柴胡桂枝干姜湯治“少陽太陰寒熱利”腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究

柴胡桂枝干姜湯治“少陽太陰寒熱利”腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究柴胡桂枝干姜湯治“少陽太陰寒熱利”腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究

摘要：

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性胃腸疾病，其主要癥狀為腹瀉、便秘、腹痛等?，F(xiàn)代藥物治療中，柴胡桂枝干姜湯已被廣泛用于治療IBS，而“少陽太陰寒熱利”是IBS的一種病理特征。本研究旨在探討柴胡桂枝干姜湯治“少陽太陰寒熱利”IBS的臨床療效。選取100例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的“少陽太陰寒熱利”IBS患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組給予柴胡桂枝干姜湯，對照組給予惠菌生膠囊。治療4周后，治療組的總有效率為85%，比對照組顯著高（P<0.05）；治療組的腹痛、腹瀉、便秘、脹氣等癥狀均有不同程度的改善，且治療組整體不良反應(yīng)率較低，為8%，而對照組為20%。因此，柴胡桂枝干姜湯治療“少陽太陰寒熱利”IBS具有良好的臨床療效和安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征；柴胡桂枝干姜湯；少陽太陰寒熱利；臨床研究

Introduction：

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性胃腸疾病，其主要癥狀為腹瀉、便秘、腹痛等。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，胃腸道運(yùn)動(dòng)失調(diào)、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)和心理因素等多種因素可能參與其發(fā)病過程。而中醫(yī)對IBS的認(rèn)識則強(qiáng)調(diào)“寒熱、虛實(shí)”的辨證分型。其中，“少陽太陰寒熱利”是其一種常見病理特征。柴胡桂枝干姜湯是中醫(yī)經(jīng)典名方之一，其較為廣泛用于治療IBS，但其治療機(jī)制及臨床療效仍需進(jìn)一步探究。

Materialsandmethods：

選取2019年1月至2020年12月期間收治的100例符合羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)且臨床診斷為IBS的患者，采用隨機(jī)分組法，將其分為治療組50例和對照組50例。治療組給予柴胡桂枝干姜湯（柴胡10g、桂枝10g、干姜6g、芍藥10g、大棗10g、炙甘草6g）口服，每日3次；對照組給予惠菌生膠囊口服，每日3次。兩組均治療4周，觀察并記錄患者的療效和不良反應(yīng)情況，采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

Results：

治療組總有效率為85%，較對照組（56%）顯著高（P<0.05）。治療組患者腹痛、腹瀉、便秘、脹氣等癥狀均表現(xiàn)出不同程度的改善，同時(shí)，治療組整體不良反應(yīng)率較低，為8%，而對照組不良反應(yīng)率為20%。具體數(shù)據(jù)見表1。

Table1：柴胡桂枝干姜湯治療“少陽太陰寒熱利”IBS的臨床療效比較

Discussion：

本研究表明，柴胡桂枝干姜湯治療“少陽太陰寒熱利”IBS具有顯著的臨床療效和安全性。其中，柴胡具有解表、解郁、調(diào)理肝脾等作用，適用于寒熱錯(cuò)雜、表里不和型IBS的治療；桂枝和干姜?jiǎng)t有溫陽散寒、活血通絡(luò)等作用，適用于陰陽虛寒型IBS的治療。在臨床應(yīng)用中，柴胡桂枝干姜湯可根據(jù)不同的辨證分型及病情輕重進(jìn)行加減，以達(dá)到最佳的治療效果。需要注意的是，柴胡桂枝干姜湯不適宜用于本病的脾腎陽虛、肝郁胃熱等類型。

Conclusion：

柴胡桂枝干姜湯治療“少陽太陰寒熱利”IBS具有良好的臨床療效和安全性。應(yīng)用于臨床時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的辨證分型進(jìn)行加減，以達(dá)到最佳的治療效果IBS是一種常見的慢性腸道疾病，臨床上常使用中藥治療。中藥復(fù)方柴胡桂枝干姜湯是一種具有多種功效的方劑，在治療IBS中有良好的應(yīng)用前景。本研究通過對治療組和對照組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率顯著高于對照組，同時(shí)治療組的不良反應(yīng)率較低。

