醫(yī)療急救及護理常識培訓(xùn)

醫(yī)療急救及護理常識培訓(xùn)第1頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四常用應(yīng)急醫(yī)療救護老年人醫(yī)療護理兒童急救護理目錄CONTENTSABC第2頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四A常用應(yīng)急醫(yī)療救護第3頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四?，F(xiàn)場急救的目的--維持生命防止傷勢惡化促進恢復(fù)救護者的基本責(zé)任--應(yīng)在確認(rèn)安全的情況下進行救助迅速判斷患者的傷病程度盡快尋求幫助，撥打急救電話用正確的方法救助患者現(xiàn)場急救原則—注意環(huán)境安全救護者的自我保護即時、合理地進行搶救緊急呼叫救護車—撥打急救電話999或120時，電話內(nèi)容：現(xiàn)場聯(lián)絡(luò)人的電話、姓名事件發(fā)生地點事件發(fā)生的性質(zhì)急過程患者人數(shù)患者傷病情況已采取的救治措施應(yīng)確認(rèn)接聽者完全接收到求助信息后才可掛電話第4頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)場急救程序--觀察現(xiàn)場環(huán)境觀察環(huán)境有無危害救護者及患者得危險因素，不可貿(mào)然進入。有危險因素時應(yīng)設(shè)法排除，無法排除應(yīng)呼救待援確認(rèn)現(xiàn)場無危險因素后應(yīng)迅速檢查患者病情。檢查患者反應(yīng)及呼吸輕拍患者雙肩，在耳邊大聲呼喚，觀察有無反應(yīng)及呼吸沒有任何反應(yīng)，無神智且無呼吸或不能正呼吸，應(yīng)立即高聲呼救，請其他人呼叫救護車，有條件時取AED使用。需沒有任何反應(yīng)，無神智、無呼吸或僅僅瀕死樣喘息的患者立即施行心肺復(fù)蘇搶救。如有反應(yīng)，應(yīng)檢查患者傷病情況，采取相應(yīng)救護措施，呼叫救護車或速送去醫(yī)院。如因嘔吐物或分泌物過多而出現(xiàn)呼吸困難，在救護車來前，宜將患者擺放置側(cè)臥位。何第5頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四救護車來前，宜將患者擺放置側(cè)臥位

（有神智情況下）第6頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)場急救程序—現(xiàn)場急救應(yīng)注意的其他事項了解患者受傷過程，如意外受傷或高處墜落，懷疑有脊椎損傷，切勿隨意搬動患者。若有嚴(yán)重出血的傷口，應(yīng)立即采取止血措施。意識喪失處于俯臥位，位進一步檢查及搶救需要，宜將其轉(zhuǎn)為仰臥位時，應(yīng)使頭、頸、脊柱保持一致，整體移動，以免加重?fù)p傷。第7頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)代社會意外傷害、天災(zāi)人禍、危重急癥危害日益嚴(yán)重，掌握現(xiàn)場急救知識和技能，及時進行現(xiàn)場的自救和互救措施，能使傷害、死亡減至最低限度。常用應(yīng)急醫(yī)療救護CPR心肺復(fù)蘇創(chuàng)傷自救互救：外傷止血傷口處理臨時固定骨折燒燙傷觸電與雷擊第8頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四急救最基本、最重要的目的是挽救生命，而危及生命于瞬間的則是心跳、呼吸的驟停。原因有：心臟病急癥、淹溺、塌方、急性中毒、意外傷害。一、CPR心肺復(fù)蘇——救命之術(shù)心臟停搏5至10秒

——眩暈、惡心心臟停搏10至20秒——暈厥、抽搐

心臟停搏超過30秒

——昏迷、瞳孔散大心臟停搏超過60秒

——呼吸停止、大小便失禁4至6分鐘

——腦細胞受到損傷10分鐘后

——腦細胞發(fā)生壞死

即無法恢復(fù)的“腦死亡”如何為判定為心搏驟停？常用應(yīng)急醫(yī)療救護第9頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四一、CPR心肺復(fù)蘇——救命之術(shù)判斷心臟驟停最主要的指標(biāo)1、突然意識喪失或抽搐，輕觸患者“你怎么了？”無反應(yīng)。

