心血管系統(tǒng)解剖學(xué)10課件

Part

Ⅲ

脈管系統(tǒng)

概述

概念：人體內(nèi)一系列密閉而連續(xù)的管道系統(tǒng)。

組成：

｛

心血管系統(tǒng)：血液淋巴系統(tǒng)：淋巴

功能：運(yùn)輸物質(zhì)→新陳代謝1、供給

｛

營養(yǎng)物質(zhì)（消化系統(tǒng)）氧氣（呼吸系統(tǒng)）激素（內(nèi)分泌系）

｝

→全身器官、組織、細(xì)胞

2、排出

｛

器官：組織：細(xì)胞：

｝

代謝產(chǎn)物：CO2、尿素→腎、肺、皮膚

ChapterⅠ、心血管系統(tǒng)§1、概述

一、心血管系統(tǒng)的組成組成：

、

、

、

、

1、心：—泵

結(jié)構(gòu)：心膈：

腔室：

瓣膜：順時(shí)流—開啟；逆時(shí)流—關(guān)閉。

二、血液循環(huán)二、血液循環(huán)

概念：心室→動(dòng)脈干及其分支→毛細(xì)血管→靜脈干及其屬支→心房1、體循環(huán)（大循環(huán)）：

行程：左室（動(dòng)脈血：O2、營養(yǎng)、鮮紅）→主動(dòng)脈及其分支→全身cap：物質(zhì)交換、氣體交換→腔靜脈干及其屬支→右房（靜脈血：CO2、廢物、暗紅）

特點(diǎn)：①路徑長②動(dòng)脈血→靜脈血2、肺循環(huán)（小循環(huán)）：

行程：右室（靜脈血：CO2、廢物、營養(yǎng)、激素、暗紅）→肺A干及其分支→肺cop：氣體交換→肺V（左右）四支→左房（動(dòng)脈血：O2、營養(yǎng)、鮮紅）。

特點(diǎn)：①路徑短②靜脈血→動(dòng)脈血、§2、心一、心的位置

位于：毗鄰：前面：肺、胸膜、

后面：食管、胸主A、迷走N、

上方：大血管、

下方：膈肌中心腱

兩側(cè)：肺、胸膜、胸膜腔。

（心裸區(qū)——心內(nèi)注射：胸骨左緣第4肋向）。三、心的各腔

入口：3個(gè)出口：1個(gè)｛（一）右房：

結(jié)構(gòu)：

兩口：

｛入口：右房室口—三尖辦出口：肺動(dòng)脈口—肺A辦｛流入道：流出道：動(dòng)脈圓錐（二）右室：

兩口

兩道

※

左（右）房室瓣[二（三）尖辦]的構(gòu)造：

辦膜——腱索——乳頭肌※房室收縮（舒張）與瓣膜開啟（關(guān)閉）的關(guān)系：

當(dāng)心房收縮→二（三）尖瓣開啟；當(dāng)心室收縮→二（三）尖瓣關(guān)閉，主（肺）A瓣開啟四、心的構(gòu)造

1、心內(nèi)膜：折疊→心辦膜

2、心肌層：心室?。拘姆考±w維環(huán)

3、心外膜：漿膜性心包臟層、

心膈：房間膈：室間膈：房室膈：

1、竇房結(jié)：正常起博點(diǎn)

位置：上腔V與右心耳結(jié)合處的心外膜深面

功能：自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性沖動(dòng)

2、房室結(jié)：

位置：冠狀竇口前上方，房間隔下部心內(nèi)膜深面

作用：①、②、

3、房室束（希氏His束）

行程：房室結(jié)→房室束（His束）→室間隔膜部后緣→室間隔肌部上緣→左腳（左束支）、右腳（右束支）→室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜深面→Purkinje‘s纖維→心肌纖維

六、心的血管

（一）動(dòng)脈

1、左冠狀A(yù)：

行程：主動(dòng)脈左竇→左心耳與肺A根部之間→冠狀溝→前室間支→前室間溝→心尖旋支→冠狀溝左→左室

｛

分布：

前室間支：左右室前壁、室間隔前2/3旋支：左室前壁、后壁、左房｛

阻塞：分布→心梗｝（二）靜脈

①心大V→前室間溝②心中V→后室間溝→冠狀溝→冠狀竇口→右房③心小V→右室前面

直接注入：④心前V⑤心最小V

心瓣膜體表投影及聽診區(qū)：

名稱

投影部位

聽診部位主A辦胸骨左緣第3肋間胸骨右緣第2肋間肺A辦左第3胸肋關(guān)節(jié)處胸骨左緣第2肋間二尖辦左第4胸肋關(guān)節(jié)處心尖區(qū)三尖辦胸骨中線第4肋間胸骨下端偏右

