醫(yī)療中的隔離預(yù)防技術(shù)

醫(yī)療中的隔離預(yù)防技術(shù)第1頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前言

醫(yī)院感染病原體可以從被定植或被感染的病人身上傳播給其他病人或醫(yī)務(wù)人員，對(duì)所有病人，尤其對(duì)那些已經(jīng)感染的病人，采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，會(huì)明顯降低醫(yī)院感染傳播的機(jī)會(huì)。衛(wèi)生部《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》已于2009年4月1日發(fā)布，同年12月1日實(shí)施。第2頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

隔離定義隔離（isolation）是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。目的是減少已知和未知的感染源造成疾病的傳播。第3頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三傳染源隔離

是將處于傳染期內(nèi)的病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其他病人分開(kāi)或?qū)魅驹粗糜诓荒軅魅窘o他人的條件下稱為隔離。第4頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三隔離預(yù)防的目的切斷疾病的傳播途徑，防止病原微生物在病人、工作人員及媒介物中播散，預(yù)防控制傳染病流行及醫(yī)院感染的發(fā)生。第5頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三隔離預(yù)防的目的避免病人之間的交叉感染保護(hù)職工減少職業(yè)暴露有效降低醫(yī)院感染率控制傳染病的傳播擴(kuò)散第6頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

隔離預(yù)防的進(jìn)展

第7頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三傳染病隔離分類(lèi)

嚴(yán)格隔離呼吸道傳染病隔離消化道傳染病隔離蟲(chóng)媒傳染病隔離

----1877年美國(guó)報(bào)道

第8頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三分類(lèi)隔離預(yù)防《醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南》提出了兩個(gè)隔離預(yù)防系統(tǒng)，即A系統(tǒng)和B系統(tǒng)。

A系統(tǒng)共包括7類(lèi)隔離:嚴(yán)格隔離：是為了預(yù)防高傳染性及高致病性的感染，以防止經(jīng)空氣和接觸傳播。接觸隔離：是預(yù)防高傳染性及有重要流行病學(xué)意義的感染。呼吸道隔離：防止病原體經(jīng)空氣中的氣溶膠及短距離的飛沫傳播。

---《醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南》1983年美國(guó)CDC

第9頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三分類(lèi)隔離預(yù)防結(jié)核病隔離：針對(duì)痰涂片結(jié)核菌陽(yáng)性或X片檢查證實(shí)為活動(dòng)性肺結(jié)核病人采取的隔離。腸道隔離：針對(duì)直接或間接接觸病人糞便而傳播疾病的隔離。膿汁/分泌物隔離：防止直接和間接接觸感染部位的膿、引流物和分泌物而引起的感染。血液/體液隔離：防止直接或間接接觸傳染性的血液和體液而發(fā)生的感染。

---《醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南》1983年美國(guó)CDC

第10頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三按病隔離預(yù)防

B系統(tǒng)(按病隔離預(yù)防Disease-specificisolationprecaution)，按病隔離預(yù)防是根據(jù)每一種疾病的傳播特性而單獨(dú)考慮的隔離措施，目的是防止該疾病的傳播。

---《醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南》1983年美國(guó)CDC

第11頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三普遍預(yù)防

針對(duì)人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）的流行，提出了普遍預(yù)防的概念，普遍預(yù)防認(rèn)為，病人的血液和部分體液具有感染性，在確定感染者和疑似感染者之前就應(yīng)開(kāi)始采取隔離預(yù)防措施。

---1985年美國(guó)CDC

第12頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三普遍預(yù)防隔離的物質(zhì)：只包括病人的血液和部分體液，不包括病人的尿、大便、痰、鼻分泌物、汗、淚液及嘔吐物。第13頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三普遍預(yù)防要求

---在接觸血液和特殊體液、接觸病人黏膜和不完整皮膚時(shí)應(yīng)戴手套；---強(qiáng)調(diào)避免工作中銳器傷害；---在進(jìn)行有可能產(chǎn)生血液和體液微滴的操作時(shí)，為防止眼、口和鼻黏膜暴露于微滴，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；---進(jìn)行有可能產(chǎn)生血液或體液噴濺時(shí)應(yīng)穿隔離衣或防水圍裙。第14頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三體內(nèi)物質(zhì)隔離法

1987年美國(guó)CDC提出體內(nèi)物質(zhì)隔離法的新概念，又稱為全面性屏障性隔離。

第15頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三體內(nèi)物質(zhì)隔離法隔離的對(duì)象

為所有來(lái)自于病人的身體內(nèi)物質(zhì)，如血液、糞、尿、痰、唾液和其他體液。第16頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三體內(nèi)物質(zhì)隔離法隔離要求

