膝關(guān)節(jié)損傷MRI診斷

半月板損傷韌帶損傷軟骨損傷骨軟骨損傷隱匿性骨折骨挫傷第一頁，共84頁。半月板損傷InjuryofTheMenisci第二頁，共84頁。第三頁，共84頁。第四頁，共84頁。第五頁，共84頁。半月板損傷MRI分為三級

Ⅰ級損傷即早期退變或變性Ⅱ級損傷即嚴(yán)重變性，是Ⅰ級損傷的繼續(xù)Ⅲ級損傷即撕裂（MenisciTear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射狀撕裂、縱形撕裂、桶柄狀撕裂（Bucket-handleTear）、復(fù)雜撕裂、半月板關(guān)節(jié)囊分離第六頁，共84頁。第七頁，共84頁。第八頁，共84頁。第九頁，共84頁。第十頁，共84頁。第十一頁，共84頁。第十二頁，共84頁。第十三頁，共84頁。第十四頁，共84頁。第十五頁，共84頁。第十六頁，共84頁。第十七頁，共84頁。第十八頁，共84頁。第十九頁，共84頁。第二十頁，共84頁。第二十一頁，共84頁。第二十二頁，共84頁。第二十三頁，共84頁。第二十四頁，共84頁。盤狀半月板（DiscoidMeniscus）MRI-sag:5mm層厚掃描時有3個或以上層面顯示半月板前后角相連，形成蝴蝶結(jié)樣改變Cor-半月板最窄處寬度大于14-15mm，外側(cè)緣高于對側(cè)2mm以上第二十五頁，共84頁。第二十六頁，共84頁。第二十七頁，共84頁。交叉韌帶正常ACL起于髁間嵴前區(qū),向上后外至于股骨外髁內(nèi)后面

PCL起于髁間后區(qū),向上前內(nèi),至于股骨內(nèi)髁外后面

第二十八頁，共84頁。交叉韌帶損傷(InjuryofTheCruciateLigaments)交叉韌帶損傷MRI表現(xiàn)前交叉韌帶損傷有完全撕裂和部分撕裂MRI上區(qū)分部分和完全撕裂困難

前交叉韌帶完全撕裂直接征象為ACL連續(xù)性中斷韌帶扭曲呈波浪狀A(yù)CL內(nèi)形成假瘤，在T1WI呈低信號，T2WI上呈高信號，并且見不到完整的纖維束T2WI上ACL內(nèi)呈現(xiàn)彌漫性高信號第二十九頁，共84頁。后交叉韌帶斷裂的征象PCL連續(xù)性中斷，殘余的韌帶退縮、扭曲MRI上未顯示PCL在T1WI、T2WI上呈不規(guī)則的高信號PCL脛骨附著點有撕脫的骨碎片和后交叉韌帶相連而韌帶的連續(xù)性未見中斷第三十頁，共84頁。第三十一頁，共84頁。第三十二頁，共84頁。第三十三頁，共84頁。第三十四頁，共84頁。第三十五頁，共84頁。第三十六頁，共84頁。第三十七頁，共84頁。第三十八頁，共84頁。第三十九頁，共84頁。側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments正常解剖脛側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下，止于脛骨的內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于脛骨粗隆水平，長度約11cm，寬度約1.5cm腓側(cè)副韌帶起自股骨外上髁上方，止于腓骨頭下方，呈一個圓索條狀結(jié)構(gòu)，長約5-7cm第四十頁，共84頁。側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments影像學(xué)表現(xiàn)MRI上正常副韌帶在任何序列均為低信號檢查多采用冠狀面和橫軸面檢查

第四十一頁，共84頁。側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments影像學(xué)表現(xiàn)側(cè)副韌帶損傷MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)長T2高信號完全斷裂表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷或韌帶增粗、腫脹、韌帶內(nèi)彌漫性高信號第四十二頁，共84頁。第四十三頁，共84頁。第四十四頁，共84頁。第四十五頁，共84頁。第四十六頁，共84頁。第四十七頁，共84頁。第四十八頁，共84頁。髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments正常解剖為股四頭肌的延續(xù)部是全身最強大的韌帶之一位于膝關(guān)節(jié)囊的正前方起自髕尖及其后方的粗面，向下止于脛骨粗隆，長約8cm第四十九頁，共84頁。髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments影像學(xué)表現(xiàn)MRI上任何序列均表現(xiàn)為低信號矢狀面和橫軸面顯示好部分撕裂時MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)高信號完全撕裂時表現(xiàn)為韌帶斷裂，髕骨上移，韌帶呈波浪狀改變第五十頁，共84頁。第五十一頁，共84頁。第五十二頁，共84頁。髕韌帶損傷

InjuryofThePatellarLigaments第五十三頁，共84頁。第五十四頁，共84頁。股四頭肌腱第五十五頁，共84頁。第五十六頁，共84頁。正常膝關(guān)節(jié)軟骨第五十七頁，共84頁。第五十八頁，共84頁。股骨內(nèi)髁正常軟骨第五十九頁，共84頁。第六十頁，共84頁。軟骨骨折cartilagefractures第六十一頁，共84頁。軟骨骨折：是指外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨連續(xù)性中斷，而軟骨下骨形態(tài)正常，無斷裂，MRI上軟骨下低信號帶形態(tài)、信號正常，即X線上所見的“關(guān)節(jié)面”完整第六十二頁，共84頁。男，20歲，扭傷膝關(guān)節(jié)20天第六十三頁，共84頁。女，17歲，扭傷膝關(guān)節(jié)6天。第六十四頁，共84頁。第六十五頁，共84頁。男，9歲，車禍10天第六十六頁，共84頁。軟骨局部變薄部分缺損第六十七頁，共84頁。骨軟骨骨折bone-cartilagefractures第六十八頁，共84頁。概念：外傷性軟骨骨折多合并有軟骨下骨的骨折，即所謂骨軟骨骨折，MRI表現(xiàn)為軟骨下低信號線形態(tài)異常，連續(xù)性中斷。X線片或CT可發(fā)現(xiàn)骨碎片第六十九頁，共84頁。男17歲，扭傷膝關(guān)節(jié)2H第七十頁，共84頁。第七十一頁，共84頁。第七十二頁，共84頁。第七十三頁，共84頁。第七十四頁，共84頁。第七十五頁，共84頁。骨軟骨骨折第七十六頁，共84頁。48歲男性脛骨近端