§3、動(dòng)脈

｛

左室→主動(dòng)脈及其分支（動(dòng)脈血：O2↑、鮮紅）右室→肺動(dòng)脈及其分支（靜脈血：CO2↑、暗紅）一、概述：

概念：心室→動(dòng)脈：血液→全身器管

（一）器官外A的分布規(guī)律：

①對(duì)稱性②軀干：分壁支、臟支③四肢：形成血管N束—屈側(cè)、深部④以最短距離分布⑤結(jié)構(gòu)與功能一致

（二）器官內(nèi)A的分布規(guī)律：

①實(shí)質(zhì)性器官：放射狀②中空性器官：橫行型、縱行型、放射狀｛

左肺A：二支右肺A：三支

｛

｛

上葉：下葉：上葉：中葉：下葉：

二、肺循環(huán)的動(dòng)脈

右室：動(dòng)脈圓錐→肺A干（粗、短）→

動(dòng)脈韌帶：三、體循環(huán)的動(dòng)脈

左室：主A前庭→升主A（主A升部）→主A弓→降主A（主A降部）→L4（一）升主A：

起止：左室~主A弓

分支：①左冠狀A(yù)、②右冠狀A(yù)｛

壓力感受器：主A弓壁內(nèi)——BP化學(xué)感受器：主A弓下方——CO2（二）主A弓：

起止：

兩個(gè)感受器

分支：三大支1、頭臂干（無名A）：2、左頸總A：3、左鎖骨下A：

1、頭臂干（無名A）：分支：①右頸總A、②右鎖骨下A｛

壓力感受器：頸A竇：壁內(nèi)——BP化學(xué)感受器：頸A小球：后方——CO2

2、頸總A：

起點(diǎn)：左：主A弓

右：頭臂干

頸A鞘：頸總A、頸內(nèi)V、迷走N

兩個(gè)感受器

分支：（1）頸內(nèi)A：（2）頸外A：

①甲狀腺上A：②舌A：③面A：④顳淺A⑤上頜A：

3、鎖骨下A：

起點(diǎn)：左：主A弓

右：頭臂干行程：鎖骨下A→胸膜頂→胸廓上口→頸根部→斜角肌間隙→腋A

分支：①椎A(chǔ)：②胸廓內(nèi)A：③甲狀頸干：

4、上肢的A

（1）

腋A：行程：起：第1肋外緣、止：背闊肌下緣分支：①胸肩峰A②胸外側(cè)A：③肩胛下A④旋肱前、后A：

（2）肱A：起止：分支：

聽診：肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，肘窩上1—2cm

（3）橈A：

行程：切脈點(diǎn)：前臂掌面橈側(cè)遠(yuǎn)端分支：①拇主要A②掌淺支

（4）尺A：

行程：分支：①骨間總A②掌深支｛一支：→小指尺側(cè)三支：指掌側(cè)總A→指掌側(cè)固有A→2~5指相對(duì)緣

（5）掌淺弓和掌深弓

①掌淺弓：

位置：掌腱膜深面、屈指淺肌腱淺面

構(gòu)成：尺A終支+橈A掌淺支

分支：

②

掌深弓：

位置：屈指肌腱與骨間掌側(cè)肌之間

構(gòu)成：橈A終支+尺A掌深支

分支：三支：掌心支→指掌側(cè)總A

三、降主A

（一）胸主A：起止：T4下緣T12前方：膈（主A裂?。?、

分支：1、壁支：①肋間A：9對(duì)②肋下A：1對(duì)2、臟支：食管支、氣管支、心包支、

（欠圖）

（二）腹主A：

起止：T12前方：膈（主A裂?。﹡L4

分支：1、壁支：①膈下A：→腎上腺上A②腰A：4對(duì)2、臟支：（1）成對(duì)：3對(duì)