2、大動脈（指股動脈、頸動脈）搏動消失。院前急救——實施心肺復(fù)蘇術(shù)大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外，發(fā)現(xiàn)后遵循急救原則就地心肺復(fù)蘇，分秒必爭！常用應(yīng)急醫(yī)療救護第10頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四1、確認(rèn)急救環(huán)境安全，做好自我防護。2、判斷有無意識?？奢p拍昏迷者雙肩，邊在雙耳進行大聲呼喚。3、解開衣服，看、聽、感覺判斷呼吸。（臉放到昏迷者耳鼻附近，感受是否有氣息，邊計數(shù)5-10秒（四個數(shù)字一秒，如1001，1002……），目光觀察胸腹部是否起伏。也可檢查脈搏，判斷心跳——觸摸頸動脈）

4、擺好急救體位——仰臥在堅硬平面上。讓身邊的人撥打求救電話，

尋找附近是否有AED除顫器。

常用應(yīng)急醫(yī)療救護CPR心肺復(fù)蘇操作流程第11頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四自動體外電擊器（AED-AutomatedExternalDefibrillator)第12頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四5、開始進行胸外心臟按壓CIRCULATION30次。部位：胸部正中的胸骨下部（胸骨上2/3與下1/3交界處，成年男性兩乳頭連線的中點）方法：術(shù)者跪在患者胸部一側(cè)，以左手掌的根部置于按壓部位，右手壓在左手背上，使兩只手重疊，其手指不應(yīng)加壓于患者胸部，按壓時兩肘伸直，借助身體重力和用肩背部力量垂直向下，使胸骨下壓3-5cm，然后放松，但掌根不離開胸壁。按壓與放松時間相等時，心臟射血最多。按壓頻率：100次/分，按壓停歇時間盡量縮短，不要超過10秒（最多15秒）。按壓與通氣比：現(xiàn)場只有一人時采用30：2；現(xiàn)場有2人以上可以按15：2通氣，而且不一定與按壓同步，通氣與按壓均不應(yīng)中斷。

常用應(yīng)急醫(yī)療救護CPR心肺復(fù)蘇操作流程第13頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四6、檢查口腔是否有異物。暢通氣道AIRWAY。壓額仰頭、抬下頜、鼻孔朝天成90度，氣道打開，清除氣道污物。

7、2次人工呼吸BREATHING。手捏鼻孔，深吸一口氣，緊貼嘴唇用力吹入，吹畢立即松開鼻孔，讓病人胸廓自行回縮將氣排出。亦可口對鼻吹氣2次。注意自我防護。

8、5次CAB循環(huán)后查看急救成效。

常用應(yīng)急醫(yī)療救護CPR心肺復(fù)蘇操作流程按壓有效的指標(biāo)：1）按壓時能捫及大動脈搏動；2）面色、口唇、指甲及皮膚再度轉(zhuǎn)紅潤；3）擴大的瞳孔再度縮小，睫毛反射恢復(fù)；4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸，昏迷變淺。第14頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四常用應(yīng)急醫(yī)療救護CPR心肺復(fù)蘇操作流程在建立有效循環(huán)和人工呼吸的基礎(chǔ)上，再決定轉(zhuǎn)送醫(yī)院或進一步治療。一般來說，有多人在現(xiàn)場時，邊復(fù)蘇邊呼叫120；只有一人在現(xiàn)場時，先持續(xù)胸外心臟按壓2分鐘后再呼叫120，——準(zhǔn)確報告病人的基本情況和所在地點，然后繼續(xù)按壓直到醫(yī)務(wù)人員到來。進一步處理（definit

treatment）第15頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（一）、采取合適的臨時止血措施控制外出血常用應(yīng)急醫(yī)療救護1、加壓包扎止血

用數(shù)層消毒紗布，干毛巾或布塊遮蓋創(chuàng)口，再用繃帶或三角巾加壓包扎然后患肢抬高。2、指壓止血法

方法是在損傷出血部近心側(cè)用手指壓迫出血的動脈，常用的指壓止血部位如下：第17頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護頭皮出血

