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文檔簡(jiǎn)介

高血壓西藥治療二一、簡(jiǎn)述主要種類抗高血壓藥二、高血壓治療中的聯(lián)合用藥三、高血壓急癥的處理一、簡(jiǎn)述主要種類抗高血壓藥

二、高血壓治療中的聯(lián)合用藥

高血壓治療中的聯(lián)合用藥問(wèn)題單種抗高血壓藥往往不能滿足多種降壓機(jī)制而增加單藥劑量，雖可稍稍增加控制率，但往往使副作用大幅度升高因此提出：小劑量聯(lián)合治療原則兩種藥物聯(lián)合參考方案實(shí)線表示證據(jù)支持或推薦使用的組合;虛線表示證據(jù)不足或必要時(shí)謹(jǐn)慎使用的組合噻嗪類利尿劑血管緊張素

受體拮抗劑

鈣拮抗劑ACE抑制劑α-阻滯劑β-阻滯劑處方臨時(shí)聯(lián)合的優(yōu)劣勢(shì)優(yōu)勢(shì)：因人而異（病情、經(jīng)濟(jì)）；易于調(diào)整，有利于個(gè)體化給藥劣勢(shì)：1.不合理臨床聯(lián)合應(yīng)用、不能達(dá)到協(xié)同降壓，反增加副作用2.治療方案較復(fù)雜，病人服用不方便，降低依從性3.費(fèi)用較高（如：鈣離子拮抗劑+ACEI）優(yōu)勢(shì)1.配方合理時(shí)：降壓療效增加，更易達(dá)到靶目標(biāo)值2.簡(jiǎn)化治療3.價(jià)格低廉劣勢(shì)處方固定，不易調(diào)整處方固定聯(lián)合的優(yōu)劣勢(shì)現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)支持以下聯(lián)合：利尿劑+β阻滯劑利尿劑+ACEI或ARBCCB+ACEI或ARBCCB(二氫吡啶類)+β阻滯劑利尿劑+CCBβ阻滯劑+α阻滯劑

中國(guó)高血壓指南2005年版優(yōu)先推薦（歐美）優(yōu)先推薦（中國(guó)）國(guó)內(nèi)已有的固定劑量復(fù)方制劑復(fù)方卡托普利：卡托普利10mg氫氯噻嗪6mg安博諾：厄貝沙坦150mg+氫氯噻嗪12.5mg海捷亞：氯沙坦50mg+氫氯噻嗪12.5mg降壓0號(hào)：利血平0.1mg、硫酸雙肼屈嗪12.5mg、氫氯噻嗪12.5mg、氨苯喋啶12.5mg、氯氮卓3mg珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻片等含中藥的降壓制劑

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