①腎上腺中A：②腎A：③（男）睪丸A/（女）卵巢A：

｛

胃左A：肝總A：脾A：｛肝固有A：胃十二指腸A：

（2）不成對(duì)：3支

①腹腔干：

腹腔干

②腸系膜上A：a、胰十二指腸下Ab、空腸A、回腸Ac、回結(jié)腸Ad、右結(jié)腸Ae、中結(jié)腸A

③腸系膜下A

a、左結(jié)腸Ab、乙狀結(jié)腸Ac、直腸上A

（三）髂總A

起：L4——止：骶髂關(guān)節(jié)

1、髂內(nèi)A：

（1）壁支

①閉孔A：②臀上、下A：

（2）臟支：

①臍A→膀胱上A②膀胱下A③（女）子宮A：（男）輸精管A④直腸下A：⑤陰部內(nèi)A：

2、髂外A：

行程：骶髂關(guān)節(jié)：髂總A→髂外A→腹股溝Lig中點(diǎn)→股A

分支：腹壁下A→腹直肌鞘→臍部{旋股內(nèi)側(cè)A：旋股外側(cè)A：穿A：

3、下肢的A：

（1）股A：

行程：腹股溝Lig中點(diǎn)(搏動(dòng)點(diǎn))→股三角→收肌腱裂孔→幗窩

分支：（主要）股深A(yù)

（2）幗A起止：收肌腱裂孔——幗窩下角

分支：①脛前A②脛后A

（3）脛前A

行程：幗A→脛前A→小腿骨間膜→小腿前群肌間→踝關(guān)節(jié)前方→拇長伸肌腱外側(cè)（搏動(dòng)）→足背A→第1跖骨間隙

分支：①弓形A→足背、足趾

②足底深支→足底（4）脛后A行程：幗A→脛后A→小腿后淺深肌間→內(nèi)踝后方（搏動(dòng)）→足底分支：①足底內(nèi)側(cè)A②足底外側(cè)A+足底深支→足底弓→第1~5趾兩側(cè)

§4、靜脈一、概述

概念：靜脈是指引導(dǎo)血液回心的血管。

特點(diǎn)：1、起始于cap2、分淺、深V3、吻合豐富

4、具有向心開放的V瓣二、肺循環(huán)的靜脈

四條：左、右肺上、下靜脈

行程：肺門→左房

內(nèi)含：動(dòng)脈血（O2↑）三、體循環(huán)的靜脈

分三大系：

①上腔V系②下腔V系（含門V系）③心靜脈系（一）上腔靜脈系

主干：上腔V收集范圍：1、頭臂靜脈（無名靜脈）

（1）頸內(nèi)V：屬支：①面V：

危險(xiǎn)三角：α、交通β、無V瓣

②下頜后V

（2）鎖骨下V：范圍：特點(diǎn)：穿刺、放置導(dǎo)管。

屬支：

（3）上肢的靜脈淺V：3條

①頭靜脈：②貴要V：③肘正中V：

2、奇靜脈：

行程：右腰升V→膈→T4：上腔V

收集：

半奇V：左腰升V→膈→T9：奇V收集：

副半奇V：左中上肋間后V→T9：半奇V

通路：

（二）下腔靜脈系

構(gòu)成：

1、髂總V：

（1）髂內(nèi)V：收集：特點(diǎn)：

（2）髂外V：收集：屬支：

①腹壁淺V②腹壁下V：

（3）下肢的靜脈淺V：

①大隱V：行程：屬支：5條特征：a、內(nèi)踝前方表淺：b、好發(fā)靜脈曲張

②小隱V：

行程：

2、下腔V的屬支

（1）壁支：①膈下V②腰V

（2）臟支：

①（男）睪丸V：（女）卵巢V：②腎V：③腎上腺V：④肝靜脈：

（3）門靜脈系

特點(diǎn)：①兩端cap②無V瓣屬支：

①腸系膜上V：②脾V：③腸系膜下V：④胃左V：

⑤胃右V：⑥膽囊V：⑦臍附V：

門腔V吻合：

①食管V叢：②直腸V叢：③臍周V叢：

chapterⅡ、淋巴系統(tǒng)

§I、淋巴系統(tǒng)的組成及功能組成：、、。淋巴（液）：淋巴的形成：功能：§2、淋巴管道和淋巴結(jié)

一、淋巴管道

（一）毛細(xì)淋巴管

①以盲端起②分布廣