病情觀察及危重病人的觀察和護(hù)理骨科

危重病人的觀察和護(hù)理

骨一科：楊娜精選課件觀察病人是對(duì)病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時(shí)的治療及制定合適的護(hù)理措施。觀察是連續(xù)的，因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的，要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情。觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護(hù)理，同時(shí)也有利于整體護(hù)理的實(shí)施和提高護(hù)理質(zhì)量。病情觀察的方法精選課件病情觀察的方法直接觀察法視診聽診觸診叩診嗅覺詢問思考精選課件病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察1、發(fā)育與體形2、飲食與營(yíng)養(yǎng)3、面容與表情4、體位5、姿勢(shì)與步態(tài)6、睡眠7、皮膚與粘膜9、嘔吐物與排泄物

精選課件病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。正常人的生命體征在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，生命體征會(huì)發(fā)生不同程度的變化。精選課件病情觀察的內(nèi)容意識(shí)狀態(tài)的觀察

意識(shí)障礙(disturbance0fconsciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。

嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷還應(yīng)觀察意識(shí)障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)、大小便、水電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠、血?dú)夥治鲋档淖兓?。精選課件病情觀察的內(nèi)容瞳孔

1、瞳孔的大小與對(duì)稱性：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm。<2mm—瞳孔縮小<1mm—針尖樣瞳孔>5mm—瞳孔散大2、形狀3、對(duì)光反應(yīng)精選課件病情觀察的內(nèi)容心理狀態(tài)特殊檢查或藥物治療的觀察1、特殊檢查后的觀察：重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng)，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2、一些治療方法時(shí)病人的觀察。3、特殊藥物治療病人的觀察：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。精選課件危重病人的護(hù)理1、注意眼睛的保護(hù)，如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋；2、做好口腔護(hù)理，用生理鹽水、呋喃西林溶液或者益口擦洗口腔，以防感染，每日至少擦洗2次或者在每次進(jìn)食后擦洗；精選課件危重病人的護(hù)理3、要注意觀察大小便的情況：a、有尿儲(chǔ)留者，可按摩、熱敷腹部或者使病人聽流水聲以利排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿；b、大便秘結(jié)的病人可遵醫(yī)囑給予灌腸，必要時(shí)戴手套用手挖出干結(jié)的糞便；4、為防止褥瘡的發(fā)生，要保持床單位的平整、干燥，無皺褶、無渣滓；要常翻身（不能行翻身的，護(hù)士要協(xié)助其翻身）；對(duì)長(zhǎng)期受的皮膚要勤觀察、勤按摩；精選課件危重病人的護(hù)理5、對(duì)危重病人應(yīng)注意保持呼吸道通暢：正常人呼吸道分泌物可以通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清，呼吸道分泌物不能順利排出，時(shí)間一久，這些分泌物就會(huì)積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息。因此，昏迷病人應(yīng)使其頭偏向一側(cè)，必要時(shí)用吸痰器吸出分泌物。精選課件6、長(zhǎng)期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎；同時(shí)，長(zhǎng)期臥床的病人由于不活動(dòng)肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，條件允許可進(jìn)行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。危重病人的護(hù)理精選課件7、對(duì)昏迷、躁動(dòng)的病人要注意安全，防止摔傷，一般都有床檔保護(hù)，必要時(shí)用約束帶或者設(shè)專人護(hù)理。8、對(duì)心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。國(guó)際上常以英文字母A～H來代表復(fù)蘇的步驟，即A為呼吸道通暢B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計(jì)；及H為腦復(fù)蘇恢復(fù)病人精神活動(dòng)。通過這些步驟達(dá)到生命支持、心臟支持及腦復(fù)蘇的目的，使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動(dòng)力。危重病人的護(hù)理精選課件總述，對(duì)危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)，除了上述點(diǎn)外，還應(yīng)對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，每15～30，分鐘監(jiān)測(cè)一次；同時(shí)還要注意中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時(shí)采取必要的措施。危重病人的護(hù)理精選課件危重患者的護(hù)理㈠病情的監(jiān)測(cè)1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)如意識(shí)的判斷以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)2、循環(huán)系統(tǒng)如心率、血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)3、呼吸系統(tǒng)如呼吸的頻率、節(jié)律、痰液的量、性質(zhì)等的觀察以及血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)4、腎功能如尿量、血、尿鈉、尿素氮以及肌酐的觀察監(jiān)測(cè)5、體溫精選課件危重患者的護(hù)理㈡保持呼吸道通暢

對(duì)清醒患者要鼓勵(lì)咳嗽及有效排痰，對(duì)昏迷患者要及時(shí)吸痰，清理呼吸道分泌物。㈢加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理

如保持良好的個(gè)人衛(wèi)生、做好皮膚護(hù)理、維持排泄功能、保持肢體功能、做好呼吸功能訓(xùn)練、保持導(dǎo)管通暢。㈣心理護(hù)理精選課件作好交接班工作一定是患者病情相對(duì)平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行交接。在交接班