與腫瘤相關(guān)的幾項(xiàng)影像學(xué)錢農(nóng)

MR硬件多射頻發(fā)射技術(shù)一體化線圈技術(shù)現(xiàn)在是1頁\一共有55頁\編輯于星期二軟件背景抑制彌散加權(quán)成像多體素 波譜測量等體素動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)磁敏感加權(quán)成像現(xiàn)在是2頁\一共有55頁\編輯于星期二為什么要采用多射頻消除介電效應(yīng)偽影縮短掃描時(shí)間現(xiàn)在是3頁\一共有55頁\編輯于星期二1.0T:λH20=79cm1.5T:λH20=52cm3.0T:λH20=26cm64MHz128MHz42MHzSource:Merkle,E.M.etal.Am.J.Roentgenol.2006;186:1524-1532介電效應(yīng)

現(xiàn)在是4頁\一共有55頁\編輯于星期二5介電效應(yīng)

體部組織特性的不同導(dǎo)致RF射頻場分布的不均勻介電效應(yīng)偽影在3T更為明顯（3T的射頻波長與體部尺寸類似，導(dǎo)致駐波的產(chǎn)生）射頻波20-25cm駐波3.0T:128MHzλH20=26cm現(xiàn)在是5頁\一共有55頁\編輯于星期二DielectricEffect:介電效應(yīng)

6射頻場的不均勻：圖像信號的不均勻局部過高的射頻能量SAR沉積：掃描時(shí)間延長現(xiàn)在是6頁\一共有55頁\編輯于星期二7多源射頻發(fā)射技術(shù)

采用多個(gè)獨(dú)立的射頻源以解決困擾3T體部成像的信號不均勻通過并行射頻發(fā)射以消除介電效應(yīng)偽影射頻源1射頻源2+=現(xiàn)在是7頁\一共有55頁\編輯于星期二駐波效應(yīng)的消除肝臟頂部層面由于射頻場的不均勻造成局部信號減低，使用多射頻技術(shù)后圖像明顯改善?，F(xiàn)在是8頁\一共有55頁\編輯于星期二掃描速度加快現(xiàn)在是9頁\一共有55頁\編輯于星期二一體化線圈技術(shù)的優(yōu)勢減少更換線圈的時(shí)間大范圍掃描現(xiàn)在是10頁\一共有55頁\編輯于星期二背景抑制彌散加權(quán)成像原理磁共振背景抑制彌散加權(quán)成像(DWIBS)是在傳統(tǒng)DWI基礎(chǔ)上衍生出的一種新的DWI方法。其原理是水分子在媒介中的布朗運(yùn)動(dòng)，如果水在物體內(nèi)自由移動(dòng)，則此處會失相位，因此信號降低；反之如果水的擴(kuò)散受限制，則很少失相位，因此信號較高?，F(xiàn)在是11頁\一共有55頁\編輯于星期二優(yōu)點(diǎn)該序列將擴(kuò)散加權(quán)成像與脂肪抑制和快速成像技術(shù)結(jié)合，克服了傳統(tǒng)體部擴(kuò)散加權(quán)成像必須在屏氣條件下進(jìn)行，掃描范圍有限、圖像信噪比和分辨率較低的局限，可以在自由呼吸狀態(tài)下完成體部大范圍(包括頭頸、胸部、腹部及盆腔)薄層、無間斷掃描，并得到高信噪比、高分辨率和高對比度的圖像，可直觀、立體地顯示病變部位、形態(tài)、大小及范圍。DWI所得圖像經(jīng)最大強(qiáng)度投影(MIP)重建，得到良好的背景抑制效果(DWIBS上正常血管、脂肪、肌肉及腸管信號被抑制)，病變清晰顯示；利用黑白翻轉(zhuǎn)技術(shù)，使病變的顯示達(dá)到同PET相媲美的效果，故又稱為“類PET”。據(jù)此原理根據(jù)淋巴結(jié)部位、大小、信號高低及表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）和擴(kuò)散敏感系數(shù)（b值）等參數(shù)，從而判斷全身淋巴結(jié)病理生理改變，確定淋巴結(jié)的良惡性及診斷淋巴瘤。