不管接觸對(duì)象是已知或未知為血液或體液感染病人，醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)采用全面性屏障隔離。主要的屏障和預(yù)防措施有手套、塑膠圍裙、口罩、護(hù)目鏡、耐刺防水容器等。第17頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防由于“普遍預(yù)防”和“體內(nèi)物質(zhì)隔離法”不能預(yù)防經(jīng)空氣和氣溶膠微粒傳播疾病，1996年美國(guó)醫(yī)院感染控制行動(dòng)委員會(huì)又提出了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的策略。第18頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。第19頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。第20頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)院感染主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播帶菌媒介傳播第21頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三職業(yè)暴露的隔離

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，眼、皮膚、粘膜與血液或者潛在感染源發(fā)生意外接觸，有可能被病源體感染的情況。醫(yī)務(wù)人員必須了解暴露途徑，在工作中根據(jù)暴露途徑采取有效防護(hù)措施。第22頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)務(wù)人員處于感染的風(fēng)險(xiǎn)全球約有20億人曾感染過(guò)乙肝病毒；中國(guó)至少有１．2億乙肝感染者；國(guó)內(nèi)艾滋病病人約8萬(wàn)人，人群感染率平均為0.05%；全國(guó)有近半（5.5億）的人口感染過(guò)結(jié)核菌；不是所有病人都進(jìn)行過(guò)篩查。

第23頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，被HIV陽(yáng)性病人針刺傷后獲得HIV的可能性是0.2%---0.4%；受針刺傷感染HBV的可能性是19—40%;受針刺傷感染HCV的可能性是0.2—6.0%。第24頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露1995年7月—2000年12月美國(guó)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，血液/體液暴露的不同種類(lèi)分別為非完整皮膚占3%、完整皮膚（銳器傷）占82%、黏膜占14%、其他占1%。第25頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露2007年豐臺(tái)區(qū)醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院工作人員三年間（2004年8月—2007年8月）發(fā)生利器傷的情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，參加調(diào)查的醫(yī)院一共36家，其中一級(jí)醫(yī)院23家，二級(jí)醫(yī)院8家，三級(jí)醫(yī)院4家，發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷3380份，收回3366份。第26頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露在調(diào)查的3366人中，有2428人發(fā)生過(guò)利器傷，利器傷發(fā)生率為72.13%，其中醫(yī)生占60.05%，護(hù)士占81.49%，醫(yī)院廢物收集人員占20.00%。

醫(yī)院內(nèi)利器傷發(fā)生率最高的科室為手術(shù)室，占88.32%，其次為外科系統(tǒng)和急診科，分別為82.49%和78.26%第27頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

職業(yè)暴露的途徑第28頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三血液途徑通過(guò)污染的銳器：扎傷。血液/體液噴濺：黏膜（眼睛、口腔、鼻子）受到血液/體液噴濺。非完整皮膚：開(kāi)放的傷口、裂傷、皮膚破損等。間接接觸：接觸污染的物體或人體表面，然后將病原體轉(zhuǎn)移到眼、鼻、口或破損的皮膚。第29頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三利器刺傷被各種針頭、刀片、剪刀、碎玻璃等刺傷或劃傷。第30頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三呼吸道途徑經(jīng)過(guò)吸入污染的氣溶膠傳播。如經(jīng)空氣傳播結(jié)核、麻疹、水痘等。第31頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三消化道傳播

甲肝、戊肝以及沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、輪狀病毒等，可通過(guò)消化道傳播感染。

第32頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三接觸傳播

經(jīng)接觸傳播疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染和皮膚感染患者，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)實(shí)施接觸隔離預(yù)防措施。第33頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三其他暴露途徑輻射、化學(xué)制劑等導(dǎo)致的職業(yè)傷害。

第34頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三輻射暴露傷害

術(shù)中照片，透視下手術(shù)、骨折復(fù)位等。少量多次接觸放射線，可因蓄積作用致畸、致癌。第35頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三射線的防護(hù)措施

穿防護(hù)鉛衣避免身體在直射線內(nèi)妊娠期禁止接觸射線第36頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三暴露化學(xué)制劑的傷害化學(xué)消毒劑，如甲醛、環(huán)氧乙烷等化療藥物麻醉劑激光、高頻電刀使用過(guò)程中產(chǎn)生的煙霧、廢氣等第37頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三暴露化學(xué)制劑的防護(hù)接觸化學(xué)物品帶手套、護(hù)目鏡化療藥物在安全柜內(nèi)配置加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，完善負(fù)壓吸引和空氣凈化系統(tǒng)第38頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

醫(yī)院隔離預(yù)防技術(shù)

