口腔修復(fù)學(xué)第四章烤瓷熔附金屬全冠優(yōu)秀課件

口腔修復(fù)學(xué)第四章烤瓷熔附金屬全冠第1頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四烤瓷熔附金屬全冠的適應(yīng)證,禁忌證烤瓷熔附金屬全冠的金瓷結(jié)合機(jī)制掌握掌握掌握烤瓷熔附金屬全冠的預(yù)備方法第2頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四概念分析（PFM）：第3頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四也稱(chēng)金瓷全冠或金屬烤瓷全冠，是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。第4頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四優(yōu)點(diǎn)：1、能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能。2、抗折力強(qiáng)，顏色外觀逼真。3、色澤穩(wěn)定，表面光滑，不會(huì)變形。4、耐磨性和抗沖擊性強(qiáng)，生物相容性好，耐酸堿。屬終生修復(fù)體。第5頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四困難與問(wèn)題：1、工藝技術(shù)復(fù)雜；2、牙體切割量多；3、修復(fù)體頸部調(diào)配成自然色澤的難度大4、瓷層易發(fā)生瓷裂，修理困難。第6頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)烤瓷合金及瓷粉的要求：1.生物相容性2.強(qiáng)度和硬度3.一種或一種以上的元素實(shí)現(xiàn)化學(xué)結(jié)合4.熱膨脹系數(shù)5.合金的熔點(diǎn)應(yīng)大于瓷粉的熔點(diǎn)。6.烤瓷粉顏色7.瓷粉經(jīng)反復(fù)烘烤致使瓷物理性質(zhì)改變熱膨脹系數(shù)增大第7頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四金-瓷結(jié)合機(jī)制及材料要求（一）金-瓷結(jié)合的理論1．金-瓷界面殘余應(yīng)力與界面破壞（1）金瓷的熱膨脹系數(shù)必須嚴(yán)格匹配（2）金屬的熱膨脹系數(shù)要大于瓷層

第8頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2．金—瓷結(jié)合機(jī)制

烤瓷合金與瓷主要由三種結(jié)合力組成：即化學(xué)結(jié)合力、機(jī)械結(jié)合力、范德華力?；瘜W(xué)結(jié)合力：烤瓷合金在預(yù)氧化處理過(guò)程中其表面形成一層氧化膜，該氧化膜與瓷產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合，是金-瓷結(jié)合力的主要組成部分(占52．5％)。

(2)機(jī)械結(jié)合力(3)范德華力(4)壓縮應(yīng)力第9頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第10頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四適應(yīng)癥：第11頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第12頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第13頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其它方法修復(fù)或患者要求美觀而又永久修復(fù)的患牙。2.齲洞或外傷等造成牙體缺損較大而無(wú)法充填治療的牙。3.前牙錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能作正畸治療者。4.需作烤瓷橋固位體的基牙。第14頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、恒牙未發(fā)育完全的青少年，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴(yán)重錯(cuò)位的成年人患牙。2、牙體過(guò)小無(wú)法取得足夠的固位形和抗力形的患牙。3、嚴(yán)重深覆合，咬合緊在沒(méi)有矯正而無(wú)法預(yù)備出足夠空間的患牙。禁忌癥第15頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第16頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四車(chē)針顏色粗細(xì)金剛砂顆粒（μm）綠色粗125~150藍(lán)色標(biāo)準(zhǔn)106~125紅色細(xì)53~63黃色特細(xì)20~30第17頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

FO－尖頂頭火焰形TR圓頭錐形TF平頭錐形WR圓邊輪形TC錐頭錐形第18頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第19頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第20頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四設(shè)計(jì)內(nèi)冠設(shè)計(jì)：厚度要求貴金屬0.3-0.5mm、非貴金屬最低0.5mm內(nèi)冠要求光滑圓頓，無(wú)銳角瓷頸環(huán)：0.8mm以上；金屬頸環(huán)：0.5mm厚度，1mm寬金瓷結(jié)合部的設(shè)計(jì)1.避開(kāi)咬合接觸2.減少暴露3.平面對(duì)接

第21頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第22頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第23頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、切端預(yù)備：在切緣的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的溝2~3個(gè)，再依次向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，完成整個(gè)切緣的切割。上前牙預(yù)備與牙長(zhǎng)軸45o面向腭側(cè)的小斜面下前牙切緣斜面斜向舌側(cè)第24頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第25頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第26頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2)唇側(cè)的預(yù)備唇面:1.2-1.5mm牙冠切1/4向舌側(cè)傾斜10°-15°為了美觀金-瓷冠的唇側(cè)頸緣一般在齦下0.5~0.8mm頸部0.8-1mm肩臺(tái)型，斜面，斜坡型第27頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第28頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第29頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第30頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第31頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3）舌面預(yù)備：若舌側(cè)不覆蓋瓷，只需備出金屬的間隙0.8mm?；蚪?瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。分兩步完成：舌隆突至齦緣及舌隆突至切緣部分。舌隆突至切緣部分由于設(shè)計(jì)形式不同，牙體預(yù)備時(shí)略有差異。頸部形成0.5mm寬的凹形肩臺(tái)第32頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第33頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第34頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第35頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第36頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第37頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4）鄰面預(yù)備：鄰面:切向聚合2o-5o,上前牙1.8-2mm,下前牙1-1.6mm去除鄰面倒凹，并與鄰牙完全分離。頸部肩臺(tái):寬1mm,斜坡形勿損傷鄰牙。第38頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第39頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第40頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第41頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第42頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第43頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第44頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第45頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第46頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四后牙烤瓷冠的牙體預(yù)備1、合面的瓷覆蓋區(qū)及功能尖斜面降低厚度2mm。（無(wú)瓷覆蓋為1mm）2、頰面需要預(yù)備引導(dǎo)溝，1.2-1.4mm3、形成0.8mm以上的肩臺(tái)。第47頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第48頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第49頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第50頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第51頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第52頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第53頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第54頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第55頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第56頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第57頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第58頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四試戴，粘固將鑄造好的內(nèi)冠放入模型上試戴內(nèi)冠消毒，口內(nèi)試戴清洗，消毒，隔濕，干燥，粘固。第59頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)的問(wèn)題及處理（一）比色及色彩問(wèn)題色相，彩度，明度不匹配。（二）瓷崩裂問(wèn)題內(nèi)冠設(shè)計(jì)問(wèn)題（棱角，過(guò)薄）金屬處理及烤瓷不當(dāng)咬合問(wèn)題（早接觸，夜磨牙，不良咀嚼習(xí)慣）臨床因素（預(yù)備量）第60頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第61頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第62頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第63頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星