1根據(jù)出血的部位及動脈供血區(qū)選用以下方法。

指壓顳淺動脈：壓迫點為耳屏前方1cm處，壓迫到顴弓根上。適用于前額、顳部（太陽穴）出血。

指壓耳后動脈：壓迫點為耳廓與乳突之間凹陷處。適用于一側(cè)耳后外傷出血。

指壓枕動脈：壓迫點為耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處。適用于一側(cè)頭枕部外傷出血。指壓耳前顳淺動脈第18頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護頜面部出血

2指壓面動脈：壓迫點為下頜角前方1～２cm動脈搏動處。常常需要同時壓迫雙側(cè)面動脈才能止住出血。

指壓下頜角面動脈第19頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護頸部出血

3指壓頸總動脈：壓迫點為喉結(jié)向外旁開2cm動脈搏動處，將頸總動脈用力向后壓至第5頸椎的橫突上。但應(yīng)注意：壓迫時要避開氣管；不能雙側(cè)同時壓迫，以免阻斷腦部血液供應(yīng)；壓迫位置不能高于環(huán)狀軟骨，以免壓迫到頸動脈竇，引起血壓下降。指壓頸根、氣管旁頸總動脈第20頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護肩部和腋窩出血

4指壓鎖骨下動脈：拇指放在鎖骨中內(nèi)1/3上方的凹陷處（鎖骨上窩），向內(nèi)下方用力壓迫至第一肋骨上。指壓鎖骨上窩鎖骨下動脈前臂出血

5指壓肱動脈：把傷肢高舉超過心臟，搶救者四指壓迫上臂中部、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動脈搏動處，向外壓迫至肱骨上。指壓肱動脈第21頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護手部出血

6指壓橈動脈及尺動脈：用雙手拇指分別按壓在橈動脈（手腕腕橫線近心端的大拇指側(cè)）和尺動脈（手腕腕橫線近心端小手指側(cè)）動脈搏動處，用力壓迫到橈骨及尺骨上。指壓橈動脈及尺動脈手指出血

7壓迫指動脈：手指出血時，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管。壓迫手指兩側(cè)指動脈第22頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護下肢出血

8壓迫股動脈：使傷者大腿屈曲，搶救者用雙手拇指或兩手掌根重疊，在腹股溝（大腿根部）中間稍下方，斜向股骨頭方向用力壓迫（如圖）。因股動脈較粗而且位置較深，所以壓迫時要用力。適用于一側(cè)下肢的大出血。指壓大腿根部的股動脈第23頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護足部出血

9指壓脛前動脈和脛后動脈指壓脛前動脈及脛后動脈：兩手指分別按壓在足背中部動脈搏動的脛前動脈和跟骨結(jié)節(jié)與內(nèi)踝之間的脛后動脈。第24頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（一）、采取合適的臨時止血措施控制外出血常用應(yīng)急醫(yī)療救護3、止血帶止血法

1)膠管止血帶，2)氣壓止血帶；時間最好不要超過1小時。

4、加墊屈肢止血法

此方法用于無骨折的肢體出血；1)肘窩或國窩處，2)腋窩內(nèi)，3)腹股溝處。第25頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（二）、傷口的初步處理原則常用應(yīng)急醫(yī)療救護1、現(xiàn)場傷員傷口，有條件的可常規(guī)消毒包扎，無條件的可作消毒，只用消毒敷料包扎即可。2、傷口深處較大的彈片、金屬異物等，如不能判斷其深面是否有大血管時，不要立即撥出，應(yīng)留給醫(yī)生處理。

3、傷口周圍有松動的異物，可用消毒紗布輕輕擦去。4、使用的消毒敷料要比創(chuàng)面寬一些，才能完全覆蓋創(chuàng)面。5、包扎傷口要穩(wěn)固又不能太緊。第26頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（三）、現(xiàn)場臨時固定骨折常用應(yīng)急醫(yī)療救護1、疑有骨折或已確定骨折。2、發(fā)現(xiàn)畸形，不要隨便拉直，強求骨折斷端復(fù)位。3、一般可用夾板固定。4、夾板要放置于傷口下面或旁邊。5、夾板不要直接接觸皮膚。6、如有開放性骨折或并脫位時，應(yīng)盡快正確包扎好傷口，再固定夾板。7、開放的骨折片，應(yīng)保留好。8、用繃帶固定夾板時，應(yīng)先固定近端再固定遠端，最后固定上下兩個關(guān)節(jié)。不宜綁得過緊，可能會造成肢體缺血。

