病人、血?dú)夥治?、呼吸機(jī)參數(shù)）第25頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危重病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理組織灌注量改變(腎、腦、心肺、胃腸或周?chē)?體液過(guò)多體液不足有體液不足的危險(xiǎn)心輸出量減少保障氧合與組織灌注第26頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危重病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理1、觀察皮膚溫度、濕度與色澤:反映周?chē)嘧ⅰ?、尿量：判斷有效循環(huán)血容量的指標(biāo)。3、加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、及時(shí)采取必要的措施。第27頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危重病人的護(hù)理消化道護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

保證營(yíng)養(yǎng)支持第28頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危重病人的護(hù)理消化道護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)EN（鼻胃管、雙腔胃-空腸管、鼻十二指管、鼻空腸管及各種造瘺管）的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)液的配制和管理（使用器具、地點(diǎn)、膳食的組成和配制方法、保存、度、濃度、速度等）1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)液濃度應(yīng)由稀到濃2、使用動(dòng)力泵控制速度，輸注速度逐漸遞增3、在喂養(yǎng)管末端夾加溫器，有助于病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受喂養(yǎng)管的護(hù)理（固定、沖洗、更換、）第29頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危重病人的護(hù)理消化道護(hù)理病人的護(hù)理1、重癥病人在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（特別經(jīng)胃）時(shí)應(yīng)采取半臥位，最好達(dá)到30－45度（頭高位可以減少誤吸，及其相關(guān)肺部感染的可能性）2、經(jīng)胃營(yíng)養(yǎng)病人應(yīng)嚴(yán)密檢查胃腔殘留量，避免誤吸的危險(xiǎn)通常需要每6小時(shí)后抽吸一次腔殘留量，如果潴留量≤200ml，可維持原速度；如果潴留量≤100ml增加輸注速度20ml/hr；如果殘留量≥200ml，應(yīng)暫時(shí)停止輸注或降低輸注速度；對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受不良（胃潴留>200ml、嘔吐）的病人，可使用促胃腸動(dòng)力藥物。第30頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危重病人的護(hù)理消化道護(hù)理腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）護(hù)理營(yíng)養(yǎng)液的配制和管理1、三升袋的輸入準(zhǔn)備：應(yīng)先洗手，不再接觸污染物品，有條件者應(yīng)備有經(jīng)過(guò)滅菌的衣帽、口罩，供配液時(shí)更換配制:在潔凈臺(tái)中完成，配液操作臺(tái)面，避免人員過(guò)多走動(dòng)，有條件者應(yīng)在空氣凈化臺(tái)或?qū)恿骺諝庹謨?nèi)操作。第31頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危重病人的護(hù)理消化道護(hù)理病人的護(hù)理1、每天定時(shí)為患者檢查血糖，防止發(fā)生代謝紊亂。2、觀察患者的全身情況、呼吸、循環(huán)、體溫、