第39頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三建筑布局隔離

醫(yī)院建筑規(guī)劃和設(shè)計(jì)必須符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)和功能要求、防止醫(yī)院交叉感染，防止病原微生物的傳播擴(kuò)散，同時(shí)還要避免建材對(duì)健康的傷害。第40頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)院選址要求醫(yī)院建筑選址應(yīng)盡量滿足衛(wèi)生良好、環(huán)境安靜、交通便利等方面要求，主要使醫(yī)院具備良好的醫(yī)療條件，同時(shí)還要考慮周?chē)h(huán)境不受污染。第41頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三人流物流流程明確人流物流流程，保證潔污分開(kāi)。新建或改建醫(yī)院必須明確人流物流運(yùn)行流程，防止因服務(wù)流程交叉導(dǎo)致的污染。傳染病醫(yī)院應(yīng)保證清潔和污染路線分開(kāi)，兩者無(wú)交叉。

第42頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)院服務(wù)流程

醫(yī)院服務(wù)流程大體包括：病人進(jìn)入醫(yī)院門(mén)急診或住院接受治療流程；探視者、工作人員流程；清潔物品供應(yīng)流程；尸體和醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院流程；醫(yī)院內(nèi)各科相互聯(lián)系的流程等。第43頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三區(qū)域隔離劃分

醫(yī)院實(shí)施建筑分區(qū)、避免交叉感染。根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，可將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。低危險(xiǎn)區(qū)域：包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)域：包括普通門(mén)診、普通病房等。高危險(xiǎn)區(qū)域：包括感染疾病科（門(mén)診、病房）等。極高危險(xiǎn)區(qū)域：包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房。第44頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三區(qū)域隔離劃分傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院的感染性疾病科應(yīng)分為“三區(qū)”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)或半污染區(qū)和污染區(qū)），設(shè)立“兩通道”（醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道）和三區(qū)之間的“緩沖區(qū)”。第45頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。第46頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

病人就診程序的隔離

醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，設(shè)立感染性疾病科或傳染病專用隔離診室，并設(shè)隔離留觀室或隔離病區(qū)。感染性疾病科或傳染病專用隔離診室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立、標(biāo)識(shí)明確、流程合理，具有消毒隔離條件（手衛(wèi)生、通風(fēng)等）和必要的防護(hù)用品。第47頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三感染病人的住院隔離

區(qū)域隔離：針對(duì)感染病人，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立觀察病區(qū)與確診病區(qū)，分別隔離疑似病人和確診病人，以保護(hù)病人之間的交叉感染。第48頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病人的隔離不同種類(lèi)傳染病患者應(yīng)分區(qū)或分室安置。疑似患者和臨床診斷患者應(yīng)單獨(dú)安置。實(shí)驗(yàn)室確診相同病例可同室安置。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m。第49頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三呼吸道傳染病隔離

保持良好通風(fēng)合理空氣流向通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化（自循環(huán)系統(tǒng)）多層樓房的病房衛(wèi)生間排風(fēng)豎井頂部機(jī)組應(yīng)保持持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，保證排風(fēng)量大于新風(fēng)量。第50頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三呼吸道傳染病隔離經(jīng)空氣傳染疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓隔離病房。清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。第51頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三負(fù)壓隔離病室氣壓要求氣壓要求：衛(wèi)生部《醫(yī)院隔離技術(shù)指南》規(guī)定，緩沖間氣壓宜為-15Pa，病室的氣壓宜為-30Pa；北京市2009年12月12日發(fā)布，計(jì)劃2010年7月1日實(shí)施的《負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》中采用了動(dòng)態(tài)隔離的新理念，提出清潔區(qū)及緩沖間應(yīng)保持正壓為10Pa，內(nèi)走廊為-5Pa，內(nèi)走廊與病房間的緩沖間為-10Pa，病室-15Pa。第52頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三負(fù)壓病房

通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)（定向流），使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓程度由高到低依次為：衛(wèi)生間、負(fù)壓隔離病房、緩沖間、內(nèi)走廊。第53頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三負(fù)壓病房負(fù)壓病房排除的空氣應(yīng)確保對(duì)環(huán)境無(wú)害負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)低阻高效過(guò)濾器過(guò)濾處理；病室和衛(wèi)生間排風(fēng)應(yīng)采用可安全拆卸的零泄露排風(fēng)裝置。第54頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三呼吸道傳染病隔離通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)上送風(fēng)（可分主和次送風(fēng)口）、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭下側(cè)，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。送風(fēng)口應(yīng)安裝低、中效（低阻高中效）過(guò)濾器。病室內(nèi)每h換氣6次以上（8—12次）。病房送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)施壓力開(kāi)關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量，排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。第55頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三呼吸道傳染病隔離排風(fēng)管出口應(yīng)直接通向室外，應(yīng)有逆止閥，防雨水設(shè)施，遠(yuǎn)離進(jìn)風(fēng)口和周?chē)步ㄖ?0米以上并處于下風(fēng)向，不足20米應(yīng)設(shè)圍檔。第56頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三負(fù)壓隔離病室的管理應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)（應(yīng)24小時(shí)運(yùn)行，夜間風(fēng)量可設(shè)在低檔）。門(mén)窗必須保持關(guān)閉。隔離病室應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)檢測(cè)負(fù)壓值，或用來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。做好設(shè)備日常保養(yǎng)。一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種呼吸道疾病患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)。第57頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病室隔離

