網(wǎng)織紅細(xì)胞臨床應(yīng)用

BC-6800的檢測(cè)技術(shù)

技術(shù)先進(jìn)

花菁類熒光標(biāo)記RNA+流式細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)

速度快

90test/h（全血模式）

30test/h(預(yù)稀釋模式)

精度高(CV%<15%)參數(shù)多(6項(xiàng)參數(shù)）

質(zhì)控保證結(jié)果準(zhǔn)確BC-6800全自動(dòng)血液分析儀第一頁(yè)，共31頁(yè)。BC-6800的檢測(cè)技術(shù)6項(xiàng)網(wǎng)織紅系參數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比RET%網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)RET#未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比例IRF低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率LFR中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率MFR高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率HFRRBCLFRMFRWBCPLT-OHFRRET%=RET#/RBC-ORET#=RBC-O*RET%IRF=MFR+HFRLFR=LFR#/RET#-OMFR=MFR#/RET#-OHFR=HFR#/RET#-O第二頁(yè)，共31頁(yè)。網(wǎng)織紅細(xì)胞定義網(wǎng)織紅細(xì)胞Reticulocyte,Ret介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過(guò)渡階段細(xì)胞其胞質(zhì)中殘存少量核酸物質(zhì)RNARNA經(jīng)堿性染料活體染色后形成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)沉淀物第三頁(yè)，共31頁(yè)。血細(xì)胞發(fā)育紅細(xì)胞的發(fā)育骨髓外周血第四頁(yè)，共31頁(yè)。網(wǎng)織紅細(xì)胞分型ICSH將網(wǎng)織紅細(xì)胞分類四型：IRF（未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比例

）=HFR+MFRI型（絲球型）：紅細(xì)胞幾乎被網(wǎng)織物充滿，此型亦僅見于正常骨髓中。II型（網(wǎng)型）：位于紅細(xì)胞中央線團(tuán)樣結(jié)構(gòu)，開始松散、此型大量存在于骨髓中。Ⅲ型（破網(wǎng)型）：網(wǎng)織結(jié)構(gòu)稀小，呈不規(guī)律枝點(diǎn)狀排列，外周血中可見少量。IV型（顆粒型）：胞漿中嗜堿物質(zhì)很少，呈分散的細(xì)顆粒、短絲狀，正常外周血中的網(wǎng)織細(xì)胞大多見于此型。ⅠⅡⅢⅣHFRMFRLFR第五頁(yè)，共31頁(yè)。RET%--網(wǎng)織紅細(xì)胞占全部紅細(xì)胞的比率RET#--網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)目IRF--未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比例=HFR+MFRLFR—IV型網(wǎng)織紅細(xì)胞MFR—III型網(wǎng)織紅細(xì)胞HFR—I型和II型網(wǎng)織紅細(xì)胞小結(jié)第六頁(yè)，共31頁(yè)。貧血的診斷、分型及治療監(jiān)測(cè)白血病和腫瘤放、化療對(duì)骨髓造血功能影響的監(jiān)測(cè)骨髓移植后造血功能恢復(fù)的監(jiān)測(cè)腎透析、慢性腎病病人貧血的觀察消化道出血病人所致貧血的恢復(fù)觀察兒童貧血和孕婦貧血的篩查……現(xiàn)代醫(yī)療診斷中的應(yīng)用第七頁(yè)，共31頁(yè)。判斷貧血類型–RET和IRF貧血的分型及治療監(jiān)測(cè)貧血類型RET#IRF再生障礙性貧血↓↓再生危象↓↓

/N非增生性貧血↓N/↓骨髓增生↓N/↑慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏↓/NN鐵缺乏↓/N↑珠蛋白生成障礙性貧血N/↑N/↑骨髓增生異常綜合癥↓/N/↑N/↑葉酸、維生素B12缺乏↓/N↑溶血性貧血↑↑出血N/↑↑第八頁(yè)，共31頁(yè)。

觀察貧血療效

缺鐵性貧血或者巨幼細(xì)胞性貧血有效治療后2～3天后IRF達(dá)到高峰2～3天后Ret開始上升貧血的分型診斷及治療監(jiān)測(cè)第九頁(yè)，共31頁(yè)。骨髓移植后造血功能恢復(fù)的監(jiān)測(cè)IRF是最早出現(xiàn)的骨髓造血功能恢復(fù)的敏感指標(biāo)（外周血粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板用于移植監(jiān)測(cè)均不理想）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是一個(gè)獨(dú)立監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)的附加參數(shù)：如第21dRET#>15×109/L，常表示無(wú)移植并發(fā)癥,而感染和輸血都不會(huì)影響網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。但若<15×109/L并伴有中性粒細(xì)胞和血小板的上升，可能提示骨髓移植失敗。第十頁(yè)，共31頁(yè)。放、化療對(duì)造血功能影響的監(jiān)測(cè)在癌癥化療過(guò)程中，IRF是反映骨髓抑制和恢復(fù)的一項(xiàng)非常敏感的指標(biāo)在骨髓完全受抑制階段，IRF可降為零；化療后骨髓受到抑制，早期恢復(fù)時(shí)，IRF首先升高，并明顯高于正常，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高得較晚。第十一頁(yè)，共31頁(yè)。用于促紅細(xì)胞生成素貧血治療