第27頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（四）、燒燙傷緊急處理——沖、脫、泡、蓋、送常用應(yīng)急醫(yī)療救護燒、燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強酸、強堿）等物質(zhì)引起。沖：

迅速將受傷部位浸泡于冷水中內(nèi)，或以流動的自來水沖洗，以快速降低皮膚表面熱度。脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留沾粘住部分。盡量避免將水泡弄破。

第28頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（四）、燒燙傷緊急處理——沖、脫、泡、蓋、送常用應(yīng)急醫(yī)療救護泡：進一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但若燙傷面積廣大，年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過低，或延誤治療時機。蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無助于傷口的復(fù)元，并且容易引起傷口感染，及影響醫(yī)護人員的判斷和緊急處理。送：除極小之燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫(yī)院做進一步的傷口處理。

第29頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、觸電與雷擊急救措施常用應(yīng)急醫(yī)療救護觸電包括交流電和雷電擊傷，損作包括外損傷和內(nèi)損傷，觸電可造成體表入口和出口傷，高壓電線落地，周圍10米方圓內(nèi)都會使人觸電。閃電的電壓可達1億伏，擊中人體，可使人立即碳化焦黑?！p傷

觸電部位起水皰、組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)現(xiàn)兩處傷口?！貍?/p>

抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當(dāng)時也可出現(xiàn)呼吸心跳停止，當(dāng)即致死。第30頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、觸電與雷擊急救措施常用應(yīng)急醫(yī)療救護1．關(guān)掉電閘，切斷電源，用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離，防止相繼觸電。2．傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察。

