降血糖藥胰島素演示文稿

降血糖藥胰島素演示文稿4/4/20231現(xiàn)在是1頁\一共有72頁\編輯于星期六（優(yōu)選）降血糖藥胰島素現(xiàn)在是2頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/20233現(xiàn)在是3頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/2023（一）概念胰腺的內(nèi)分泌部分稱為胰島糖尿?。阂愿哐菫樘卣?，由于胰島素分泌絕對不足或相對不足，引起糖、脂肪、及蛋白質(zhì)代謝紊亂全身性疾病。臨床表現(xiàn)為“三多一少”證?，F(xiàn)在是4頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202352010年3月項(xiàng)目歷時1年，覆蓋中國14個省市，共46239人參與了本次糖尿病篩查，這也是迄今為止規(guī)模最大的中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查。（二）糖尿病:現(xiàn)代生活的主要流行病現(xiàn)在是5頁\一共有72頁\編輯于星期六結(jié)論一：糖尿病前期已沒有城鄉(xiāng)差別20歲以上的中國成人糖尿病患病率為9.7%，其中男性10.5%，女性是8.8%，總的糖尿病患病人口為9240萬。糖尿病前期的患病率為15.5%，估計(jì)有1.48億人處于糖尿病前期。4/4/20236

與1994年全國流病學(xué)調(diào)查相比，雖然糖尿病的未診斷率由70%降至60%，但糖尿病“不查不知道”的局面依然未能改變。糖尿病患者發(fā)生冠心病、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比正常糖耐量（NGT）人群增加了3倍以上結(jié)論二：糖尿病仍是“不查不知道”

現(xiàn)在是6頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/20237如果具有糖尿病、高血壓、高甘油三酯、肥胖、心肌梗死、腦卒中等疾病的家族史，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)都會增高，而且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再次證明，糖尿病的發(fā)病不單單與糖尿病家族史有關(guān)，還與多種代謝異常的遺傳背景存在密切聯(lián)系。結(jié)論三：糖尿病存在多重“遺傳背景”

目前預(yù)防糖尿病，要關(guān)注重點(diǎn)人群，特別要注意中年人群體。而中年人糖尿病患病率高的原因主要與環(huán)境因素有關(guān)。以中心性肥胖為例，男性的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。結(jié)論四：中年男性是糖尿病的“新軍”現(xiàn)在是7頁\一共有72頁\編輯于星期六GobalPrGojectionsfortheDiabetesEpidemic:2003–2025(millions)25.039.759%10.419.788%38.244.216%1.11.759%13.626.998%World2003=189million2025=324million增加72％81.8156.191%北美中美南美非洲歐洲亞州18.235.997%中東大洋洲現(xiàn)在是8頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/20239（三）糖尿病主要并發(fā)癥眼睛腎臟神經(jīng)缺血性心臟病中風(fēng)足微血管病變大血管病變現(xiàn)在是9頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202310（四）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：仍采用WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)“三多一少”+任意血糖值>11.1mmol/L；空腹血糖值≥7.0mmol/L；餐后或進(jìn)食75g葡萄糖粉后(OGTT試驗(yàn))2h血糖值≥11.1mmol/L?？崭寡?.6-7.0mmol/L，或OGTT試驗(yàn)2h后血糖7.8-11.1mmol/L，糖調(diào)節(jié)受損?，F(xiàn)在是10頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202311WHO血糖指標(biāo)圖示空腹血糖調(diào)節(jié)受損IFGIFG+IGTIGTFPG(mmol/L)2hrPPG(mmol/L)7.06.17.811.1DMIFG：空腹血糖調(diào)節(jié)受損IGT：葡萄糖耐量異?，F(xiàn)在是11頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202312OGTT試驗(yàn)：“耐量試驗(yàn)”：先空腹抽靜脈血，隨即在5分鐘內(nèi)飲入300毫升含有75克葡萄糖的糖水，在喝第一口糖水開始計(jì)時，分別于30分鐘、1小時、2小時分別抽取靜脈血，然后化驗(yàn)每一次的靜脈血漿血糖，同時留取尿液做尿糖定性試驗(yàn)?，F(xiàn)在是12頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202313胰島素現(xiàn)在是13頁\一共有72頁\編輯于星期六（一）胰島素的作用機(jī)制4/4/202314現(xiàn)在是14頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202315現(xiàn)在是15頁\一共有72頁\編輯于星期六（二）、胰島素的適應(yīng)癥4/4/202316現(xiàn)在是16頁\一共有72頁\編輯于星期六（三）胰島素使用注意事項(xiàng)4/4/202317現(xiàn)在是17頁\一共有72頁\編輯于星期六（四）胰島素的注射方法4/4/202318胰島素的注射主要有四種：一次性注射器、胰島素筆、胰島素泵和無針注射器現(xiàn)在是18頁\一共有72頁\編輯于星期六（四）胰島素注射注意事項(xiàng)4/4/202319現(xiàn)在是19頁\一共有72頁\編輯于星期六如何進(jìn)針4/4/202320現(xiàn)在是20頁\一共有72頁\編輯于星期六（五）胰島素不良反應(yīng)4/4/202321現(xiàn)在是21頁\一共有72頁\編輯于星期六什么是低血糖？4/4/202322現(xiàn)在是22頁\一共有72頁\編輯于星期六低血糖的癥狀及體征4/4/202323中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)：嗜睡、昏迷等意識障礙現(xiàn)在是23頁\一共有72頁\編輯于星期六低血糖緊急護(hù)理措施4/4/202324現(xiàn)在是24頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202325（六）胰島素的分類現(xiàn)在是25頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202326動物胰島素:普通胰島素人胰島素：諾和靈R、N、30R、50R，甘舒霖R、N、30R人胰島素類似物：門冬、門冬30、甘精、地特價格便宜純度不高易發(fā)生過敏反應(yīng)純度高劑型廣泛更符合生理需求降糖效果更佳按來源胰島素分類動物胰島素人胰島素胰島素類似物現(xiàn)在是26頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202327按作用時間長短胰島素分類超短效：門冬胰島素（諾和銳）類似物（即刻）短效：諾和靈R，甘舒霖R，普通胰島素（餐前半小時）中效：諾和靈N，甘舒霖N（晚上10點(diǎn)打）長效：地特胰島素，甘精胰島素國產(chǎn)（長秀霖），進(jìn)口（來得時）（晚上10點(diǎn)打）R是短效，管餐后，N是中長效的，管基礎(chǔ)血糖。R是飯前半小時使用，N是晚上臨睡覺使用。