對(duì)溶貧患者重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)治療過(guò)程中，給予適量鐵劑補(bǔ)充時(shí)，HFR

的變化都要比傳統(tǒng)的紅細(xì)胞和鐵代謝參數(shù)更為顯著，可作為診斷缺鐵性紅細(xì)胞的可靠參數(shù)，也可以對(duì)溶血患者在利用rHuEPO治療過(guò)程中的反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)第十二頁(yè)，共31頁(yè)。參數(shù)臨床應(yīng)用RET#RET%增高：骨髓造血功能良好的指標(biāo)。急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、放療和化療后的恢復(fù)期、無(wú)效造血時(shí)均會(huì)增高。降低：正常造血功能減低會(huì)出現(xiàn)。常見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象、急性白血病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、老年患者、慢性病、獲得性紅系再障、化療和放療引起的骨髓造血功能抑制或減退等。IRF①監(jiān)控化療、骨髓移植、紅細(xì)胞生成素干細(xì)胞移植后紅細(xì)胞生成素的再生狀況；②監(jiān)測(cè)疊氮胸苷(azidothymidine)治療后藥物給骨髓造成的毒性損害；③監(jiān)測(cè)腎衰竭、AIDS、嬰兒脊髓發(fā)育不良綜合征；④貧血的分類；⑤監(jiān)測(cè)鐵劑、VitB12、葉酸等對(duì)貧血的治療功效。網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床應(yīng)用第十三頁(yè)，共31頁(yè)。病例研究正常樣本溶血性貧血急性再生障礙性貧血兒童各貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)對(duì)比地中海貧血治療后RET參數(shù)特征腎性貧血治療與未治療RET參數(shù)對(duì)比缺鐵貧血治療跟蹤移植后不同時(shí)期細(xì)胞的變化第十四頁(yè)，共31頁(yè)。正常樣本第十五頁(yè)，共31頁(yè)。正常樣本第十六頁(yè)，共31頁(yè)。溶血性貧血第十七頁(yè)，共31頁(yè)。溶血性貧血第十八頁(yè)，共31頁(yè)。急性再生障礙性貧血第十九頁(yè)，共31頁(yè)。急性再生障礙性貧血圖形分析儀器DIFF、BASO、RET、NRBC散點(diǎn)圖上散點(diǎn)均明顯減少，因PLT極低，PLT直方圖出現(xiàn)異常BC-6800檢測(cè)圖形第二十頁(yè)，共31頁(yè)。檢測(cè)結(jié)果對(duì)比正常樣本溶血性貧血再障性貧血第二十一頁(yè)，共31頁(yè)。RET散點(diǎn)圖對(duì)比正常樣本溶血性貧血再障性貧血第二十二頁(yè)，共31頁(yè)。兒童不同貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)對(duì)照組120例，缺鐵性貧血31例，溶血性貧血22例，再生障礙性貧血12例，白血病化療貧血25例，慢性腎功能不全貧血12例，失血性貧血16例第二十三頁(yè)，共31頁(yè)。地中海貧血治療后RET參數(shù)特征HbH?。é恋刂泻Ｘ氀┲委熀螅篖FR減低、MFR，HFR及IRF升高。第二十四頁(yè)，共31頁(yè)。貧血輕重RET參數(shù)的檢測(cè)結(jié)果貧血嚴(yán)重：LFR減低、MFR，HFR及IRF升高，減低與升高的程度與貧血程度一致。第二十五頁(yè)，共31頁(yè)。26腎性貧血治療與未治療RET參數(shù)對(duì)比腎性貧血治療后：除LFR減低外，RET%、MFR、HFR及IRF升高。第二十六頁(yè)，共31頁(yè)。缺鐵貧血治療跟蹤RETHFRMFRLFRHbMCV治療前1.21.112.086.97060第三天1.46.324.968.87160第五天3.50.47.192.48463第七天1.01.28.988.11007410例缺鐵性貧血患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化第二十七頁(yè)，共31頁(yè)。HbRETHFRMCV0%治療前第三天第五天第七天100%200%300%400%500%600%缺鐵貧血治療跟蹤第二十八頁(yè)，共31頁(yè)。自體移植后不同時(shí)期細(xì)胞的變化曲線05101520253010090807040302060501