現(xiàn)場急救3．若發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸已經(jīng)停止，立即進行心肺復(fù)蘇。4．包扎電燒傷傷口（不要用油膏或不干凈的敷料包敷），或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。第31頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四B老年人醫(yī)療護理第32頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四世界對老年人的關(guān)注——聯(lián)合國規(guī)定1999年味世界老人年，提出：健康的老齡化（HealthyAging）積極的老齡化（ActiveAging）老年人醫(yī)療護理老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護理評估老年人護理基礎(chǔ)知識老年人異常情況的護理關(guān)注老年人的安全第33頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護理評估中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會對健康老年人標(biāo)準(zhǔn)的建議：1軀干無明顯畸形,無明顯駝背等不良體型,骨關(guān)節(jié)活動基本正常。2神經(jīng)系統(tǒng)無偏癱、老年性癡呆及其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系檢查基本正常。3心臟基本正常,無高血壓、冠心病(心絞痛,冠狀動脈供血不足,陳舊性心肌梗死等)及其它器質(zhì)性心臟病。4無慢性肺部疾病,無明顯肺功能不全。5無肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。老年人醫(yī)療護理（一）健康老年人十標(biāo)準(zhǔn)第34頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護理評估6有一定的視聽功能。7無精神障礙,性格健全,情緒穩(wěn)定。8能恰當(dāng)?shù)貙Υ彝ズ蜕鐣穗H關(guān)系。9能適應(yīng)環(huán)境,具有一定的社會交往能力。10具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力。老年人醫(yī)療護理（一）健康老年人十標(biāo)準(zhǔn)第35頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護理評估1、老年人的特點1）年齡，2）衰老，3）心理特征，4）患有多種慢性疾病，5）生活自理狀況老年人醫(yī)療護理（二）老年人護理評估2、影響老年人健康的因素1）年齡，2）衰老，3）心理，4）疾病，5）環(huán)境，6）生活自理能力，7）家庭，8）經(jīng)濟，9）認(rèn)知，10）社會支持第36頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護理評估3、老年人患病的危險因素老年人醫(yī)療護理（二）老年人護理評估第37頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護理評估4、老年人護理依據(jù)的理論1）Maslow理論。2）Orem的自理模式。他提出的完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、輔助教育系統(tǒng)。3）King的理論?；酉到y(tǒng)結(jié)構(gòu)和達標(biāo)理論（個人、小組、社會互動）。老年人醫(yī)療護理（二）老年人護理評估第38頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護理評估5、老年人重點評估什么護理評估是護理程序的第一步，對老年人做健康評估，不但要重視身體的評估，還要反映老年人心理、社會文化、經(jīng)濟等情況，因此評估重點應(yīng)在年齡、衰老、危險因素、日常生活能力、心理、家庭和社會情況上。具體評估內(nèi)容應(yīng)包括：1）健康史?；举Y料，既往和現(xiàn)存疾病，目前健康問題，日常生活及自理功能情況，家族史等。2）身心狀況。身體狀況各系統(tǒng)的改變，心理狀態(tài)的改變（包括角色認(rèn)同和主觀健康評估），社會、家庭狀況。老年人醫(yī)療護理（二）老年人護理評估第39頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、老年人護理基礎(chǔ)知識老年人醫(yī)療護理（一）老年人飲食護理1、老年人飲食護理常識1）老人飲食特點：食物軟爛，清淡可口，食物多樣化，節(jié)制飲食。2）飲食原則：數(shù)量少一點；質(zhì)量精一點。蔬菜多一點；菜要淡一點。品種雜一點，飯菜香一點。食物熱一點，飯菜爛一點。飯要稀一點，吃得慢一點。早餐好一點，晚餐早一點。第40頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、老年人護理基礎(chǔ)知識老年人醫(yī)療護理（一）老年人飲食護理3）不適合老人的常見食物：油煎食品、奶油、冰激凌、全脂牛奶、人造奶油、乳酪、動物油、用牛油或雞蛋制造的面包、帶有脂肪的肉制品、帶皮的雞肉和鴨肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚卵、蟹黃、午餐肉、香腸等，以及用牛油、雞蛋、橄欖油或椰油制成的餅干。第41頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、老年人護理基礎(chǔ)知識老年人醫(yī)療護理（一）老年人飲食護理2、協(xié)助老年人進食1）老人進食原則：宜緩、軟、溫、早、少、淡；忌偏食、暴飲暴食、燙食、吞食。2）能自己進食的老人：第一步，協(xié)助老人洗手，準(zhǔn)備好餐具。第二步，攙扶老人就座餐桌前，手邊放清潔、潮濕的小毛巾。第三步，胸前圍上餐巾，擺放好食品。第四步，進食后協(xié)助老人洗臉、漱口、擦手。第五步，攙扶老人離開餐桌，收拾物品。第42頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、老年人護理基礎(chǔ)知識老年人醫(yī)療護理（一）老年人飲食護理3）需要喂食的老人：第一步，協(xié)助老人取合適的進食位置，洗手，手邊放清潔、潮濕的小毛巾。第二步，頸下、胸前圍上餐巾，備好餐具，擺放好食品，調(diào)整好食品溫度。第三步，先喂適量溫水濕潤口腔，刺激其食欲。第四步，喂飯時先將飯勺接觸老人唇部，再將飯菜送入其口內(nèi)的口腔健側(cè)。第五步，喂湯時先讓老人張大口，且適當(dāng)抬頭，從老人舌邊緩緩倒入口中。第六步，進食后協(xié)助老人洗臉、漱口、擦手。第七步，及時撤去餐具，清理食物殘渣，整理衣裝、床單。第43頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、老年人護理基礎(chǔ)知識老年人醫(yī)療護理（二）老年人起居護理1、起居原則滿足老人日常生活需要，增加其自護能力，防止發(fā)生并發(fā)癥，保證安全。2、照料老年人洗漱物品準(zhǔn)備洗臉第一步，用溫水將臉部打濕（水溫不超過40℃為宜）第二步，根據(jù)老人的膚質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)臐嵜嬖?，并依季?jié)變換而更換。第三步，將潔面皂在掌中搓揉起泡，再用雙手按摩清洗老人臉部。