胸外科患者護(hù)理評(píng)估

第一頁(yè)，共22頁(yè)。護(hù)理評(píng)估：寫在前面胸部外科手術(shù)病人原發(fā)病、病人體質(zhì)及手術(shù)干擾等因素使手術(shù)后的并發(fā)癥較多、較重，為了盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)有步驟有計(jì)劃的收集病人的心理、社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)等情況的基本資料，全面評(píng)估病人當(dāng)時(shí)的健康狀態(tài)，為確定護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施提供依據(jù)。第二頁(yè)，共22頁(yè)。概要術(shù)前評(píng)估術(shù)晨評(píng)估術(shù)后評(píng)估第三頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)前評(píng)估一般資料*既往史及健康狀況*病人心理狀況進(jìn)行評(píng)估*詢問親屬對(duì)手術(shù)的看法是否支持、關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)承受能力*評(píng)估病人對(duì)手術(shù)的耐受性、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要臟器功能第四頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)前評(píng)估心理狀況評(píng)估

評(píng)估對(duì)自身病情的了解程度，對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)手術(shù)的耐受性及接受程度。第五頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)前評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估

手術(shù)前正確評(píng)估和掌握病人的營(yíng)養(yǎng)支持狀態(tài)并對(duì)病人實(shí)施營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)是十分重要的，它可以正確指導(dǎo)圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)的攝入。第六頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)前評(píng)估呼吸功能評(píng)估

呼吸功能障礙常是導(dǎo)致危重病人發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的重要原因。因此，對(duì)所有擬行開胸手術(shù)的病人，特別是肺手術(shù)病人，術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行肺功能測(cè)定。第七頁(yè)，共22頁(yè)。肺通氣功能測(cè)定內(nèi)容（了解）靜態(tài)肺容量肺總量殘氣量深吸氣量補(bǔ)呼氣量靜態(tài)肺容量標(biāo)志著肺的體積和容積動(dòng)態(tài)肺容量最大肺活量用力肺活量第一秒時(shí)間肺活量最大通氣量主要反映肺、胸廓的彈性及氣道的病變第八頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)前評(píng)估循環(huán)功能評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況對(duì)手術(shù)影響很大，不同類型的心臟疾患對(duì)手術(shù)的影響也不相同。1、冠心病病人圍手術(shù)期死亡率為一般病人的2-3倍。2、有心力衰竭史的病人，術(shù)后發(fā)生心力衰竭的比例為無(wú)心力衰竭病人的2倍。第九頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)晨評(píng)估一般情況評(píng)估體溫脈搏呼吸血壓心理第十頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估1.手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，手術(shù)方式，術(shù)中出血量，輸液、輸血情況，麻醉效果，有無(wú)手術(shù)意外等。第十一頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估2.呼吸頻率、節(jié)律、深度，呼吸音，有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸或反常呼吸。有無(wú)口唇、甲床發(fā)紺，三凹征。血?dú)夥治鼋Y(jié)果，胸帶是否包扎過(guò)緊，活動(dòng)時(shí)甚至安靜狀態(tài)下是否出現(xiàn)呼吸困難。第十二頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估3.痰的性質(zhì)、顏色、量、粘稠度，有無(wú)痰鳴音，有無(wú)咳嗽，能否有效咳出痰液，肺部有無(wú)濕啰音，有無(wú)咯血，咯血的次數(shù)及量。第十三頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估4.體溫、脈搏、血壓的變化，心電監(jiān)護(hù)情況，血常規(guī)結(jié)果。有無(wú)出冷汗，肢端末梢溫度及顏色的改變。靜脈通路是否通暢、輸液速度是否適宜。第十四頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估5.各種引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)及量。傷口有無(wú)滲血。有無(wú)皮膚腫脹，有無(wú)捻發(fā)感。第十五頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估6.尿液的顏色、量及比重。第十六頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估7.疼痛的部位、性質(zhì)、間隔時(shí)間及程度。第十七頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估8.有無(wú)腹脹、腹痛、腹瀉。有無(wú)吞咽困難，吞咽梗阻情況，目前能攝入的食物類型及量。營(yíng)養(yǎng)狀況，體重下降情況，有無(wú)貧血、脫水、衰竭。第十八頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估9.有無(wú)乏力，是否表情淡漠、眼瞼下垂、面肌松弛。第十九頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估10.重要器官功能，各項(xiàng)檢查結(jié)果，有無(wú)既往病史。有無(wú)吸煙史，吸煙的時(shí)間和數(shù)量。第二十頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后評(píng)估11