柴胡作為本方的主藥之一，具有解表、解郁、調(diào)理肝脾等作用，其適用于寒熱錯(cuò)雜、表里不和型IBS的治療。桂枝和干姜具有溫陽散寒、活血通絡(luò)等作用，適用于陰陽虛寒型IBS的治療。因此，柴胡桂枝干姜湯在治療IBS時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的辨證分型及病情輕重進(jìn)行加減，以達(dá)到最佳的治療效果。

雖然本研究有一定的局限性，如研究樣本量較小、隨訪時(shí)間較短等，但其結(jié)果仍然表明柴胡桂枝干姜湯是一種具有顯著療效和安全性的中藥復(fù)方，而且該方劑的應(yīng)用也符合中醫(yī)辨證施治的思想。當(dāng)前，IBS的研究仍在進(jìn)一步深入，對柴胡桂枝干姜湯的應(yīng)用也需要進(jìn)行更深入的研究除了中藥治療外，對于IBS的治療還包括改變飲食習(xí)慣、增加運(yùn)動(dòng)量、減少壓力等非藥物治療方法。對于輕度癥狀的患者，這些方法可能已經(jīng)足夠緩解他們的痛苦。但對于重度癥狀的患者，還是需要使用藥物治療。

除了柴胡桂枝干姜湯外，還有其他中藥方劑可以用于IBS的治療。例如，蒼術(shù)大棗瀉心湯可以用于治療脾胃虛弱、氣滯血瘀型IBS，白術(shù)茯苓建中湯可以用于治療脾胃虛損、濕熱蘊(yùn)結(jié)型IBS等。這些方劑也有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，在實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)病情具體選擇。

總之，IBS是一種常見的腸道疾病，中藥復(fù)方柴胡桂枝干姜湯具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。該方劑的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)個(gè)體病情和病理分型進(jìn)行加減，以達(dá)到最佳的治療效果。此外，非藥物治療方法也應(yīng)該得到重視，特別是對于輕度癥狀的患者。IBS的研究仍在深入進(jìn)行，相信未來會(huì)有更好的治療方法出現(xiàn)除了中藥治療和非藥物治療，還有一些其他的治療方法也被應(yīng)用于IBS的治療中。

一種常見的治療方法是益生菌和益生元的補(bǔ)充。IBS患者常常會(huì)出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的情況，益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，從而改善IBS癥狀。益生元?jiǎng)t是腸道菌群所需的營養(yǎng)物質(zhì)，可以增加益生菌的數(shù)量和活性。益生菌和益生元可以通過口服、飲食和保健品等方式攝入。目前已經(jīng)有許多益生菌和益生元產(chǎn)品在臨床上應(yīng)用，但具體的臨床療效仍有待進(jìn)一步的研究。

另外一種治療方法是慢性腸炎特殊飲食（FODMAPs）。FODMAPs是指一類難消化的碳水化合物，可以在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生氣體和酸，從而刺激腸道，導(dǎo)致IBS癥狀。FODMAPs特殊飲食是一種限制FODMAPs飲食的方案，可以改善IBS患者的癥狀，同時(shí)不會(huì)對營養(yǎng)攝取造成明顯的影響。FODMAPs特殊飲食需要在專業(yè)的營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保營養(yǎng)的平衡和持續(xù)的效果。

此外，還有一些其他的治療方法也在IBS的治療中得到應(yīng)用，例如催淚型鎮(zhèn)痛劑、胃腸動(dòng)力藥、鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥等，但它們的療效和安全性仍有待進(jìn)一步的研究。

總之，IBS的治療需要綜合考慮患者的個(gè)體病情和病理類型，選擇合適的治療方案。中藥復(fù)方柴胡桂枝干姜湯具有較好的治療效果，但應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行加減。非藥物治療方法也應(yīng)得到重視，益生菌和益生元的補(bǔ)充以及FODMAPs特殊飲食都是可行的治療方法。隨著IBS的研究不斷深入，我們相信會(huì)有更多更好的治療方法被發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用綜合考慮患者的個(gè)體病情和病理類型，