現(xiàn)在是12頁\一共有55頁\編輯于星期二病理情況：水的擴(kuò)散受限細(xì)胞水腫——細(xì)胞水腫后，細(xì)胞間液減少，細(xì)胞內(nèi)水增多，因而擴(kuò)散受限的水增多，水的整體擴(kuò)散速度慢于正常組織，主要見于腦急性梗死惡性腫瘤——惡性腫瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞體積大，惡性腫瘤的細(xì)胞間液較正常少，二者結(jié)合，水的整體擴(kuò)散速度慢于正常組織現(xiàn)在是13頁\一共有55頁\編輯于星期二現(xiàn)在是14頁\一共有55頁\編輯于星期二宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是15頁\一共有55頁\編輯于星期二乳腺癌+淋巴結(jié)現(xiàn)在是16頁\一共有55頁\編輯于星期二舌癌現(xiàn)在是17頁\一共有55頁\編輯于星期二大B-cell淋巴瘤放療前后比較

治療前治療后現(xiàn)在是18頁\一共有55頁\編輯于星期二DWIBS的臨床應(yīng)用價(jià)值能夠檢測到細(xì)胞級的病變對惡性腫瘤具有非常高的敏感性假陽性只有神經(jīng)組織和細(xì)胞水腫，故特異性較高空間分辨率也明顯高于PET可以與MRI的常規(guī)圖像融合，易于病變定位全身轉(zhuǎn)移灶篩查、尋找原發(fā)灶、治療效果觀察常規(guī)體檢應(yīng)用現(xiàn)在是19頁\一共有55頁\編輯于星期二磁敏感序列基礎(chǔ)根據(jù)不同組織間磁敏感差異提供圖像對比增強(qiáng)以T2*加權(quán)梯度回波序列為序列基礎(chǔ)現(xiàn)在是20頁\一共有55頁\編輯于星期二優(yōu)點(diǎn)高分辨三維完全流動(dòng)補(bǔ)償毫米級薄層掃描可同時(shí)獲得磁矩圖與相位圖并融合現(xiàn)在是21頁\一共有55頁\編輯于星期二磁敏感性與磁敏感物質(zhì)磁敏感性-物質(zhì)在外加磁場作用下的磁化程度，用磁化率表示磁敏感物質(zhì)順磁性未成對電子正磁化率脫氧血紅蛋白反磁性成對電子負(fù)磁化率氧合血紅蛋白鐵磁性永久磁化強(qiáng)磁化率含鐵血黃素現(xiàn)在是22頁\一共有55頁\編輯于星期二主要用途靜脈成像觀察微出血發(fā)現(xiàn)鐵與鈣化現(xiàn)在是23頁\一共有55頁\編輯于星期二腫瘤的特征腫瘤血管生成微出血鈣化壞死現(xiàn)在是24頁\一共有55頁\編輯于星期二前列腺癌現(xiàn)在是25頁\一共有55頁\編輯于星期二前列腺癌現(xiàn)在是26頁\一共有55頁\編輯于星期二asusceptibilityweightedimage現(xiàn)在是27頁\一共有55頁\編輯于星期二血管畸形SturgeWeberdiseaseC+SWI現(xiàn)在是28頁\一共有55頁\編輯于星期二腦外傷Diffuseaxonalinjuryintrauma（彌漫性軸索損傷）現(xiàn)在是29頁\一共有55頁\編輯于星期二腫瘤Conventional3DGradientechoT1Post-GadoliniumCONTRASTSWI對于腫瘤內(nèi)部情況可以有很好的提示，該病例顯示腫瘤內(nèi)出血情況.SusceptibilityWeightedImagewithNOCONTRAST現(xiàn)在是30頁\一共有55頁\編輯于星期二膠質(zhì)瘤合并出血SWIT1+contrast現(xiàn)在是31頁\一共有55頁\編輯于星期二多體素 波譜測量單體素波譜與多體素波譜的區(qū)別：單體素波譜:單體素波譜的體素大小一般用15～20mm3,體素可以適當(dāng)縮小，最好放在腫瘤里面，且放在實(shí)性或中央部位，避免非腫瘤組織對MRS結(jié)果的影響。但是體積很小的腫瘤，因體素縮得太小會使信噪比下降，可包含部分腫瘤周圍組織。由于腫瘤組織存在組織在空間分布中的不均勻，在同一腫瘤內(nèi)可以有惡性度不同的組織并存，單體素波譜只是各種成分的總和，不能準(zhǔn)確顯示腫瘤活性部分的代謝及各種成分的空間分布，不利于對腫瘤進(jìn)行術(shù)前分級?，F(xiàn)在是32頁\一共有55頁\編輯于星期二多體素 波譜測量多體素波譜能彌補(bǔ)單體素波譜的不足，可運(yùn)用于顱內(nèi)腫瘤的診斷與鑒別診斷。它比單體素需要更高序的勻場。多體素波譜要用長TE序列掃描?，F(xiàn)在是33頁\一共有55頁\編輯于星期二腦腫瘤圖像＋波譜正常腫瘤現(xiàn)在是34頁\一共有55頁\編輯于星期二右枕葉膠質(zhì)瘤治療前和后的MRS比較治療前，腫瘤膽堿強(qiáng)度比正常高約250%，膽堿大幅增加與NAA的減少示惡性膠質(zhì)瘤存在。治療后，在腫瘤區(qū)膽堿量下降，乳酸鹽增加，在神經(jīng)膠質(zhì)瘤中乳酸鹽量增加指示組織壞死?，F(xiàn)在是35頁\一共有55頁\編輯于星期二腫瘤區(qū)域MRS譜治療前