設(shè)隔離室的目的：隔離室可從兩方面起到控制疾病傳播的作用。一方面是將感染者或病原攜帶者與易感者從空間上分開(kāi)，減少病原體的任何傳播機(jī)會(huì)。另一方面，可提醒工作人員在離開(kāi)房間去診療護(hù)理第二個(gè)病人之前必須洗手并認(rèn)真執(zhí)行隔離常規(guī)。第58頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三隔離室的適用范圍

病室隔離適用于保護(hù)性隔離以及感染的防擴(kuò)散隔離。具有高度傳染性疾病的病人；無(wú)法堅(jiān)持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的病人；具有流行病學(xué)意義或多重耐藥菌感染的病人。

第59頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三隔離室的標(biāo)志隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離；粉色為飛沫傳播的隔離；藍(lán)色為接觸傳播的隔離。第60頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三隔離室分類(lèi)單人隔離室主要用于具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人隔離。同室隔離相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。第61頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三隔離室的設(shè)施

應(yīng)有洗手盆、洗澡間、廁所和雙推拉門(mén)的遞物窗。在病室門(mén)口和內(nèi)走廊之間要有緩沖間，方便工作人員洗手，更換隔離衣和手套等，亦可防止室內(nèi)微生物直接進(jìn)入內(nèi)走廊。呼吸道傳染病隔離室通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染，有條件的應(yīng)設(shè)負(fù)壓隔離室。

第62頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三床邊隔離

集中搶救病室（ICU），嚴(yán)格床邊隔離。第63頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

屏障隔離第64頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三防護(hù)用品用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括：手套隔離衣護(hù)目鏡外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩帽子、鞋套（根據(jù)需要選用）；根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。第65頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三口罩

戴口罩的目的

是借助口罩的屏障作用，防止大顆粒飛沫與粘膜直接接觸和吸入小顆粒氣溶膠（飛沫核）引起的感染。第66頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三口罩的使用外科口罩：用于防噴濺，可以有效防止大的飛沫傳播；醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）：可以同時(shí)防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒；第67頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三外科口罩的選擇戴外科口罩的指征：為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀的患者，無(wú)論確診與否，在離開(kāi)隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。第68頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)用防護(hù)口罩的選擇戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征：當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)。第69頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三口罩的正確使用一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時(shí)要立即摘掉，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作。注：外科口罩必須將光滑的一面朝外；醫(yī)用防護(hù)口罩必須保證口罩與面部貼合緊密不漏氣。第70頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三密合性試驗(yàn)深吸氣，進(jìn)行負(fù)壓密合性試驗(yàn)；快速呼氣，進(jìn)行正壓密合性試驗(yàn)。第71頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三手套

戴手套目的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受病人身上的微生物感染；防止病人自身菌叢通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手傳染其他病人和污染環(huán)境；工作人員攜帶病原微生物時(shí)，戴手套可防止將其傳給病人。第72頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三手套應(yīng)用注意事項(xiàng)在進(jìn)行無(wú)菌操作以及接觸血液、體液、分泌物、排瀉物時(shí)必須戴手套。一次性手套一次性應(yīng)用，用后投入指定的污物袋內(nèi)，護(hù)理病人時(shí)一旦觸及病人的分泌物、滲出物等，雖然護(hù)理病人的工作未結(jié)束，也要換手套。每副手套只限于一個(gè)病人的一項(xiàng)操作，禁止一副手套進(jìn)行多項(xiàng)操作。第73頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三手套應(yīng)用注意事項(xiàng)病人之間必須更換手套。戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)立即更換。操作完畢脫去手套，必須按規(guī)定洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。戴手套不能替代洗手。第74頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三防護(hù)衣

穿隔離衣和防水圍裙的目的

醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理病人時(shí)，防止工作服被患者的血液、體液和分泌物污染。醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理特殊易感病人時(shí)，保護(hù)病人不受感染。第75頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三穿隔離衣的指征護(hù)理病人工作服有可能被病人的分泌物、排泄物、血液、體液污染，如給腹瀉或便失禁的病人換床單，處理引流管等。清洗污染物（內(nèi)鏡），防止工作服打濕污染。第76頁(yè)，共85頁(yè)，2023年，2月20日，星期三穿隔離衣的指征進(jìn)入嚴(yán)重感染性疾病或免疫功能極度低下