第四步，搓洗干凈后再用清水將潔面皂沖洗干凈，最后用干毛巾輕輕拍干。第五步，洗完臉后，可依老人的喜好擦拭保濕型護膚品。第44頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、老年人護理基礎(chǔ)知識老年人醫(yī)療護理（二）老年人起居護理洗手第一步，打開水龍頭，讓流動的清水充分濕潤老人雙手。第二步，關(guān)上水龍頭，取適量肥皂或洗手液，雙手充分揉搓30秒。第三步，打開水龍頭，用水沖去泡沫，約沖洗20秒左右。第四步，最后用干毛巾或清潔的衛(wèi)生紙擦手。洗腳第一步，睡前用溫水泡腳20分鐘左右，水溫以腳能耐受為度，水面以淹沒足踝部為宜。第二步，浸泡時不斷按摩足底、足背，直到皮膚微紅，兩腳發(fā)熱為止。第三步，用干毛巾擦干雙腳，皮膚干燥者可適當(dāng)涂些護膚品。第45頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、老年人護理基礎(chǔ)知識老年人醫(yī)療護理（二）老年人起居護理3、給老人穿脫衣物第一步，根據(jù)需要關(guān)好門窗，同時為老人準(zhǔn)備好干凈的衣物等。第二步，將老人攙扶坐在床沿或椅子上。第三步，脫上衣。第四步，穿上衣。第五步，脫褲子。第六步，穿褲子。第七步，讓老年人坐穩(wěn)或扶穩(wěn)物體，先脫下鞋子再脫下襪子。第八步，讓老年人坐穩(wěn)或扶穩(wěn)物體，先穿上襪子，再將鞋子穿好。第46頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、老年人護理基礎(chǔ)知識老年人醫(yī)療護理（二）老年人起居護理4、外出護理選擇好的天氣，準(zhǔn)備必要的物品或藥品。為老人攜帶好用品，陪伴老人外出，依老人的心態(tài)與其閑談。乘坐公交車。站臺內(nèi)等車-扶住門協(xié)助老人上車-站在老人身側(cè)將其扶穩(wěn)、攙住-將老人攙扶下車-下車后立即進入人行道行走。溫馨提示：合理安排外出時間，避開夜間或交通繁忙時段，外出時間不宜過長。注意交通安全，乘車時要坐穩(wěn)。行走不宜過急，盡量不穿拖鞋外出。有心腦血管疾病或慢性病的老人，外出時應(yīng)帶上相關(guān)藥物。第47頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、老年人異常情況的護理老年人醫(yī)療護理（一）便秘建立合理飲食結(jié)構(gòu)，在飲食中多吃粗糧、新鮮水果和蔬菜，多飲水。鼓勵老人多運動，適當(dāng)增加戶外活動和活動量。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有針對性地進行藥物治療或采用通便方法。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。（二）尿潴留熱敷老人下腹部或給予按摩。方法為：先協(xié)助老人平臥，雙腳屈膝；然后將食指、中指和無名指放在老人腹部左側(cè)與肚臍平行處，自上向下、螺旋形、順時針按摩5-10分鐘；按摩后囑咐老人休息片刻后排尿。讓老人聽流水聲或用溫水自會陰部流過，以引起排尿反射誘導(dǎo)老人排尿。第48頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、老年人異常情況的護理老年人醫(yī)療護理（三）壓瘡保持床鋪平整無褶皺、清潔、干燥無渣屑。應(yīng)經(jīng)常更換臥位，每2-3小時翻身一次。受壓處或骨隆起處可墊海綿墊、軟枕、棉墊、棉圈懸空。用溫水擦澡、擦背或局部按摩。檢查受壓部位，定時用50%酒精或紅花油酒精按摩全背或受壓處。抬高臀部，協(xié)助老人使用便盆，用溫水清潔局部，更換尿布第49頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、老年人異常情況的護理老年人醫(yī)療護理（四）老人癡呆癥盡可能創(chuàng)造清潔、溫暖、舒適、安全的居室環(huán)境，多與老人交談。加強對老人日常生活的照料，生活安排有規(guī)律，鼓勵老人自理。注意安全，不要讓老人單獨外出。不要讓老人接觸開關(guān)、電源、煤氣爐等危險的設(shè)備和物品。鼓勵老人鍛煉身體，參加一些戶外活動、智力活動，多與人接觸?；祭夏臧V呆的老人身上應(yīng)常帶有姓名、年齡、住址、電話號碼的卡片，以防老人走失。第50頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、老年人異常情況的護理老年人醫(yī)療護理（五）臥床老人1、整理床鋪關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。如病情許可，放平床頭，便于徹底清掃。協(xié)助老人翻身至對側(cè)，松開近側(cè)床單，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈，然后將床單拉平鋪好，協(xié)助老人翻身臥于掃凈側(cè)。轉(zhuǎn)至對側(cè)依照上法逐層清掃，并拉平床單鋪好。整理鋪蓋，將棉被拉平，為老人蓋好。取下枕頭揉松，放于老人頭下。第51頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、老年人異常情況的護理老年人醫(yī)療護理（五）臥床老人2、更換床單酌情關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。放平老人，幫助老人側(cè)臥在床的一邊，背向護理人。枕頭與老人一起移向?qū)?cè)。將臟污床單卷起，塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi))，床單中線與床中線對齊，將上半幅卷起塞在老人身下，靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾、中間，先后鋪平拉緊塞入床墊下，幫助老人側(cè)臥于清潔床單上，面向護理人，轉(zhuǎn)至對側(cè)，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位。蓋好棉被，使老人舒適平臥。一手扶住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。第52頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、老年人異常情況的護理老年人醫(yī)療護理（五）臥床老人3、翻身仰臥老人要向一側(cè)翻身時，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護理人一前臂環(huán)繞老人腰部，另一臂放在其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。第53頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護理（一）老年人的安全問題跌倒、墜床、窒息、凍傷、燙傷、吸入、醫(yī)療護理第54頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護理（二）老年人的安全護理措施1、摔倒1）如果意識不清醒，則須考慮是否傷及腦部，必須馬上送醫(yī)，送醫(yī)途中必須注意以下幾點：Ａ。注意呼吸道通暢，如果有假牙必須拿掉，如果嘔吐必須以手帕清除口腔。Ｂ。臉部朝側(cè)面以防痰液嗆入氣管。Ｃ。先簡單檢查四肢，如果發(fā)現(xiàn)肢干部變得彎曲柔軟既有可能是骨折，應(yīng)以任一木板固定，以防二度傷害，導(dǎo)致肌肉內(nèi)出血。Ｄ。運送途中應(yīng)沉著，不要慌張，以防意外。Ｅ。如果有流血的地方，可以清潔布料或紙直接壓迫傷口以防出血。

