糖尿病病人的健康宣教

目錄概述診斷標準臨床表現(xiàn)健康指導(dǎo)第一頁，共15頁。什么是糖尿病？糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而導(dǎo)致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。臨床上出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，以高血糖為主要標志。

返回第二頁，共15頁。糖尿病的診斷標準1、糖尿病癥狀+任意時間血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）2、空腹血糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）3、口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）中2小時血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）。注意：a、以上三條符合任何一條，且在另一日再測一次證實，診斷即可成立。

返回第三頁，共15頁。糖尿病的臨床表現(xiàn)1.代謝紊亂癥狀群：三多一少2.急性并發(fā)癥：(1)糖尿病酮癥酸中毒（DKA);(2)高滲性昏迷；（3）感染：腎盂腎炎、膀胱炎最常見。3.慢性并發(fā)癥：(1)大血管病變：動脈粥樣硬化；（2）微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變；（3）神經(jīng)病變：直立性低血壓、心動過速、腹瀉或便秘、尿潴留、尿失禁、陽痿；（4）眼的其他病變；（5）糖尿病足。

返回第四頁，共15頁。健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)運動指導(dǎo)用藥指導(dǎo)自我護理自我監(jiān)測預(yù)防低血糖第五頁，共15頁。

一、心理指導(dǎo)糖尿病是終身疾病，治療需長期進行，且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，但糖尿病并非不治之癥，合理的生活起居，良好的心理狀態(tài)，配合飲食，體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀并對預(yù)防慢性病變的發(fā)生發(fā)展有一定效果。所以要保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

返回第六頁，共15頁。二、飲食指導(dǎo)1.制定總熱量2.碳水化合物(50%-60%)、蛋白質(zhì)（不超過15%）和脂肪（30%）的分配3.每餐熱量合理分配：早中晚：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/34.食用膳食纖維：不少于40g/d5.飲食治療中注意事項：按時進食、控制飲食的關(guān)鍵在于控制總能量、嚴格限制各種甜食、限制飲酒、不空腹進行體育鍛煉、每周測量體重。第七頁，共15頁。得了糖尿病應(yīng)該吃什么？

不應(yīng)該吃什么？可以吃：大米、白面、玉米面、小米、喬麥面、每日控制在5~7兩。副食：大豆、豆制品、豆芽；肉類：瘦肉、魚、雞、牛奶等動物蛋白；油類：豆油、菜籽油、花生油、玉米油、棉籽油等。當(dāng)病人控制主食量后，如有饑餓感，可用白菜、菠菜、油菜、韭菜、扁豆、酸菜、空心菜、生菜等蔬菜補充。

不宜吃：糖類、白薯、巧克力、水果罐頭、汽水、果醬、冰淇淋、雪糕及各類甜飲料、口服液、果汁、動物油、奶油、肥肉、動物內(nèi)臟；對土豆、蒜苗、藕、胡蘿卜、豌豆等，含碳水化合物較多的蔬菜也要適當(dāng)控制。水果要少吃或不吃。

返回第八頁，共15頁。三、運動指導(dǎo)1.運動時間：（1）1型宜在餐后運動，并予餐前在腹壁皮下注射胰島素；2型空腹適當(dāng)運動。（2）糖尿病并發(fā)急性感染、活動性肺結(jié)核、嚴重急、慢性并發(fā)癥時，不宜運動而應(yīng)增加臥床休息時間。（3）每次15-30分鐘，，每日1-3次，每周不少于3次。2.運動方式：有氧運動。首選：步行。3.注意事項:(1)避免惡劣天氣，隨身攜帶糖果；（2）若出現(xiàn)胸痛、胸悶、視力模糊等應(yīng)立即停止運動并處理；（3）隨身攜帶糖尿病卡，寫有本人姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急用。

返回第九頁，共15頁。四、用藥指導(dǎo)1.口服降糖藥：（1）磺脲類藥物；（2）雙胍類；（3）α-葡萄糖苷酶抑制劑；（4）胰島素增敏劑。2.胰島素：（1）給藥方法：普通：飯前半小時；中效或長效：早餐前一小時。（2）藥物抽取：避免劇烈晃動；先抽吸短效，再抽吸長效，切不可逆行操作。（3）注射部位：皮下：上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部。交替使用。（4）不良反應(yīng)額觀察處理：低血糖反應(yīng)、胰島素過敏、屈光改變、胰島素耐藥性、局部反應(yīng)。（5）藥物保存：冷藏5-15℃）保存，避免受熱、光照、凍結(jié)。第十頁，共15頁。

返回第十一頁，共15頁。五、自我護理1.注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。勤洗澡，勤換衣，加強皮膚及肢端的護理。2.足部護理：（1）促進足部循環(huán)：按摩、運動、保暖。（2）避免足部受傷：a.輕巧柔軟、前頭寬大的鞋子；彈性好、透氣、散熱的襪子。b.不赤腳走路。c.嚴禁使用熱水袋。（3）保持足部清潔：a.溫水潔凈。b.修剪趾甲注意剪平，不過短傷及甲溝。

返回第十二頁，共15頁。六、自我監(jiān)測每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣，血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括：

1測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時間。

2與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。

3血糖或尿糖的結(jié)果。

4注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。

5任何影響血糖的因素，如進食的食物種類及數(shù)量、運動量、生病情況等。

6低血糖癥狀出現(xiàn)的時間、與藥物、進食或運動的關(guān)系、癥狀的體驗等。

返回第十三頁，共15頁。七、預(yù)防低血糖低血糖多在餐前發(fā)生，可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，輕者可誘發(fā)冠心病患者心絞痛，重者心肌梗塞。主要癥狀有饑餓感，心慌、出冷汗、手抖、煩躁、抽