治療后現(xiàn)在是36頁\一共有55頁\編輯于星期二CT寬體探測器與超快速掃描大范圍同層動(dòng)態(tài)掃描雙球管或瞬間KV切換雙能量成像技術(shù)圖像重建方式的改變，提高了分辨率現(xiàn)在是37頁\一共有55頁\編輯于星期二能譜成像一鍵去骨碘水分離肌腱成像痛風(fēng)小結(jié)結(jié)石成分分析去除金屬偽影分析組織成分斑塊去除肺灌注成像現(xiàn)在是38頁\一共有55頁\編輯于星期二原理兩種不同能級的X線對同一組織進(jìn)行掃描時(shí)，X線的衰減度不同。不同組織的X線衰減度不同不同能量狀態(tài)下采集不同密度物質(zhì)的X線衰減信息，并對其進(jìn)行分析?，F(xiàn)在是39頁\一共有55頁\編輯于星期二原理X線的衰減與成像物質(zhì)的原子序數(shù)有關(guān)成像物質(zhì)的密度與衰減相關(guān)低能光子的衰減高于高能光子現(xiàn)在是40頁\一共有55頁\編輯于星期二雙能產(chǎn)生的種類雙球管同時(shí)曝光X線瞬間切換“三明治”探測器技術(shù)現(xiàn)在是41頁\一共有55頁\編輯于星期二S1:80kVx1041510505010015080kV140kVphotonenergy(keV)numberofquanta0.4mmSn+SPS140kV+SPSS2:140kVDualEnergyCTwithTinFilter

(SelectivePhotonShield)80kV140kVDualSourceSingleSource現(xiàn)在是42頁\一共有55頁\編輯于星期二現(xiàn)在是43頁\一共有55頁\編輯于星期二腫瘤與炎癥現(xiàn)在是44頁\一共有55頁\編輯于星期二滲出液與漏出液現(xiàn)在是45頁\一共有55頁\編輯于星期二利用CT灌注技術(shù)與碘定量分析觀察腫瘤血管情況CT灌注觀察BV,BF,MTT和PS的數(shù)據(jù)，觀察血供通過雙能量技術(shù)計(jì)算腫瘤中碘含量的絕對值，從而反映血供現(xiàn)在是46頁\一共有55頁\編輯于星期二全肺灌注

現(xiàn)在是47頁\一共有55頁\編輯于星期二定量碘含量測定現(xiàn)在是48頁\一共有55頁\編輯于星期二重建技術(shù)改進(jìn)提高圖像分辨率，降低輻射劑量冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后：B26B46現(xiàn)在是49頁\一共有55頁\編輯于星期二新型對比劑的應(yīng)用肝臟特異性對比劑用于肝癌的診斷現(xiàn)在是50頁\一共有55頁\編輯于星期二肝臟

MR對比劑肝膽對比劑網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對比劑細(xì)胞外對比劑錳-DPDP釓螯合物釓塞酸二鈉,釓貝葡胺SPIO現(xiàn)在是51頁\一共有55頁\編輯于星期二特異性肝細(xì)胞攝取(約50%劑量)Schuhmann-Giampierietal.;Radiology1992;183:59-64VanMontfoortetal.;JPET1999;290:153-157OATP=有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽cMOAT=膽汁小管多特異性有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體血漿/細(xì)胞外間隙肝臟/肝細(xì)胞腎臟膽汁/糞便尿液OATPcMOAT~50%~50%雙通道排泄唯一具有雙通道排泄的對比劑現(xiàn)在是52頁\一共有55頁\編輯于星期二瑞素維特Resovist靜脈注射肝組織信號選擇性降低(T2加權(quán))病變:不攝取Kupffer細(xì)胞吞噬靜脈注射病變:不攝取肝細(xì)胞攝取肝組織信號選擇性增高

(T1加權(quán))具有肝細(xì)胞的病變:攝取普美顯作用模式

肝特異性

MR對比劑現(xiàn)在是53頁\一