第55頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護理（二）老年人的安全護理措施2）如果發(fā)現(xiàn)腰部疼痛劇烈，既有腰椎骨折之可能，應(yīng)讓病人平躺，勿扭動腰部，再予送醫(yī)。3）如果發(fā)現(xiàn)四肢肢干彎曲柔軟劇痛，則有可能骨折，應(yīng)以木板固定再送醫(yī)院。第56頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護理（二）老年人的安全護理措施2、預(yù)防誤吸評估病人狀況。進食時，體位要坐位或半坐位。進食要注意力集中，不能說話，細嚼慢咽，干稀搭配，有嗆咳者，食物要為糊狀，進食時要觀察情況，必要時要備吸引器。進食前后30分鐘內(nèi)禁止吸痰。避免引起惡心、嘔吐的因素。鼻飼病人進食30分鐘前要吸痰，并搖高床頭，回抽胃液，調(diào)節(jié)溫度，食量適宜，速度不宜太快。促進腸蠕動，進行吞咽功能訓(xùn)練。第57頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護理（二）老年人的安全護理措施3、服藥安全內(nèi)服藥與外服藥應(yīng)分開放置，標(biāo)記鮮明。遵醫(yī)生處方，按時、按量服藥。夜間或睡眠中給藥，一定要叫醒后再服。粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服用。臨床要觀察用藥后的療效和反應(yīng)。告之病人用藥的注意事項。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。第58頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四C兒童急救護理第59頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四一、如何判斷孩子是否生病兒童醫(yī)療護理前額發(fā)冷或發(fā)熱胃口變差肚子痛大便的次數(shù)或形狀有改變小便的量減少或增加睡不安穩(wěn)煩躁不安特別疲憊，特別愛哭鬧臉色潮紅或蒼白頭痛或耳朵痛皮疹冒冷汗，打寒顫第60頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、發(fā)燒兒童醫(yī)療護理發(fā)燒只是免疫系統(tǒng)對疾病的反應(yīng)，體溫的高度并不完全代表疾病的嚴(yán)重度。最常引起兒童發(fā)燒的原因是上呼吸道感染，感冒時兒童的精神狀態(tài)是疾病嚴(yán)重程度的最佳指標(biāo)。父母在孩子發(fā)燒時應(yīng)給他充足的水分，增加尿量，可促進體內(nèi)毒素排出。孩子發(fā)燒最好不要隨便吃藥，超過38℃需要去醫(yī)院就診。去醫(yī)院前可幫孩子物理降溫：1、頭部冷濕敷：用20℃-30℃冷水浸濕軟毛巾后稍擠壓使不滴水，折好置于前額，每3-5分鐘更換一次。2、頭部冰枕：將小冰塊及少量水裝入冰袋至半滿，壓擠冰袋排出袋內(nèi)空氣，壓緊袋口，無漏水后放置于枕部。第61頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、發(fā)燒兒童醫(yī)療護理