現(xiàn)在是27頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202328胰島素注射液（短效胰島素）現(xiàn)在是28頁\一共有72頁\編輯于星期六【適應(yīng)癥】1型糖尿??；2型糖尿病有嚴(yán)重感染、外傷，大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況，以及合并心、腦血管并發(fā)癥，腎臟或視網(wǎng)膜病變等；糖尿病酮癥酸中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷；妊娠糖尿病；繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿??；

4/4/202329現(xiàn)在是29頁\一共有72頁\編輯于星期六【用法用量】皮下注射一般每日三次,餐前15-30分鐘注射,必要時睡前加注一次小量。靜脈注射主要用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療?！咀⒁馐马?xiàng)】低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者低血糖昏迷，在有嚴(yán)重肝，腎病變等患者應(yīng)密切觀察血糖?！举A藏】密閉，在冷處(2-8℃)保存，避免冰凍?？稍谑覝兀ㄗ罡卟怀^25℃）條件下最長保存四周，避免光照和受熱30現(xiàn)在是30頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202331低精蛋白鋅胰島素注射液（中效胰島素）現(xiàn)在是31頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202332現(xiàn)在是32頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202333精蛋白鋅胰島素(長效胰島素)

ProtamineZincInsulin(PZI)現(xiàn)在是33頁\一共有72頁\編輯于星期六作用與用途：作用同胰島素相同，主要較胰島素吸收緩慢而作用均勻，維持時間較低精蛋白胰島素還要長，持續(xù)時間可達(dá)24-36小時，用于輕型和中型糖尿病。用法用量：皮下注射：于飯前半小時注射，一天10-20u。副作用及注意事項(xiàng)：同低精蛋白胰島素。作用緩慢，不能作酮癥酸中毒的急救，不能用于靜脈注射。4/4/202334現(xiàn)在是34頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202335精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）現(xiàn)在是35頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202336現(xiàn)在是36頁\一共有72頁\編輯于星期六精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R）4/4/202337現(xiàn)在是37頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202338現(xiàn)在是38頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202339現(xiàn)在是39頁\一共有72頁\編輯于星期六甘舒霖30R

（30/70混合重組人胰島素注射液），主要組成成份：活性成份：重組人胰島素；非活性成份：甘油、苯酚、魚精蛋白、磷酸氫二鈉。適應(yīng)癥：Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病

4/4/202340現(xiàn)在是40頁\一共有72頁\編輯于星期六用量：劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情個體化。個體胰島素需要量通常在每日每公斤體重0.3～1.0國際單位之間。對糖尿病患者進(jìn)行良好的血糖水平控制，可以有效延緩糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)生。因此，建議對血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測。注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加餐。用法:皮下注射或靜脈注射。

4/4/202341現(xiàn)在是41頁\一共有72頁\編輯于星期六甘舒霖R（重組人胰島素注射液）4/4/202342現(xiàn)在是42頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202343適應(yīng)癥：1型或2型糖尿病。用法用量：本品為無菌水溶液，于餐前15分鐘左右皮下注射，具體時間由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定。藥代動力學(xué)：本品皮下注射，因個體差異藥物的起效和持續(xù)時間差異較大，一般注射后30分鐘起效，1～3小時達(dá)高峰，持續(xù)約4～8小時。

現(xiàn)在是43頁\一共有72頁\編輯于星期六4/4/202344現(xiàn)在是44頁\一共有72頁\編輯于星期六到底講不講？看時間4/4/202345現(xiàn)在是45頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是46頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是47頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是48頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是49頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是50頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是51頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是52頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是53頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是54頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是55頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是56頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是57頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是58頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是59頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是60頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是61頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是62頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是63頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是64頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是65頁\一共有72頁\編輯于星期六???現(xiàn)在是66頁\一共有72頁\編輯于星期六現(xiàn)在是67頁\一共有72頁\編輯于星