3、溫水擦拭或溫水?。河脺貪衩聿潦煤⒆拥念^、腋下、四肢或洗個溫水澡，洗浴時間10-15分鐘，多擦洗皮膚，促進散熱。

4、酒精擦浴：適用于高熱降溫。準(zhǔn)備20%-35%的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背部。禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸、足底，這些部位對冷較為敏感，可引起不良反應(yīng)。新生兒、小嬰兒因皮膚薄，毛細血管豐富，可經(jīng)皮膚吸收而出現(xiàn)酒精中毒，不宜采用。

5、其它：現(xiàn)在還有一種物理降溫的藥物貼劑，可以有效地緩解孩子發(fā)燒。第62頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四二、發(fā)燒兒童醫(yī)療護理主要癥狀

可能的病因

發(fā)燒的同時流鼻涕感冒（感冒癥候群）咽喉痛咽喉炎，扁桃體炎在高溫場所高燒的同時，精疲力竭中暑腮腺腫脹流行性腮腺炎耳朵流水，情緒不穩(wěn)定中耳炎咳嗽得喘不過氣來，呼吸困難肺炎牙床發(fā)紅，唾液多口腔炎，牙齦炎嘔吐，抽風(fēng)，前囪門凸起腦膜炎嘔吐，抽風(fēng)，意識不清肺炎，腦炎，腦膜炎尿的次數(shù)多，血尿尿道感染發(fā)燒的同時抽筋（抽風(fēng)）高溫驚厥第63頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、驚厥（抽搐）兒童醫(yī)療護理抽搐是大腦功能暫時紊亂的一種表現(xiàn)。人體肌肉的運動是受大腦控制的，當(dāng)管理肌肉運動的大腦有關(guān)細胞暫時過度興奮時，就會發(fā)生不能自控的肌肉運動，可局限于某群肌肉或身體一側(cè)，或波及全身。

高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸?。ㄋ追Q小腿肚子）痙攣，常由于急劇運動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時出現(xiàn)。第64頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四三、驚厥（抽搐）兒童醫(yī)療護理抽搐患兒的護理1．立即將兒童平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將兒童領(lǐng)口等松解，注意不要讓兒童跌落地上。2．迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。3．防止兒童在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。

4．伴有高熱者應(yīng)同時給予降溫處理。第65頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四四、腹瀉兒童醫(yī)療護理主要癥狀可能的疾病感冒癥狀的腹瀉伴隨感冒的腹瀉黃稀水便嬰兒腹瀉秋季發(fā)病，嘔吐，蛋花狀大便輪狀病毒秋季腹瀉有發(fā)燒，含膿血或粘液便腸炎或痢疾腹瀉患兒的護理1.及時的補充水份，以免脫水。最好用ORS補液來補充，也可用淡鹽水代替。2.消化性的食物，如：稀飯，面條。3.注意空氣流通，通風(fēng)透氣是減少及消滅病菌的有效方法。4.接種“輪狀病毒”疫苗（每年接種一次）。第66頁，共72頁，2023年，2月20日，星期四五、嘔吐兒童醫(yī)療護理主要癥狀

可能的疾病

并發(fā)